Suturas 2015

SUTURAS
DOCENTE CARMEN ESPEJO ORTEGA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
Docente Carmen Espejo

Ortega
CURSO INSTRUMENTACIN y
CIRUGIA OBSTETRICA
Docente Carmen Espejo Ortega
nicas de anudado
19
TIPOS
Tcnicas de
anudado.Con
aguja recta o para
ligaduras
Menor precisin
Mayor
gasto de material
de
Con porta-agujas
y agujas
suturacurvas
Pinza de diseccin con
ua o sin ua
INSTRUMEN
Mayor precisin
TAL
Ahorro de material de
sutura
De eleccin en ciruga
En ambos casos, el nudomenor.
debe de quedar
siempre a uno de los lados de la herida, lo
que permite:
Inspeccionar la herida
Interferir menos en la cicatrizacin y
MANUAL
Manual
:
Instrume
ntal
Los dos primeros nudos se

hacen en un sentido, y el
siguiente se hace en sentido
contrario a los anteriores,
reforzndolos sin causar
aumento de tensin.
La primera lazada se hace
doble (nudo de cirujano), la
siguiente lazada se hace en
sentido contrario a la
anterior, reforzndola sin
causar aumento de tensin
Principios generales.-
Suturas Quirrgicas
23
Concepto:
Suturar es aproximar
tejidos de las mismas
caractersticas con el
fin de que cicatricen
correctamente
Suturas quirrgicas:
Principios
generales
Conseguir una buena
eversin de
los
bordes.
La
aguja
se
introducir
formando un ngulo de 90 con el plano
de la piel, realizando un movimiento de
prono-supinacin
Cerrar por planos, en heridas profundas
o en el caso de que existan espacios
muertos.
Disminuir la tensin de la herida antes
de cerrarla, mediante diseccin dermo
grasa con tijera o bistur.
Aplicar
la
tensin
adecuada
para
afrontar los tejidos sin isquemizarlos. A
mayor tensin ms posibilidad de
isquemia e infeccin y peor cicatrizacin
Colocar el mnimo nmero de puntos que
consiga una buena aproximacin de los
bordes y elimine los espacios muertos.
Tipos:
Discontinuas
Continuas
Suturas quirrgicas
turas Quirrgicas
Suturas discontinuas
Caractersticas:
Cada punto realizado es independiente del siguiente

Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo
largo de la herida
Ms facilidad para distribuir la tensin
Favorecen el drenaje de la herida
Ms facilidad para retirar los puntos
Son las ms empleadas
Tipos:
Punto simple
Punto simple con el nudo enterrado o invertido
Punto de colchonero vertical
10
Punto de colchonero horizontal
Punto de colchonero horizontal semienterrado
Caractersticas:
Es el ms utilizado
Rpido y sencillo de ejecutar
Se
realiza
con
material
reabsorbible
Tcnica:
no
Abarca la piel y una porcin de tejido

subdrmico y queda tan ancho como
profundo
Los puntos de entrada y salida de la aguja
deben guardar la misma distancia respecto
a los bordes de la herida (3-5mm) y esa
distancia debe marcar la separacin entre
puntos sucesivos
Punto simple
11
Punto simple
Entrada de la aguja por un

borde formando un ngulo
de 90 con el plano de la
piel
Salida de la aguja en el
tejido subdrmico
12
Punto simple
Entrada de la aguja en el tejido

subdrmico
Salida de la aguja por el

borde contrario
13
Punto simple
Visin del recorrido del

hilo
Punto de entrada y
salida equidistante
de los bordes de la
herida
14
Punto simple
Doble lazada sobre el

porta del hilo proximal
Cierre del porta cogiendo el

hilo distal
15
Punto simple
Estirar de los extremos del

hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre
la piel
Lazada en sentido contrario a

la anterior
16
Punto simple
Visin de un punto simple
17
Punto simple
Resultado final: bordes evertidos, puntos

equidistantes de los bordes de la herida y
nudos a un lado de la herida
18
(Abajo-arriba; arriba-abajo)

