ASMA DALAM

KEHAMILAN
FARMAKOLOGI
KELOMPOK 3

KELOMPOK
LUTFIANI RAHMAH 114170036
ANNIDA PUTRI MAHARANI 114170003
NIA HERNANTI 114170047
DESTIEKANINGRUM 114170013
FITRIANI 114170025
RIO YUSFI ADI PRABOWO 114170059
SINTA DENOK 114170069
DIMAS DINNAR 113170017

KASUS
IDENTITAS
NAMA

: NY RD

UMUR

: 33 TAHUN

PEKERJAAN : IRT
MRS
: 26/7/2016

G3P2A0
TP

HPHT : 25/1/2016
: 1/11/2016

KELUHAN UTAMA : SESAK NAPAS

AT : MRS DENGAN KELUHAN SESAK YANG DIALAMI

SEJAK PUKUL 05.00 DAN TELAH MENDAPAT
NEBULISER (OBAT ?).
RIW NYERI PERUT TEMBUS BELAKANG (-)
RIW KELUAR LENDIR CAMPUR DARAH (-)
RIW PELEPASAN AIR (-)
RIW ASMA (+) SEJAK 10
MENDAPAT TERAPI TERATUR.
RIW OPERASI (+) SC 2X
RIW HT (-) DM (-)

TAHUN

YLL

DAN

 RIW OBSTETRI :

I : 2010 ; PRETERM ; SC AI : OLIGOHIDRAMNION + INFEKSI SELAMA PER

II : 2012 ; ATERM ; SC ;
III : 2016 ; KEHAMILAN SEKARANG

 KU : BAIK, SADAR
TV :
TD : 110/80
P : 26X/MENIT
N : 88X/MENIT
S : 36,8

PARU : WH (+) DI SELURUH LAPANGAN PARU

 PEMERIKSAAN LUAR :

TFU
: 17 CM
LP
: 76 CM
PUNGGUNG
: KIRI
HIS
: (-)
DDJ
: 142 X/MENIT
GERAKAN JANIN
: (+)
ANAK KESAN
: TUNGGAL
TBJ
: 1296 GR

DIAGNOSIS
G3P2A0 GR 26 MINGGU BELUM INPARTU + ASMA
BRONKHIAL + POST SC 2X

PENGERTIAN
ASMA ADALAH KEADAAN KLINIS YANG DITANDAI
OLEH MASA PENYEMPITAN BRONKUS YANG
REVERSIBEL, DIPISAHKAN OLEH MASA DI MANA
VENTILASI JALAN NAFAS TERHADAP BERBAGAI
RANGSANG. (SYLVIA ANDERSON (1995 : 149)
ASMA ADALAH RADANG KRONIS PADA JALAN
NAFAS YANG BERKAITAN DENGAN OBSTRUKSI
REVERSIBLE DARI SPASME, EDEMA, DAN
PRODUKSI MUCUS DAN RESPON YANG
BERLEBIHAN TERHADAP STIMULI. (VARNEY,
HELEN. 2003)

 60 % WANITA HAMIL DENGAN SERANGAN

ASMA DAPT MENYELESAIKAN KEHAMILANNYA
DENGAN BAIK
10 % MENGALAMI EKSASERBASI PADA PERSALINAN

EPIDEMOLOGY

PREVALENSI ASMA DI INDONESIA SEKITAR 5-6% DARI TOTAL PO

PREVALENSI ASMA DALAM KEHAMILAN SEKITAR 3,7-4%
BIASANYA TERJADI PADA USIA KEHAMILAN 24-36 MINGGU

PENGARUH ASMA DAN KEHAMILAN

ADA HUBUNGAN ANTARA DERAJAT ASMA
DENGAN MORBIDITASNYA PADA KEHAMILAN
ASMA RINGAN : 13% TERJADI PADA
KEHAMILAN
ASMA MODERAT :26% TERJADI PADA
KEHAMILAN
ASMA BERAT :50% TERJADI PADA KEHAMILAN
Ilmu kebidanan, 2014

PENGARUH ASMA DAN

KEHAMILAN
ASMA PADA KEHAMLAN MEINGKATKAN RESIKO
KEMATIAN PERINATAL, PREECLAMPSIA, KELAHIRAN
PRETERM, BBLR.
ASMA BERAT DIHUBUNGKAN DENGAN PENNGKATAN
RESIKO

NATIONAL ASTHMA EDUCATION AND PREVENTION PROGRAM EXPERT PANEL, 1997

PENGARUH ASMA DAN KEHAMILAN

PREECLAMPSIA : 11%
IUGR : 12%
PREMATUR : 12%

GEJALA
ASMA

MULAI DARI WHEEZING - BRONKOKONSTRIKSI BERAT.

