EXPLORACION

DE LA
SENSIBILIDAD
Javier Escalante
Grupo 1 3er ao

Es la facultad de la corteza
cerebral de reaccionar a los
estmulos aportados a ella por
las
vas
conductoras
centrpetas, con un proceso de
excitacin
que
marcha
paralelamente con un proceso
psquico.

Que es la
sensibilid
ad?

Comprende las sensaciones de

los
nervios
sensitivos
en
oposicin a las sensaciones que
parten de los rganos de los

SUBTEJITVO
S

OBJETIVOS

DOLOROSA

TRMICA

TCTIL Y
DISCRIMINA
TORIA

Corpscu
los de
Krause
(Frio)

Corpscu
los de
Meissner

Terminaci
ones
Libres
Corpscu
los de
Ruffini
(Calor)

rganos de recepcin
perifrica

PROFUNDA
CONSIENTE

SENSIBILID
AD
VISCERAL

Golgi Mazzon
i

rgano
s como:

Corpscul
os de
Pacini

Discos de
Merkel

Husos
muscula
res y
tendinos
os

Anatoma de las vas

Vejiga
Senos
Testcul
os
Globos
oculare
s

Vas de
transmisin
Sensibilidad
superficial

Recept
ores

N.
perifri
cos

Fibras cortas: sensibilidad trmica y

dolorosa, se entrecruzan, van al bulbo
por la regin posterior de la medula y
forman el haz espino talmico lateral
dorsal medianas: sensibilidad tctil, se
Fibras
entrecruzan y forman el haz espino
talmico ventral, pasan al bulbo donde se
unen al haz espino talmico dorsal, pasan
a la cinta de Reill y por ultimo al tlamo
ptico

Ganglio
de raz
post.

Medula

Vas de transmisin
Sensibilidad
consciente:

profunda

Receptores
propioceptivos,
ganglios de raz post, medula,
cordones
Goll,
Burdach
y
Monokov, cinta de Reill, bulbo,
protuberancia
y
pednculos
cerebrales,
tlamo
ptico,
capsula interna y corteza parietal.

Vas
Superfici
ales

Se entrecruzan
en la medula

Vas
Profunda
s

Se entrecruzan
por encima de la
decusacin de
las pirmides

Vas de transmisin
Sensibilidad Visceral
rgano
N. simptico y parasimptico
Ganglio simptico latero vertebral
Ganglio raqudeo post.
Raz post y columna de Clarke
Vas de la sensibilidad general

INTERROGATORIO
Eliminar suplencia de otros sentidos
Diferir la exploracin si hay fatiga del
paciente
No despertar mas sensibilidades de
las que vamos a investigar
No sugestionar al paciente
Explorar zonas simtricas
Repetir si es necesario la exploracin

Sensibilid
ad
Exterocep
tiva /
Superficia
l
Dolorosa

Sensibilid
ad
Propiocep
tiva /
Profunda
Batestesia

Barestesia
Trmica
Tctil y
discrimina
toria

Sensibilid
ad
Estereogn
osica

Barognosi
a
Palestesia

Reconoce
r objetos
con el
tacto con
los ojos
cerrados

Sensibilidad
Dolorosa

Sensibilidad
tctil

Sensibilidad
Trmica

Batiestesia

Barognosia

Barestesia

Palestesia

SNDRO
MES
SENSITIV
OS

Anestesia Troncular
Alteracin de un tronco nervioso, si el dao es
mixto, habrn tambin trastornos motores
Abarca una zona del tegumento del tronco o
miembro que se superpone a la zona afectada y
el nervio perifrico
Dependiendo de las fibras lesionadas
anestesias disociadas o incompletas

hay

Comn en poli neuropata alcohlica (alteracin

de batiestesia y palestesia) y neuritis leprosa
(alteracin sensibilidad trmica)

Anestesia Radicular
Lesin de races posteriores,
se distribuye en franjas
transversales
oblicuas
o
longitudinales paralelas al
eje de la lesin
Anestesia total o disociada,
conservando la sensibilidad
trmica y dolorosa, pero
perdida de la profunda y
tctil.
En la cara se da en zonas

Lesin de asta posterior de la

medula
Afecta las ibras cortas (sensibilidad trmica y dolorosa)
Disociacin siringomielica en el mismo lado de la lesin

Lesin de cordn antero lateral

Disociacin siringomielica de la sensibilidad opuesta al lado de la
lesin (2da neurona sensitiva)
Disminucin de sensibilidad tctil de la lesin cuando es extensa

Lesin de cordn posterior

Perdida de sensibilidad profunda, conservacin de la sensibilidad
tctil y termodolorosa, e incluso puede haber tambin anestesia
tctil.

