Escroto

Agudo

Proviene de la cresta mesodermica

comun

mesodermo intermedio

Situada a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdomina

* Son las Gnadas masculinas

* Son glndulas reproductoras ovoides pares, que

producen espermatozoides y hormonas principalmente

la testosterona

* Estn suspendidos en el escroto por los cordones

espermaticos.

Escroto:
Es un saco que se localiza inferior
a la raz del pene, contiene a los
testculos, epiddimos y al extremo
inferior del cordn espermtico.
Formado por 6 capas, esta dividido en 2
compartimientos derecho e izquierdo

1. la piel del escroto

2. Tejido subcutneo (sujeto por el msculo
dartos y su fascia)
3. la fascia espermtica ( sujeta por el
msculo cremster)
4. la fascia cremastrica ( sujeta tambin por
el cremster)

Irrigacin: Por las arterias pudendas externas superficial y profunda ramas

de la arteria femoral del muslo
Inervacin: por el nervio ilioinguinal, los 2/3 posteriores inervados por
ramas escrotales posteriores de los nervios perineales y por la rama perineal
del nervio cutneo femoral posterior.
Drenaje linftico: hacia los ganglios inguinales superficiales mediales del
muslo.
Drenaje venoso: se realiza en la vena safena mayor a travs de los
afluentes venosos superficiales y profundos.

 Msculo Dartos: es un
msculo liso cuyas fibras
musculares estn unidas a la
piel. E interacciona junto con el
Cremaster en la regulacion de

Msculo Cremster: msculo

estriado esqueltico que contina

al msculo oblicuo menor o
interno del abdmen regulan la
temperatura de los testculos

Urgencia urolgica en la que el paciente

presenta dolor intenso de aparicin
brusca con irradiacin ascendente, en
la bolsa escrotal o en su contenido, y en
la mayora de las ocasiones con
aumento de su tamao.

 Torsin testicular o funicular.

Torsin de apndices testiculares.
Orquitis y/o epidimitis.
Traumatismos.
Otras causas que producen dolor
testicular

 VASCULAR Torsin de cordn espermtico. Torsin de

apndices testiculares. Infarto testicular. Tromboflebitis
vena espermtica.
INFECCIOSA Orquitis. Epididimitis. Gangrena de Fournier.
TRAUMATICA Traumatismo escrotal.

SISTEMICA Y DERMATOLGICA Prpura de Schonlein-Henoch.

Edema escrotal idioptico. Fiebre mediterrnea familiar. Dermatitis
medicamentosa. Eritema multiforme. Eccema de contacto.
PATOLOGA DE VECINDAD Hernia inguinal. Hidrocele. Vaginalitis
meconial. Varicocele. Quiste epididimario y espermatocele.
MISCELNEA Tumores de testculo. Tumores epididimarios y
paratesticulares. Necrosis grasa escrotal. Necrosis escrotal idioptica

Es la urgencia mas
comn del aparato
genitourinario del nio.

Su incidencia

Etiopatogenia

Subdesarrollo congnito del

gubernaculum testis.
El defecto es usualmente bilateral.
Contraccin violenta del msculo
cremster (Frio)

La razn intrnseca
del accidente no esta
dilucidada.

Una vez producido aparecen

en rpida frecuencia la
congestin, edema,
destruccin del flujo venoso y
finalmente arterial.

Clnica

El hemiescroto afectado
suele presentar signos de
flogosis dependiendo del
tiempo de evolucin.

Signo de Prehn.
Elevacin y sostenimiento del
escroto alivia el dolor

El signo de Gouverneur
ser (+).

Puede palparse el epiddimo

en posicin anterior y
palparse en casos la vuelta
que da el cordn.

Si se confirma el diagnostico, es
la ciruga de urgencia lo mas
precoz posible

Duracin de la torsin Salvamiento testicular

6h

85 - 97%

6 12h

55 - 85%

12 24h

20 80%

24h

10%

Hidtide ssil de
Morgagni o apndice
testicular, esta presente
en el 90% de los
testculos.

Hidtide pediculada de
Morgagni o apndice
epididimaria
representa el 7% de las
torsiones
apendiculares.

 Analgsico antiinflamatorio no
esteroideos.
Reposo en cama.
Elevacin escrotal.
Apoyo durante la deambulacin

Pero a veces el cuadro clnico plantea

serias dudas con la T.T por lo que estara
indicada la exploracin quirrgica
urgente, no es necesario en estos casos
la Orquidopexia contralateral.

Torsin
testicular

Epiddimo orquitis

Edad

Infancia y
adolescencia

Adolescencia, Adolescencia
edad adulta

Clnica
Dolor

Intenso y
agudo.

Intensidad
progresiva

Testculo e
ingle,
hipogastrio.
Antecedente
de cuadro
similar.

Testculo y
epiddimo

Infrecuente
Frecuentes
infrecuente

Frecuente
Infrecuente
frecuente

Fiebre
Vmitos
disuria

Torsin
apendicular

Comienzo e
intensidad
progresiva
Polo superior
del testculo

No
Antecedente
antecedentes de cuadro
similar
Infrecuente
Infrecuente
infrecuente

Torsin
testicular
Examen fsico Testculo
elevado y
horizontalizad
o, tamao y
doloroso.

Epiddimo orquitis

Torsin
apendicular

Testculo y
epiddimo
Tamao,
firmes y
dolorosos

Testculos y
epiddimo
normales
Masa firme
dolorosa en
polo superior
del testculo

Frecuente
Flujo
aumentado

Infrecuente
Flujo normal o
disminuido

Exploraciones
complementa
rias
Piuria
Eco doppler

Infrecuente
Flujo
disminuido