Ortega
Punto simple con el nudo

enterrado o invertido
19
Aproxima planos profundos

Cierra espacios muertos
Cierra tejido subcutneo
Disminuye la tensin de la herida
Se realiza con material reabsorbible, cortando
el nudo al ras
Similar al punto simple, pero en nudo queda
en profundidad
Tcnica:
Para su ejecucin se invierte el orden de
comienzo, empezando por el borde terico de
salida (de abajo a arriba) y acabando por el
borde de entrada (de arrriba abajo), quedando
los dos extremos del hilo que se van a anudar
a un lado del hilo transversal, con lo que al
hacer el nudo, ste se entierra
Punto simple con el nudo enterrado o

invertido
Caractersticas:
20
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Entrada y salida de la
aguja en el tejido
subcutneo
por
el
borde
terico
de
salida (abajo-arriba).
Entrada y salida de la
aguja
en
el
tejido
subcutneo por el borde
opuesto (arriba-abajo).
21
Visin del recorrido

del hilo.
Los dos extremos
del mismo quedan a
un lado del hilo
Doble lazada (nudo

de cirujano).
22

tensionando el
nudo.
Lazada en sentido
contrario a la anterior.
23
Cortar el hilo al
ras.
Visin de un punto simple

invertido,
quedando el nudo
enterrado
24
Visin de otro punto simple

invertido sin anudar.
Resultado final: Puntos

simples invertidos con el
nudo enterrado.
25
(Punto de ida y vuelta, lejos-lejos, cerca-cerca)
26
Punto colchonero vertical
Permite en una sola operacin, suturar varios planos de la

herida (cutneo y subcutneo) con un solo material
No necesita punto invertido previo
Proporciona una buena eversin de los bordes
Punto hemosttico (ideal en cuero cabelludo)
Se realiza con material no reabsorbible
Tcnica:
Primero se realiza el trayecto profundo de
la sutura (ida), con los puntos de entrada y
salida a 7- mm de los bordes de la herida
(lejos-lejos)
Se finaliza con el trayecto superficial de la
sutura (vuelta), con los puntos de entrada
y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cercacerca) y en la misma vertical del trayecto
profundo)
Caractersticas:
27

Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)

borde formando un ngulo de
90 con el plano de la piel.
plano subcutneo.
28

Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja
en el plano
subcutneo del
borde contrario.
Salida de la
aguja por la
piel del borde
contrario.
29

Visin del recorrido del hilo en
el trayecto profundo.
30
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por un borde

por delante del punto anterior.
31
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por el

borde contrario por delante del punto
inicial.
32
Visin del recorrido de los hilos

en ambos trayectos: profundo
y superficial (paralelos en
vertical).
33
Doble lazada (nudo de

cirujano).

tensionando el nudo sobre la
piel.
34

la anterior.
Visin de un punto colchonero

vertical.
35
Resultado final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares

a la incisin, con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a
un lado de la misma.
36
(punto de ida y vuelta)
37
Caracterst
icas:
mucha tensin o con

dificultad para aproximar
los bordes
Punto ideal para dividir
una herida larga en dos
mitades, repartiendo la
tensin entre ambas
Previene la dehiscencia
de suturas
Proporciona una buena
eversin de los bordes
Punto muy esttico (las
lneas de tensin son
paralelas a la incisin, no
dejando
marcas
horizontales
Se realiza con material
no reabsorbible
Punto colchonero
Indicado horizontal
en heridas con
38
TECNIC
A
saliendo
por
el
lado
opuesto de la herida,
respetando la distancia de
3-5 mm de los bordes de
la misma (ida)
Se finaliza introduciendo
la aguja a unos 5 mm
lateralmente al punto de
salida incial, saliendo por
el lado opuesto a unos 5
mm lateralmente al punto
de entrada inicial (vuelta)
Es
como
realizar
dos
puntos simple sin cortar
el hilo

Ortega
Punto colchonero
Se inicia introduciendo la
aguja en la piel de manera
horizontal
similar al punto simple,
39

Trayecto de ida de la sutura

borde formando
un ngulo de 90 con el plano
de la piel.
tejido subdrmico.
40
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja en el tejido

subdrmico del borde contrario.
Salida de la aguja por la piel del

borde contrario.
41
Trayecto de vuelta de la sutura.

borde lateralmente al punto
anterior.
tejido subdrmico.
42
Trayecto de vuelta de la sutura.
Entrada de la aguja en el
tejido subdrmico del
borde contrario.
Salida de la aguja por la piel

del borde contrario
lateralmente al punto inicial.
43
Visin del recorrido de los

hilos en ambos trayectos
(paralelos en horizontal).

