Fundamentos tericos del

ejercicio fsico y el movimiento

L.T.F Yesenia Lizbeth Rufino
Dimas

Objetivo

El objetivo final de cualquier programa de ejercicio teraputico es conseguir movimientos y

funcionalidad asintomticos.

Para administrar con eficacia ejercicio teraputico a los px, los terapeutas deben conocer
los principios y efectos bsicos del ejercicio sobre los sistemas locomotor, neuromuscular,
cardiovascular y respiratorio.

Curva de
Retroalimentacin
Curva de retroalimentacin simplificada.
Muestra un mtodo para resolver
problemas en la asistencia al paciente. (de
pierson, nurnett y autorizacin.)

Evaluar
necesidad
es
Evaluar el
plan

Desarrolla
r un plan

Ejecutar el
plan

Evaluar necesidades
Es critico medir las necesidades, atendiendo a las deficiencias del
paciente as como a las limitaciones funcionales las
discapacidades y minusvalas resultantes:
Deficiencia: (deterioro) es cualquier perdida o anomala de las estructuras o funciones psicolgicas, fisiolgicas y
anatmicas. Limita o cambia la capacidad individual para realizar una actividad

Limitacin funcional: limitacin generada por una deficiencia que no es discapacitadora aunque interfiere su
funcin normal:

Discapacidad: supone incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria con normalidad
Minusvala: es la desventaja social debido a una deficiencia o discapacidad que impide o limita a ala persona en
su trabajo o mbito personal o social

Evaluar
necesidades
1. Informacin
subjetiva
(anamnesis).
2. Datos objetivos
(la evaluacin
clnica)
3. Evaluacin

Informacin objetiva
(evaluacin clnica)

Inspeccin
Provocacin
Palpacin
Pruebas
neurolgicas

1.Informacin subjetiva (anamnesis)

Hacer preguntas para que el paciente
Describa el momento de aparicin de los sntomas o el mecanismo de la lesin
Determinar si lo sntomas son recientes, recurrentes o insidiosos
Determinar si existen circunstancias que perpeten el caso
Describa la percepcin de los sntomas
Establecer la localizacin, tipo y naturaleza del dolor o los sntomas.
Determinar si el dolor y los sntomas se ajustan a un patrn relacionado con las zonas
segmentaras de referencia, los patrones de las races nerviosas o patrones extra
segmentarios de referencia como la referencia dural, los patrones de dolor miofacial,
los patrones de los nervios perifricos o el dolor circulatorio

Describa el comportamiento de los sntomas durante un periodo de 24 horas a tiempo

que realiza las actividades de la ida diaria

Identificar movimientos posturas que causan o alivian los sntomas

Determinar la gravedad o limitacin funcional del problema. El paciente describe las

limitaciones funcionales en relacin con la vida diaria , el trabajo, la familia y las
actividades sociales.

Describa cualquier antecedente personal de la afeccin. Descubra si se ha sometido a

tratamiento con anterioridad y resultados de dicho tratamiento

Describa antecedentes personales como alguna intervencin medica o quirrgica

Describa brevemente su salud general.

Evaluacin
objetiva.
(evaluacin
clnica)

Inspeccin

Postura general y postura especifica de las partes corporales

implicadas.

alteraciones del contorno, hinchazn, atrofia, hipertrofia y

asimetras.

Aspecto de la piel, como cicatrices y decoloracin

Patrones de deambulacin, bipedestacin y sedestacion,

facilidad general de los movimientos, coordinacin, equilibrio

y capacidad para desvestirse para la evaluacin.

2.Provocacin:
(procedimient
os de tensin
selectiva).
A. Amplitud del movimiento
B. Amplitud del movimiento
pasivo.
C. Pruebas de integridad
articular
D. Pruebas resistidas

Administran pruebas especificas de modo sistemtico para

provocar o recrear sntomas y determinar as si la lesin esta
en:

Una estructura inerte (capsula articular, ligamentos,

bolsas, fascias, duramadre y vainas en torno a las races
nerviosas

Una unidad contrctil (musculo con sus tendones e

inserciones).

A. Amplitud del
movimiento.
Se pide al paciente que mueva en toda la amplitud
del movimiento partes del cuerpo relacionadas
con los sntomas.
Mediante la forma que el paciente se mueve y el
grado de movimiento, se determina si es capaz y
quiere mover esa parte.

B. Amplitud del movimiento pasivo :

Cuando se llega al final de la amplitud, se aplica presin para percibir la
resistencia de los tejidos. La presin recibe el nombre de sobrepresin y
la sensacin recibe le nombre de percepcin final.
Describir percepcin final
Determinar el estadio de la patologa
Determinar la estabilidad y movilidad de la articulacin

Describir la percepcin final.