Hemisecci
n
medular

Seccin
total de la
medula

Lesin del tronco cerebral

Hemianestesia alterna del tronco y
hemianestesia del lado de la lesin
en la cara, si la lesin esta en la
parte inferior de la protuberancia,
sede del V par craneal
Hemianestesia totalmente cruzada
incluyendo la mitad correspondiente
de la cara, si la lesin esta superior
a la protuberancia.

Lesin talmica
Sindrome talamico de Dejerine-Roussy, por encefalomalacia en el territorio de la
arteria talamogeniculada, que afecta nucleos talamicos ventrolaterales
Dficit sensitivo: Sensibilidad dolorosa distorsionada cuando se aumenta la intensidad
de un estimulo, sensacin penosa a estmulos normales como frotamientos y
estimulacin trmica.
Hemiataxia, movimientos coreoatetoticos del lado afectado
Sndrome de Bernard-Horner (con hemianopsia lateral homnima)
Anhidrosis del lado de la lesin
Trastornos psquicos, deterioros de funciones intelectuales

Anestesia cortical parietal

En lado opuesto a lesin cerebral, embotamiento de sensibilidad
tctil prottica, dolorosa, trmica y estereognosica as como de
posicin.

Anestesia psicgena
Total, generalizada, o en segmentos geomtricos
Existe hiperreflexia tendinosa en extremidades inferiores
Transicin de zona de anestesia a la normal es brusca, a diferenciad
e poli neuropatas donde el cambio es gradual

EXPLORACION
DE LA
COORDINACION
Y FUERZA
MUSCULAR

Todo acto que implique

movimiento
segmentario,
existe coordinacin o taxia
Los movimientos dejan de
ser sencillos
Intervienen diversos grupos
musculares

Coordinaci
n
Muscular

Grupos musculares

Ncleo de Deiters:
Estmulos de origen
laberntico
Haces rubroespinal y
deuterospinal: Impulsos
coordinados a centros
tnicos y motores
Cerebelo: Coordinacin

Ataxia
fisiolgica
Ataxia cintica
Ataxia esttica
Signo de
Romberg

Trastornos
Locomotores

ATAXIA CINETICA
Tabetico
Vas de sensibilidad
profunda (cordones
posteriores
medulares)

Laberintitis
Afeccin Vestibular

Miembros Superiores

Dedo nariz
Dedo oreja
Dedo dedo
Pronacin y supinacin
Rebote

Miembros Inferiores
Taln Rodilla

Tipos de Ataxias

Fuerza muscular
Sirve para investigar la
intensidad y topografa de
fallos motores
Se compara la fuerza de
grupos musculares
simtricos
Anomalas en nervios y
msculos afectos

Cabeza: flexin, extensin, rotacin, flexin lateral. Tronco: Extensin o enderezamiento,

1-C4, Accesorio (XI)

flexin anterior, rotacin, flexin lateral.

T1-T12

Escapula:

Elevacion,
aduccin, laterocaudal.
C3-C5

Hombro:

Abduccion,
aduccin, rotacin interna y
externa
C4-C6

Codo: extensin,
pronacin, supinacin
C5-C7, Nervio radial

Mueca: flexiones
dorsal, palmar, radial,
cubital.
C6-C7, Nervio radial y
cubital.

Cinturn plvico,
pierna: flexin,

extensin, abduccin,
aduccin, rotacin interna y
externa. L2-L5

Rodilla: Flexin,

extensin. L3-L5

Tobillo: flexin dorsal,

elevacin de borde externo

y borde interno del pie,
flexin plantar, abduccinpronacin. L5-S1