FACULTAD DE

ESTOMATOLOGA
ALUMNOS:
FLORES OCAMPO, PETER A.
HERRERA NAVARRO, GLORIA M. E.
DOCENTE:
Dr. CARLOS ORTIZ CRDENAS
CURSO:
IMPLANTOLOGA

2015 - III

I. Anamnesis
NOMBRE

R. J. M. Ch.

FECHA DE
EVAL.

12 / SEPT /
2015

EDAD

32 aos

LUGAR DE
MALA - LIMA
NACIMIENTO

I. Anamnesis

MOTIVO DE
CONSULTA
quiero colocarme un
implante en el espacio
donde tena mi diente

I. Anamnesis

ANTECEDENTES
ENFERMEDADES

Hgado Graso ( Dx en el
2014 )

RIESGO

ASA I

ENFERMEDAD SNC

Paciente niega tener

enfermedad al SNC

TIPO PSICOLGICO

Pasivo

II. Examen clnico

FSICO GENERAL
ECTOSCOPA

ABEG ABEH ABEN

PIEL Y ANEXOS

Piel turgente,
tibia, sin
lesiones; uas
rosadas

T.C.S.C.

No infiltrado

LINFTICOS

No adenopatas

PSQUICO ELEMENTAL
Receptivo, optimista, extrovertido

II. Examen clnico

FUNCIONES VITALES
PRESIN ARTERIAL

105/80 mmHg

FREC. RESPIRATORIA

15 x min

PULSO

70 x min

TEMPERATURA

37 C

PESO y TALLA

82 kg 1.67 m

II. Examen clnico

REGIONAL - EXTRAORAL
CRNEO

Braquicfalo

CARA

Braquifacial,
simtrica,
Hipodivergente

A.T.M.

No hay ruidos, ni
dolor

OTROS

Cicatrices
dejadas por Acn

SONRISA

II. Examen clnico

REGIONAL - INTRAORAL
LABIOS

Medianos, tnicos,
secos

CARRILLO
S

Rosados, lisos y
hmedos
DURO: profundidad
mediana, textura dura

PALADAR

BLANDO: velo del

paladar corto, reflejos
moderados

II. Examen clnico

REGIONAL INTRAORAL
LENGUA

mvil, grande

PISO DE
BOCA

Torus linguales
mltiples

SALIVA

Cantidad Regular,
Consistencia
seromucosa

II. Examen clnico

M OV I M I E N T O S D E
L AT E R A L I D A D

PROTRUSIN

RETRUSIN

III. Exmenes complementarios

INFORME DE
RADIOGRAFA
PANORMICA

Seno Maxilar Izquierdo: presencia de zona radiopaca.

Cndilos ligeramente aplanados, por las ausencias de piezas dentarias.

Reabsorcin sea vertical a nivel de pieza 2.5

Rama Ascendente y Cuerpo Mandibular aparentemente normales

Extrudas: piezas ( 1,4 ); ( 1, 5 )

Atricin: de pieza ( 3,6 ) a ( 4,6 )

Obliteracin: Incisivos Anteriores Superiores

Ausencias: ( 1,6 ); ( 2,4 ); ( 2,6 ); ( 3,6 ); ( 3,8 );

PERIAPICAL de
DIAGNSTICO
pieza ( 2.4 ) y ( 2.6 )

R
Re
ea
ab
b ss o
o rr cc ii
n
n
ss e
ea
a Ve
Ve rr tt ii cc a
a ll ,, d
de
e 2
2m
mm
m
a
ap
p rr o
ox
x .. ,,
a
a n
n ii v
ve
e ll d
de
e p
p ii e
e zz a
a (( 2
2 .. 6
6 ))

III. Exmenes complementarios

ANLISIS DE
MODELOS DE
ESTUDIO

III. Exmenes complementarios

III. Exmenes complementarios

SUPERIOR

INFERIOR

FORMA DE
ARCO

OVOIDE

TRIANGULAR

SIMETRA

ASIMTRICO

ASIMTRICO

GIROVERSI
N

( 1,4 ); ( 1,5 );
( 1,6 ); ( 1,7 )

---------

REBORDES

CLASE I
( grosor )
( ZONA 2,4 )
CLASE II
( altura )
( ZONA 2,6 )

CLASE III
( mixto )
( ZONA 3,6; 4,6
)

III. Exmenes complementarios

III. Exmenes complementarios

CURVA DE SPEE

III. Exmenes complementarios

DERECHA

IZQUIERDA

RELACIN
MOLAR

N.R.