HIPOKSIA RINGAN DIKOMPENSASI DENGAN HIPERVENTILASI.
JIKA BERTAMBAH BERAT MENGAKIBATKAN
KELELAHAN
RETENSI O2.
TANDA GAGAL NAPAS : ASIDOSIS, HIPERKAPNEA, ADANYA
PERNAPASAN DALAM, TAKIKARDI, PULSUS PARADOKSUS,
EKSPIRASI MEMANJANG, PENGGUNAAN OTOT ASESORIS
PERNAPASAN, SIANOSIS SENTRAL, SAMPAI GANGGUAN
KESADARAN.
MANIFESTASI KLINIS ASMA YAITU DISPNEA, KESESAKAN DADA,
WHEEZING, DAN BATUK MALAM HARI. PASIEN MELAPORKAN
GEJALA SEPERTI GANGGUAN TIDUR DAN NYERI DADA.

 BATUK YANG MEMICU SPASME DAPAT

BERBAHAYA.
BEBERAPA
PENDERITA
ASMA
HANYA
DIMULAI WHEEZING TANPA BATUK.
BEBERAPA YANG LAIN TIDAK PERNAH
WHEEZING TETAPI HANYA BATUK SELAMA
SERANGAN TERJADI.
SELAMA
SERANGAN
ASMA,
MENJADI KERING DAN SUKAR.

MUKUS

DERAJAT ASMA

TINGKAT PERTAMA
SECARA KLINIS NORMAL, TETAPI ASMA TIMBUL JIKA ADA
FAKTOR PENCETUS

TINGKAT KEDUA
PENDERITA ASMA TIDAK MENGELUH DAN PADA
PEMERIKSAAN FISIK TANPA KELAINAN TETAPI FUNGSI
PARUNYA MENUNJUKKAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS

TINGKAT KETIGA
PENDERITA TIDAK ADA KELUHAN TETAPI PADA
PEMERIKSAAN FISIK MAUPUN MAUPUN FUNGSI PARU
MENUNJUKKAN TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAFAS.

 TINGKAT KEEMPAT
PENDERITA MENGELUH SESAK NAFAS, BATUK DAN NAFAS
BERBUNYI.PADA PEMERIKSAAN FISIK MAUPUN SPIROMETRI
AKAN DIJUMPAI TANDA-TANDA OBSTRUKSI JALAN NAPAS.
TINGKAT KELIMA
STATUS ASMATIKUS, YAITU SUATU KEADAAN DARURAT MEDIK
BERUPA SERANGAN AKUT ASMA YANG BERAT, BERSIFAT
REFRAKTER TERHADAP PENGOBATAN YANG BIASA DIPAKAI.

MODIFIKASI ASMA BERDASARKAN NATIONAL

ASTHMA EDUCATION PROGRAM (NAEPP)

ASMA RINGAN
SINGKAT (< 1 JAM ) EKSASERBASI SYMPTOMATIC < DUA KALI/MINGGU
PUNCAK ALIRAN UDARA EKSPIRASI > 80% DIDUGA AKAN TANPA
GEJALA

ASMA SEDANG
GEJALA ASMA KAMBUH >2 KALI / MINGGGU
KEKAMBUHAN MEMPENGARUHI AKTIVITASNYA
KEKAMBUHAN MUNGKIN BERLANGSUNG BERHARI-HARI
KEMAMPUAN PUNCAK EKSPIRASI /DETIK DAN KEMAMPUAN VOLUME
EKSPIRASI BERKISAR ANTARA 60-80%.

ASMA BERAT
GEJALA TERUS MENERUS MENGANGGU AKTIVITAS SEHARI-HARI
PUNCAK ALIRAN EKSPIRASI DAN KEMAMPUAN VOLUME EKSPIRASI
KURANG DARI 60% DENGAN VARIASI LUAS
DIPERLUKAN KORTIKOSTEROID ORAL UNTUK MENGHILANGKAN GEJALA.

