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LAPAROSCPICA
Tcnica quirrgica
Anatoma
Variantes anatmicas
Pelvis
Subheptica
Ciego retrovertido
Ventajas de va
laparoscpica
POSICIN DEL
PACIENTE
Decbito supino
Brazo derecho en ngulo recto
Brazo izquierdo a lo largo del cuerpo
Variante: posicin ginecolgica(dudas
diagnsticas)
Cirujano y ayudante a la izquierda del
paciente
TRCARES
FII y Suprapbico
2 en FII
FII y FID
2 suprapbicos 8(razones cosmticas)
PRECAUCIONES
Trcares
Zona periumbilical: : aorta, cava
inferior, vasos ilacas
Epigastrio: arterias epigstricas
Regin suprapbica: vejiga y arterias
umbilicales
Vascularizacin
A Mesentrica
superior
Art ileoclica
A cecal ant
A cecal post
A apendicular
INSTRUMENTAL
ptica de 0
Pinza de traccin atraumtica
Sistema de irrigacin-aspiracin
Gancho monopolar
Tijera
Loops
Bolsa para extraccin
Otros: Endoclips, bipolar, stapler, porta
y sutura....
TNICAS
LAPAROSCPICAS
ABIERTA
Exteriorizar
apndice por trcar
umbilical
Mesoapndice
intacto
Una vez fuera,
tcnica idntica a
laparotoma
CERRADA
Con tres trcares
Detallada a
continuacin
TCNICA
Trcar umbilical por minilaparotoma o
tras Veress.
1.- Revisin de:
Colon dcho
Ileon terminal
Genitales femeninos
Colecciones intraabdominales
TCNICA
2.- Exposicin del apndice y
mesoapndice mediante pinza
atraumtica.
3.- En casos de plastrn, despegar
epiplon y asas de leon adheridas.
4.- Visualizacin y seccin de vasos
de mesoapndice con hook
(hemorragia se controla con bipolar).
TCNICA
Ligadura de la base
TCNICA
TCNICA
TCNICA
TCNICA
8.- Bolsa de tabaco (facultativo)
9.-Lavado exhaustivo de cavidad
peritoneal, principalmente
TCNICA
10.- Revisin de cavidad peritoneal
11.- Cierre por planos de las puertas de
entrada
Gracias