N.R.

RELACIN
CANINA

CLASE I

CLASE I

OVERBITE

29 %

OVERJET

4 mm

III. Exmenes complementarios

ODONTOGRAMA

1) CARIES DENTAL:
- OCLUSAL: ( 1.7 ); ( 2.7 ); ( 3.7 );
( 4.7 ); ( 4.8 )
- PALATINO: ( 2.1 )
2) AUSENTES:
- SUPERIOR: ( 1.6 ); ( 2.4 );
( 2.6 )
- INFERIOR: ( 3.6 ); ( 3.8 );
( 4.6 )
3) GIROVERSIONES:
( 1.4 ); ( 1.5 ); ( 1.7 );
( 1.8 )
4) MIGRACIONES:
( 3.7 ); ( 4.7 )

PERIODONTOGRAMA

SUPERIOR

INFERIOR

NDICE DE PLACA
BACTERIANA
( OLEARY )

NDICE
INICIAL

12 / Sept /
2015

NDICE
INICIAL

12 / Sept /
2015

NDICE #2

26 / Sept /
2015

GUA QUIRRGICA

TOMOGRAFA

IV. Diagnstico

DEL ESTADO DE SALUD

GENERAL

Paciente sexo masculino,

de 32 aos de edad, en
aparente buen estado de
salud general, sin
enfermedad sistmica.

(( K
K0
05
5 .. 1
1 )) GINGIVITIS
GINGIVITIS CRNICA
CRNICA LOCALIZADA
LOCALIZADA
ASOCIADA
ASOCIADA A
A PLACA
PLACA
piezas:
piezas: (1.7)
(1.7) (1.8)
(1.8) (2.7)
(2.7) (2.8)
(2.8) (3.7)
(3.7) (4.7)
(4.7)
(4.8)
(4.8)
(( K
K0
06
6 .. 0
0 )) RETRACCIN
RETRACCIN GINGIVAL
GINGIVAL
piezas:
piezas: (2.5)
(2.5) (2.7)
(2.7) (3.7)
(3.7)
(( K
K0
03
3 .. 0
0 )) ATRICIN
ATRICIN DENTAL
DENTAL
piezas:
piezas: (3.3)
(3.3) (3.5)
(3.5) (4.1)
(4.1) (4.2)
(4.2) (4.3)
(4.3) (4.4)
(4.4)
(4.5)
(4.5)
(( K
K0
08
8 .. 1
1 )) DESDENTADO
DESDENTADO PARCIAL
PARCIAL SUPERIOR
SUPERIOR E
E
INFERIOR
INFERIOR
piezas:
piezas: (1.6)
(1.6) (2.4)
(2.4) (2.6)
(2.6) (3.6)
(3.6) (3.8)
(3.8) (4.6)
(4.6)
(( K
K0
08
8 .. 2
2 )) ATROFIA
ATROFIA DE
DE REBORDE
REBORDE ALVEOLAR
ALVEOLAR
DESDENTADO
DESDENTADO
piezas:
piezas: (3.6)
(3.6) (4.6)
(4.6)
(( K
K0
08
8 .. 2
2 )) CARIES
CARIES DE
DE DENTINA
DENTINA
piezas:
piezas: (1.7)
(1.7) (2.1)
(2.1) (2.7)
(2.7) (3.7)
(3.7) (4.7)
(4.7) (4.8)
(4.8)

V. Plan de Tratamiento

PERIODONCIA

OPERATORIA

REHABILITACI
N

CIRUGA

V. Plan de Tratamiento
1) PERIODONCIA

Motivacin y Educacin de Salud Oral

Fisioterapia Oral: Tcnicas de Cepillado

Control Peridico de Placa: IHO c/ 2 semanas

Terapia Mecnica: Raspado / Alisado Radicular

y Profilaxis

V. Plan de Tratamiento
2) OPERATORIA

Obturacin en piezas: ( 1.7 ) ( 2.1 ) ( 2.7 )

( 3.7 ) ( 4.7 ) ( 4.8 )

3) CIRUGA

Colocacin de Implante en pieza ( 2,4 ) y

( 2.6 )

CONSENTIMIENTO
INFORMADO

GRACIAS