Tratamiento de Hemorragia

Digestiva por AINES

Mikaela Kcomt Lam

Manejo inicial
Ingreso hospitalario
Excepto en < 60 aos sin hipotensin, taquicardia o comorbilidad

Posicin:
Shock :Decbito supino en posicin de Trendelenburg
Vmitos : Decbito lateral izquierdo

NPO
Control de funciones vitales y diuresis c/ 4 h
Hidratacin:
Shock: Administrar cargas de 500 mL en 30 min de NaCl 0,9% hasta
la desaparicin de signos de hipoperfusin tisular y estabilizar la PA
No hay repercusin hemodinmica: Administrar NaCl 0,9% a un
ritmo de 21 gotas/min

Transfusin de paquete globular:

Hemoglobina: 7 g/dl
Prdida de 30 % de la volemia

Colocar sonda vesical y medir la diuresis

Repercusin hemodinmica : c/ 1 h

Tratamiento especfico
Inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol o Pantoprazol: 80 mg en bolo IV en 20 min,
seguido de infusin continua de 8 mg/h durante 72 h
Seguido de omeprazol VO 40 mg/ da durante las
primeras 2 semanas y 20 mg/ da durante 6 semanas
ms

Endoscopia teraputica para ulcera pptica:

Primeras 24 h
Inyeccin de epinefrina ms termocoagulacin,
hemostasia mecnica (clips) o escleroterapia
Indicacin: Sangrado activo, vaso visible, cogulo
adherido

Resangrado de la ulcera pptica

Repetir endoscopia teraputica, embolizacin arterial o
ciruga

Tratamiento especfico
Pruebas para la deteccin de H. pylori
Tratamiento de erradicacin:
10 - 14 das
Omeprazol: 20 mg c/ 12h
Amoxicilina: 1 g c/ 12h
Claritromicina: 500 mg c/12 h

Descontinuar AINES; reiniciar despus de

curacin de lcera y erradicacin de H. pylori
Cirrosis heptica y HDA:
ATB profilaxis: Ciprofloxacino 400 mg c/ 12 h IV o
Ceftriaxona 1-2 g/ 24 h IV durante 7 das
TP > 3 s respecto al control: Plasma fresco
congelado
( 10 ml /kg) y vitamina K IV o SC (10
mg /24 h)