PARLISIS

TRAUMTICA DEL
RECTO INFERIOR
ROSA NARANJO FERNNDEZI; YAIMIR ESTVEZ MIRANDAII;
TERESITA DE JESS MNDEZ SNCHEZIII; ALINA PEDROSO LLANESI
INSTITUTO CUBANO DE OFTALMOLOGA "RAMN PANDO FERRER". LA
HABANA, CUBA.

INTRODUCCIN
La parlisis constituye
una interrupcin
completa de la accin
muscular por afectacin
de la inervacin
responsable de la
motilidad

La parlisis de recto medio es

clnicamente infrecuente, se
caracteriza por:
HT del ojo afectado que aumenta en
la abduccin.
Diplopa vertical que aumenta en
mirada hacia abajo y hacia afuera.
Puede presentar tortcolis con el
mentn deprimido y giro de la
cabeza hacia el mismo lado del ojo
afectado .
Hay que tenerlo presente en un
traumatismo que produzca fractura de
piso de orbita.

INTRODUCCIN
En todos los pacientes con parlisis o
paresias se debe realizar un estudio
clnico y de laboratorio en
dependencia de la etiologa. En la
mayora de los casos la recuperacin
espontnea tiene lugar en 3 meses.
El test de Hees-Lancaster muestra
parlisis del RI e hiperfuncin de su
sinergista contralateral, el oblicuo
superior del ojo sano. El estudio con
cristal rojo aporta mayor separacin de
imgenes en versin, cuando el ojo
paralizado dirige la mirada abajo y
afuera.

Idioptica
s

Traumtic
as

Tumorale
s
Parlisis
aislada del
III par

Infecciosa
s

Vasculare
s
Congnit
as

INTRODUCCIN
Para
evitar
contract
ura
Toxina botulnica

Para
evitar
diplopa.
Oclusin
monocular

Prismas de Fresnel

Para
ngulo
de
desviaci
n
pequeo.

ratamiento no quirrgico

RESENTACIN DEL CASO

Paciente masculino de 52 aos de
edad. Acude a consulta por
presentar diplopa vertical de 7
meses de evolucin. Presenta
antecedentes patolgicos de
trauma ocular con objeto
punzante en OD, que tuvo
incidencia en parpado inferior
derecho, conjuntival tarsal inferior
y musculo recto inferior.

EXAMEN OFTALMOLGICO

Motilidad

Hirschbe
rg

Tortcolis

El resto del examen fue

normal, AV de 1,0 y
ningn antecedente en
OD

Test de
fuerzas
generad
as

Parlisis
traumti
ca RID

TRATAMIENTO

Transposicin

RM
RL

DISCUSIN
Desviacin aumenta en
el campo de accin del
msculo (mirada hacia
abajo)

Debilidad del RI nos

lleva a hipertropia y
enciclotropia.

Es importante el
diagnstico diferencial.

La parlisis del RI es una

entidad poco frecuente en
la prctica mdica diaria.

Presentamos este
paciente por lo poco
comn de esta parlisis.
Es una entidad que
debemos tener en cuenta
en todo paciente con
lesin traumtica del
prpado inferior.

MUCHAS GRACIAS!