Assesmen Geriatri

SEORANG LAKI-LAKI
DENGAN NYERI LUTUT
DAN NYERI KEPALA
Della Putri Ariyani
030.09.061

Jenis Kelamin:
LAKI-LAKI

Jumlah Cucu:
12
Jumlah Cicit: -

Jaminan
ASKES

Riwayat Medis

Penapisan Depresi
Setiap
Waktu

Serin Kadan Jaran Tidak

g
gg
perna
sekali kadan Sekal
h
g
i

1. Berapa seringkah bulan

yang lalu masalah
kesehatan anda
menghalangi kegiatan
anda, (mis. pergi
mengunjungi teman,
aktivitas sosial)

2. Berapa seringkah bulan

lalu anda merasa gugup ?
3. Berapa seringkah bulan
lalu anda merasa tenang
dan damai ?
4. Berapa seringkah bulan

Setiap
Waktu

Serin Kadan Jaran Tidak

g
gg
perna
sekali kadan Sekal
h
g
i

6. Berapa seringkah bulan

lalu anda merasa begitu
sedih sampai serasa tak
ada sesuatupun yang
mungkin menghiburnya ?

7. Selama bulan lalu,

berapa seringnya perasaan
depresi anda mengganggu
kerja anda sehari-hari ?

8. Selama bulan lalu,

berapa sering anda
merasa tak ada lagi
sesuatu yang anda
harapkan lagi?

9. Selama bulan lalu,

berapa sering anda
merasa tak diperhatikan
keluarga ?

10. Berapa sering selama

Status Fungsional
ADL Dasar & Instrumental
Bisa
sendiri
sepenuh
nya
Mandi

Ambulansi

Transfer

Perlu
bantuan
seseorang

Berpakaian

Berdandan

BAB/BAK

Makan

Sediakan Makan

Atur Keuangan

Atur Minum Obatobatan

Tergantung
oranglain
sepenuhnya

 Keterbatan Fungsional
>3
bulan
1. Berbagai pekerjaan berat (mis.
Angkat barang, lari,)

2. Berbagai pekerjaan sedang

(mis.menggeser meja / almari, angkat
barang belanjaan)

3. Pekerjaan ringan di rumah yang

biasa dikerjakan

<3
bulan

Tak
terbata
si

4. Mengerjakan pekerjaan (di kantor /

sehari-hari)

5. Naik bukit / naik tangga

6. Membungkuk, berlutut, sujud

7. Berjalan kl.100 meter

8. Makan, mandi, berpakaian ke WC

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital

Baring

Duduk

Berdiri

Tekanan darah

150/90

160/90

160/90

88

88

88

20

20

20

2 bulan yl

1 bulan yl

Saat ini

Berat badan

52 kg

52 kg

52 kg

Tinggi badan

156 cm

156 cm

156 cm

21,37

21,37

21,37

Nadi / menit
Laju

respirasi

menit

BMI

 Keadaan Kulit

 Pendengaran
Ya

Tidak

Dengar suara normal

Pakai

alat

dengar
Serumen impaksi

bantu

Penglihatan
Ya
Dapat membaca huruf surat kabar
-

Tanpa kaca mata

Dengan kaca mata

Tidak

Terdapat katarak/tidak

Kanan

Kiri

Dapatan

Normal

funduskopi:

Abnorm

Tak

al

Terlihat

(jelaska
n)
Kanan
Kiri

Mulut
Buruk
Higiene mulut

Baik

Ada

Tidak

Gigi palsu

Terpasang

Lecet di bawah gigi palsu

Lesi yang lain (kalau ada

jelaskan)

Leher
Normal

Abnormal
(jelaskan)