La sensacin que el examinador experimenta al final de la
amplitud del movimiento cuando se aplica sobrepresin.
Suave: relacionada con compresin o estiramiento de los tejidos
blandos
Firme: relacionada con el estiramiento de las capsulas articulares
y ligamentos
Dura: relacionada con un bloqueo seo
Vaca: si el paciente no permite que el movimiento llegue al final
de la amplitud

Determinar el estadio de la patologa

observando el momento en el que se experimenta dolor respecto a la
amplitud del movimiento
Agudo: se experimenta dolor o la rigidez refleja de la musculatura ates de
la percepcin final
Subagudo: al tiempo de la percepcin final
Crnico: despus de la aplicacin de sobrepresin.

Determinar la estabilidad y movilidad

Anquilosado

Hipomvil
Limitacin considerable

Ligera limitacin

Normal

Hipermovil
Ligero aumento
Aumento considerable
Inestable

4
5
6

C. Pruebas de integridad articular.

pruebas pasivas que se emplean para confirmar o descartar lesiones
articulares o capsulares antes de pasar alas pruebas de lesiones musculares
(contrctiles).

Distraccin: separan superficies articulares y se aprecia si el dolor aumenta

o disminuye.

Compresin: se aproximan las superficies articulares y se aprecia se el dolor

aumenta o disminuye

Deslizamientos: se desliza una de las superficies articulares sobre otra y

determina la cualidad y cantidad del movimiento articular. La facilidad en la
que lo huesos se mueven y si el movimiento articular provoca dolor.

D. Pruebas resistidas
Se opone resistencia al movimiento de los msculos relacionados para
que se contraigan isomtricamente en el punto medio de su amplitud
con el fin de determinar si existe dolor o reduccin de la fuerza.

Contraccin potente y dolorosa: problema en una unidad contrctil

se palpa toda la unidas musculotendiosa

Contraccin dbil e indolora: sugiere un desgarro muscular

competo, un musculo en desuso o un problema neurolgico. Los
desgarros presentaran como antecedente un traumatismo en la regin
Msculos en desuso mostraran por lo general atrofia y no solo en un
musculo
Problemas neurolgicos mostraran un patrn de perdida sensorial as
como debilidad musculosa siguiendo el patrn de una raz nerviosa
plexo, o inervacin perifrica
Contraccin dbil y dolorosa: suele sugerir algo serio como una
fractura o inflamacin.

Palpar si hay estructuras de posible

implicacin como fuente de problema
Piel y tejido subcutnea: apreciar la temperatura si hay edemas y la
textura.
Msculos tendones e inserciones; represe en el tono, la sensibilidad
dolorosa del tacto , puntos dolorosos y contracturas

Palpacin

Vainas tendinosas y bolsas: represe en el dolor a la presin, la textura y

las crepitaciones
Articulaciones: represe en posibles derrames. Puntos dolor a la presin

Nervios y vasos sanguneos. Represe en la presencia de neuromas

Cualquier indicacin de sensibilidad motora o modificacin de la sensacin hacen

que el examinador opte por pruebas especificas para determinar la afeccin de
nervios, races nerviosas o del sistema nervioso central.
Msculos clave Determinar la fuerza y los reflejos de los msculos relacionados
con niveles vertebrales especficos y con los patrones de lo nervios perifricos
Capacidad motora: identificar cualquier dficit de control, equilibrio o
coordinacin

Pruebas
neurolgicas

Prueba sensorial: identificar cambios en la percepcin de la temperatura, tacto

ligero, presin profunda, perdida de la propiocepcion
Tronco nervioso: determinar si hay dolor al aplicar presin o estirar el plexo
nervioso Integridad del par craneal si estuviese indicado

Evaluacin del plan

EJECUCUON D EL PLAN

Establecer objetivos para un

resultado funcional esperado

DESARROLLO DE UN PLAN

Una vez reunidos los datos

subjetivos y objetivos sobre los
tejidos del paciente y sus
capacidades funcionales
(discapacidades) la informacin se
integra para determinar la
evaluacin general del paciente

EVALUACIN

Poca Resistencia fsica:

enfermedades cardiopulmonares o
neuromusculares.
Alteraciones en el equilibrio:
disfuncin vestibular
Longitud muscular
Capacidad del rendimiento
muscular
Resistencia fsica
La fatigabilidad de un msculo.
El dolor puede inducir movimientos
anormales; los
movimientos anormales pueden
inducir dolor.

Alteraciones psicolgicas
Factores del desarrollo
Factores del entorno

Alteraciones anatmicas. p. ej.,

escoliosis, cifosis

Debilidad muscular: patologas

neurolgicas;

Factores Que inhiben y facilitan el

Mov.