CICLO CARDIACO

Dr. Pal Laguna Ranilla

MEDICO CARDIOLOGO
HRP

CICLO CARDIACO
La palabra SISTOLE significa
contraccin en griego.
La palabra DIASTOLE deriva de dos
palabras griegas: enviar y lejano.
El ciclo cardaco empieza cuando el
nodo sinusal inicia el latido cardaco.

Ciclo Cardaco
Existen 3 factores principales que
determinan la capacidad mecnica
del miocardio:
Ley de Frank Starling.
La funcin contrctil.
La frecuencia cardaca.

PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la
contraccin, consta del retorno venoso
que llena a la AI y posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presin ventricular
y el volumen sistlico aumenta.
Est determinada por el retorno venoso y
la elasticidad venosa.

POSTCARGA

Carga ulterior al inicio de la

contraccin, contra la cual el
Ventrculo Izquierdo se contrae
durante la expulsin.

Ley de Laplace
La tensin sobre la pared de una
esfera de paredes delgadas es
proporcional al producto de la
presin intraluminal y el radio, y
guarda relacin inversa con el
espesor de la pared.
Tensin de =
presin x radio
la pared
espesor(pared) 2

Ley de Laplace
La tensin de la pared es uno de los
aspectos determinantes principales
de la captacin miocrdica de O2.
La reduccin de la poscarga y la
precarga disminuye la demanda
miocrdica de O2 al disminuir el
radio del VI.

Ley de Laplace

La dilatacin de la cavidad
(aumenta r), y el adelgazamiento de
la pared (disminuye h), aumenta el
estrs parietal, y por tanto estimula
el desarrollo de hipertrofia,
necesaria para mantener normal la
tensin parietal.

CICLO CARDIACO
Sstole:

Contraccin atrial
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta

Distole:
Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)

Contraccin auricular
Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
Reflejan los trazos de la onda a
de la presin auricular y venosa.
La despolarizacin auricular causa
la onda P del ECG.

Contraccin Del Ventrculo Izquierdo.

Inicia con la llegada de iones de Ca ++ a las
protenas de la contraccin y se
desencadena la interaccin de actina y
miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda R
Aumenta la presin del VI hasta exceder la
presin AI (10-15mmHg) y aparece M1.
Posteriormente ocurre T1.

Contraccin Isovolumtrica
Contraccin isovolumtrica
Perodo entre el cierre de la vlvula mitral y la
apertura de la artica (volumen fijo).

En este periodo se ausculta el 1R: cierre

de la vlvula mitral y tricuspdea.
Por el gran aumento de la presin se
produce protusin de las valvulas A-V
hacia las aurculas y se produce la onda c
auricular.

Fase De Expulsin Rpida

Fase de expulsin rpida: cuando la
presin en el VI exceda la presin de la
vlvula artica. La presin del
ventrculo izquierdo se eleva hasta
alcanzar un valor mximo, despus
desciende.
Esta fase produce una gran cada del
volumen ventricular y el mximo flujo
artico.

Fase De Expulsin Lenta

Disminuye la concentracin de Ca++
citoslico a causa de la captacin de
este elemento en el SR por influencia
del fosfolambano.
Aparece la repolarizacin ventricular
(T)
Durante esta fase el flujo de sangre
del VI a la Ao disminuye con prontitud,
y se cierra la vlvula Ao (A2).

Relajacin Isovolumtrica
Cuando la inercia de la sangre se agota,
el gradiente adverso hacia el ventrculo
tiende a producir un reflujo que es
frenado por el cierre de las vlvulas
semilunares, lo que genera un aumento
leve de presin llamado incisura dcrota.
El cierre abrupto produce el 2R.
Durante esta fase hay una cada abrupta
de la presin intraventricular.

Ciclo Cardaco
Todo el tiempo desde el cierre de las
vlvulas A-V se han ido llenando las
aurculas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y pulmonares.
Por ello al estar cerradas las vlvulas
se produce un incremento de las
presiones auriculares llamadas onda
v.

Llenado Ventricular Rpido

Inicia cuando la presin ventricular es
menor que la auricular y se abren las
vlvulas a-v.
Hay un paso rpido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de sangre.
La relajacin diastlica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.

Llenado Ventricular Lento

(Diastasis)
Se inicia al reducirse el gradiente
entre las aurculas y los ventrculos.
El paso sanguneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardaco.
Termina cuando se inicia una nueva
despolarizacin auricular.

Ciclo Cardaco Derecho

Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones de
las fases
Se debe a que el ventrculo derecho
maneja un circuito de baja presin.

Ciclo Cardaco Derecho

La despolarizacin del VI ocurre
milisegundos antes que el derecho.
Por eso la contraccin isovolumtrica del
Ventrculo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra
antes que la tricuspdea.
Slo se ausculta con fonocardiograma de
alta resolucin.

Ciclo Cardaco Derecho.

Las presiones que deben vencer los
ventrculos son diferentes.
VD 7-10 mmHg

VI 60-80 mmHg

Por ello la contraccin

isovolumtrica es ms corta en el
ciclo derecho que el izquierdo.
Por lo que se inicia antes la
eyeccin del Ventrculo Derecho que
el Izquierdo.

Ciclo Cardiaco Derecho

Las duraciones de las fases
eyectivas son distintas debido a las
diferencia de presiones.
VI

80-90 mmHg

VD 12-15 mmHg

Por ello la fase de eyeccin rpida y

lenta termina primero en el VI y la
vlvula artica se cierra primero
que la pulmonar.

Ciclo Cardiaco Derecho

La eyeccin del Ventrculo Derecho
tiene la particularidad de ser
sensible al retorno venoso.
Cuando hay una inspiracin se
incrementa la presin negativa
intratorcica y las eyecciones se
prolongan ms tiempo.

Ciclo Cardaco Derecho

El pericardio es una membrana
rgida que permite un volumen fijo
de llenado.
Al llenarse ms el VD por el mayor
retorno venoso, se llenar menos el
VI y la eyeccin se acorta.
As se produce el desdoblamiento
fisiolgico del segundo ruido
cardaco.