Derajat gerak

Kel. Tiroid

Dada

Paru-paru
Perkusi

Kiri

Kanan

Sonor

Sonor

Auskultasi :
-

suara dasar

suara tambahan

Kardiovaskuler
a. Jantung
- Irama

Regular

Ireguler

- Bising

Ya

Tidak

- Gallop

Ada

Tidak

Lain-lain (jelaskan)
b. Bising

Ada

Tidak

Karotis: Kiri

Kanan

Femoralis: Kiri

Kanan

c. Denyut Nadi

Ada

Tidak

Perifer
A. dorsalis pedis

Kiri

Kanan

A.tibialis posterior
Kiri

Kanan

Tak

ada

d. Edema

Pedal

Tibial

Sakral

+3

+
4

Abdomen, Rektum, dan

Genital

Muskuloskeletal
Tak
Deformitas
Gerak
terbatas
Nyeri
Benjolan /
peradanga
n

ada

Tl. Blkg

Bah
u

Siku

Tanga Pinggu Lutut

n

Kaki

Status Mentalis
Baik
Orientasi

Orang

Waktu

Tempat

Situasi

Daya ingat

Sangat lampau

Baru terjadi

Ingat obyek stlh 5

menit
(mengulang)

segera

Terganggu

Status mental
Betul
Tanggal berapakah hari ini ?

Hari apakah hari ini ?

Apakah nama tempat ini ?

Berapakah nomor telpon rumah anda ?

Berapakah usia anda ?

Kapankah anda lahir (tgl/bln/thn) ?

Siapa nama gubernur sekarang ?

Nama gubernur sebelum ini ?

Nama ibumu sebelum menikah ?

20 dikurang 3 dan seterusnya

Salah

Umum
Normal

Abnormal
(jelaskan)

Syarat otak

Motorik : - kekuatan

- tonus

Sensorik : - tajam

- raba

- getaran

Refleks

Sereblar : - jari ke hidung

- Tumit ke ujung kaki

- Romberg

Gerak langkah

Tanda-tanda lain
Ya

Tidak

Bila Ya,
jelaskan

Tremor

saat

istirahat
Regiditas

cogwebell
Bradikinesia
Tremor intense
Gerakan tak sadar
Refleks patologis

Daftar masalah & Rencana

Penanganan

Laporan Lanjutan

Plan Of Action
Tanggal

Masalah

Kegiatan

Tempat

18 September
2014

Osteoartritis
Hipertensi

Anamnesis dan
Kediaman
pemeriksaan fisik dan pasien
identifikasi masalah
yang ada pada pasien

22 September
2014

Osteoartitis

1. Edukasi kepada
pasien bahwa
gangguan pada lutut
yang dirasakannya
merupakan suatu hal
yang normal terjadi
pada lansia.
2. Edukasi kepada
pasien tentang apa
penyakit yang
dideritanya,
bagaimana dapat
terjadi, gejala-gejala
lain yang dapat
timbul, cara

Kediaman
pasien

Tanggal

22 September
2014

Masalah

Kegiatan

Tempat

Lanjutan

3. Edukasi untuk
memeriksakan diri jika
terdapat nyeri pada lutut
ke puskesmas sehingga
dapat diberikan obat

Kediaman
pasien

Hipertensi

1. Edukasi kepada pasien

tentang nyeri kepala
yang dirasakan
merupakan suatu hal
yang terjadi karena
tekanan darah yang
tinggi
2. Edukasi kepada pasien
apa itu hipertensi
(tekanan darah tinggi)
dan bagaimana cara
mengobati dan
mecegahnya
3. Edukasi mengurangi
makanan yang bergaram
tinggi
4. Edukasi untuk

Kediaman
pasien

Tanggal

Masalah

Kegiatan

29 September
2014

Osteoartritis Mengevaluasi apakah

masih terasa nyeri pada
kedua lutut

29 September
2014

Hipertensi

Tempat
Kediaman
pasien

Mengevaluasi apakah
Kediaman
masih terasa nyeri kepala pasien

Faktor Resiko

Pemeriksaan Fisik

Assesment Geriatri

Rencana Perawatan
Comprehensive / Terpadu

Lampiran