DIAGNOSIS DAN PEMANTAUAN

PENYAKIT
DIAGNOSIS DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA EPISODIC OBSTRUKSI
ALIRAN JALAN NAPAS
DERAJAT ASMA DIKELOMPOKKAN BERDASARKAN FREKUENSI DAN DERAJAT
BERAT GEJALANYA, TERMASUK GEJALA MALAM, EPISODE SERANGAN,
DAN FAAL PARU.
PASIEN ASMA PERSISTEN HARUS DIEVALUASI MINIMAL SETIAP BULANNYA
SELAMA KEHAMILAN. EVALUASI TERMASUK RIWAYAT PENYAKIT (FREKUENSI
GEJALA, ASMA MALAM HARI, GANGGUAN AKTIVITAS, SERANGAN DAN
PENGGUNAAN OBAT ), AUSKULTASI PARU, SERTA FAAL PARU
UJI SPIROMETRI DILAKUKAN PADA DIAGNOSIS PERTAMA KALI, DAN
DILANJUTKAN DENGAN PEMANTAUAN RUTIN PADA KUNJUNGAN PASIEN
SELANJUTNYA, TETAPI PENGUKURAN APE DENGAN PEAK FLOW METER BIASANYA
SUDAH CUKUP. PASIEN DENGAN VEP1 60-80% PREDIKSI MENINGKATKAN
RISIKO TERJADINYA ASMA PADA KEHAMILAN, DAN PASIEN DENGAN VEP1
KURANG DARI 60% PREDIKSI MEMILIKI RISIKO YANG LEBIH TINGGI

PATOFISIOLOGI
ALERGI

SOAP
Subject
Nama: Ny. ND
Umur: 33thn
MRS: 26-7-2016
Keluhan:
Sesak napas
sejak pukul 05.00
Riwayat Penyakit
Dahulu: Asma sejak
10thn yang lalu
danmendapat
terapi teratur
Riwayat Persalinan:
Sectio Caesaria 2x
Riwayat Obstetri:
I : 2010
:Preterm : SC Al :
oligohidramnion
+ Infeksi selama
persalinan
II : 2012 :

Assesment Plan
Pemeriksaan TTV :
ASMA
Non Farmakologi:
KU : Sadar
BRONKHIAL
Konseling
TD : 110/80 mmHg
Hindari faktor
Nadi : 88x/mnt
resiko
Res : 26x/mnt

S : 36.8
Farmakologi:
Paru: wheezing (+)
Steroid oral :
diseluruh lapang paru

Prednisolon 20Pemeriksaan Luar:

50 mg sehari
G3P2A0
selama 4-7
TFU: 17cm
hari
Object

LP: 76 cm
Situs: sdn
Bagian terbawah: sdn
Perlimaan : sdn
Punggung: kiri
HIS: (-)
DJJ : 142x/menit
Gerakan Janin: (+)
Anak kesan : Tunggal
TBJ: 1296 gr

PENATALAKSANAAN
Derajat Asma

Terapi

Ringan intermitten

B agonis inhalasi

Ringan persisten

B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi

Moderat persisten

B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi +

Teofilin oral

Severe persisten

B agonis inhalasi + kortikostiroid inhalasi +

Teofilin oral _+ kortikostiroid per oral

National asthma education and prevention program expert panel, 1997

ADME
Absorpsi

Distribusi

Metabolisme

Kortikosteroid

Distribusi ke

Metabolisme

oral di serap

otot, kulit, usus,

sebagian besar di

dengan cepat di ginjal, dan

saluran cerna

jaringan, tetapi

kedalam ASI dan terutama di

lintas plasenta.

dalam hati

Eskresi
Dalam urin

ALGORITMA

RESEP
Dr. Rio
JL. TERUSAN PEMUDA CIREBON
TELP. 081XXXXXXX
R/ PREDNISONE 50 MG TAB NO. XXI
S 3DD1
PRO : NY. RD
UMUR : 33 TAHUN

SEBELUM KEHAMILAN
KONSELING
HINDARI FAKTOR RESIKO
OPTIMALISASI FUNGSI PARU

SELAMA KEHAMILAN
TERAPI UNTUK GEJALA
PEMANTAUAN KADAR TEOFILIN DALAM DARAH
PEMBERIAN OBAT LEBIH BAIK JIKA INHALASI
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU IBU

SAAT PERSALINAN
PEMERIKSAAN FEV 1 DAN PEFR
PEMBERIAN OKSIGEN ADEKUAT

KORTIKOSTIROID DIBERIKAN 4 MINGGU SEBELUM PERSALINAN

JAM/IV) DAN DOSIS MAINTANACE SELAMA PERSALINAN

PASCA PERSALINAN

FISIOTERAPI UNTUK MEMBANTUK PENGELUARAN MUKUS PARU

LATIHAN PERNAPASAN
ASI TETAPI DIBERIKAN UNTUK BAYI

PENANGANAN ASMA AKUT

B ADRENERGIC AGONIS LOADING DOSE 4 - 6 MG/KGBB
DAN DILANJUTKAN DENGAN DOSIS 0,8 1 MG/KGBB/JAM
KORTIKOSTIROID 40-60 MG TIAP 6 JAM IV
JIKA TIDAK ADA RESPON DALAM 30-60 MENIT DIMASUKKAN
DALAM STATUS ASMATIKUS DAN DI BERIKAN PENANGANAN
DI ICU (INTUBASI)

Terima Kasih