cirujano).
44
Estirar de los extremos del hilo en

sentido opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.
Lazada en sentido contrario a la

anterior.
45
Visin de un punto colchonero horizontal.
Resultado final: Bordes evertidos, hilos

paralelos a la incisin (sutura esttica) y
nudos a un lado de la herida.
46
Punto de colchonero
horizontal semienterrado
47
Caracters
ticas
Indicado para
suturar heridas en
forma de
V,colgajos
cutneos o bordes
de diferente grosor.
Intenta reducir la
posibilidad de
necrosis vascular
que pudiera
aparecer en el
vrtice
Es una sutura de 3
puntos (dos
cutneos de la
porcin no colgante
de la herida y uno
Punto colchonero horizontal

semienterrado
48
Tcnic
a:
Se inicia introduciendo la
aguja por un borde de la
herida de la porcin no
colgante, continuando en
el colgajo de la misma,
atravesando a nivel de la
dermis (ida)
Se finaliza sacando la
aguja por el borde
opuesto de la herida de
la porcin no colgante y
lateralmente al punto de
entrada incial (vuelta)

Ortega
Punto colchonero horizontal

semienterrado
49
Herida en forma de v. Colgajo cutneo
50
Trayecto de ida de la sutura.

borde de la herida de la
porcin no colgante formando
un ngulo de 90 con el plano
de la piel.
tejido subdrmico.
51
Trayecto de ida de la sutura.
Entrada y salida de la aguja en la

dermis del vrtice del colgajo
cutneo.
52
Trayecto de vuelta de la sutura
Entrada y salida de la aguja

por el borde opuesto de la
herida de la porcin no
colgante y lateralmente al
punto inicial.
53
Visin del recorrido de los hilos

en ambos trayectos.
54

cirujano).
Lazada en sentido contrario

a la anterior tras haber
tensionado el nudo sobre la
piel.
55
Resultado final: Punto colchonero horizontal

semienterrado (respeta
el vrtice de la
herida).
56
Punto continuo intradrmico
Visin del recorrido del hilo,

avanzando, tras varios
puntos en la dermis de
ambos bordes.
Visin de la sutura
tensionando el hilo.
57
Visin de la sutura,
tensionando el hilo, en
fase ms avanzada
(obsrvese la perfecta
aproxi-macin de los
bordes).
Punto final de la sutura,

desde dentro de la
incisin y prximo al
vrtice opuesto, saliendo
a piel, en lnea con la
incisin.
58

cirujano) y cierre del
porta cogiendo el hilo
proximal a la salida de la
piel.

tensionando el nudo sobre
la piel.
59

la anterior.
Resultado final: Sutura muy

esttica. Bordes aproximados
sin puntos visibles, con un
nudo en cada extremo.
60

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Docente Carmen Espejo

Docente Carmen Espejo Ortega

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Los dos primeros nudos se

Docente Carmen Espejo Ortega

Docente Carmen Espejo Ortega

Docente Carmen Espejo Ortega

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Docente Carmen Espejo Ortega

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Cada punto realizado es independiente del siguiente

Abarca la piel y una porcin de tejido

Docente Carmen Espejo Ortega

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Entrada de la aguja por un

Docente Carmen Espejo Ortega

Entrada de la aguja en el tejido

Salida de la aguja por el

Docente Carmen Espejo Ortega

Visin del recorrido del

Docente Carmen Espejo Ortega

Doble lazada sobre el

Cierre del porta cogiendo el

Docente Carmen Espejo Ortega

Estirar de los extremos del

Lazada en sentido contrario a

Docente Carmen Espejo Ortega

Visin de un punto simple

Docente Carmen Espejo Ortega

Resultado final: bordes evertidos, puntos

Docente Carmen Espejo

Punto simple con el nudo

Aproxima planos profundos

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto simple con el nudo enterrado o

Punto simple con el nudo enterrado o invertido

Docente Carmen Espejo Ortega

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto simple con el nudo enterrado o invertido

Visin del recorrido

Doble lazada (nudo

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto simple con el nudo enterrado o invertido

Estirar de los extremos del

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto simple con el nudo enterrado o invertido

Visin de un punto simple

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto simple con el nudo enterrado o invertido

Visin de otro punto simple

Resultado final: Puntos

(Punto de ida y vuelta, lejos-lejos, cerca-cerca)

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto de colchonero vertical

Punto colchonero vertical

Permite en una sola operacin, suturar varios planos de la

Docente Carmen Espejo Ortega

Punto de colchonero vertical

Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)

Entrada de la aguja por un