DIAGNOSTICO DE

GLACOMA AGUDO

INTERROGATORIO
El interrogatorio deber estar dirigido a
obtener informacin como:

dolor ocular sbito,

nusea o vmito,

visin borrosa rpidamente progresiva,

antecedente de episodios de visin

borrosa acompaada de visin de halos
de colores.

Asi como de antecedentes familiares, y

otros factores de riesgo.

EXPLORACION CLINICA

La agudeza visual se encuentra

disminuida.

El enrojecimiento ocular a
expensas de la hiperemia de los
vasos epiesclerales,

Al iluminar con linterna, hay una

marcada fotofobia

La pupila se encuentra en
midriasis media (6 milmetros),
fija, no reactiva a la luz, irregular
por isquemia del esfnter pupilar
por hipertensin ocular.

La presin del ojo al palparlo con

los dedos se nota elevada.

EXPLORACION CLINICA

El nervio ptico, a la oftalmoscopia

directa, puede aparecer sano si es
el primer episodio de hipertensin
ocular o con signos de neuropata
ptica glaucomatosa
(excavaciones grandes,
irregularidades del anillo neural,
hemorragias en astilla, rechazo
nasal de vasos, atrofia retiniana
parapapilar). Durante el ataque
agudo puede observarse edema
de papila y congestin venosa

La evaluacin de la dimensin de
la cmara anterior mediante el
examen del ojo contralateral no
afectado. Se utiliza el mtodo de
Von Herick, donde se ilumina con
una linterna desde el exterior del
ojo, proyectando la luz hacia la
regin nasal del globo ocular.

EXPLORACION OFTALMOLOGICA

La exploracin oftalmolgica del paciente con sospecha

de glaucoma de ngulo cerrado debe incluir:

Medicin de la presin intraocular

Exploracin pupilar

gonioscopia

Refraccin (hipermetropia)

Campimetria

DIAGNSTICO

Tonometra:
Valor medio de PIO:16 mm Hg y Normal hasta 21 mm Hg.
Al menos dos o tres mediciones a diferentes horas.

Estudio del campo visual: l. La prueba de campo visual identifica,

localiza y cuantifica la extensin de la prdida del campo. La

presencia de dao en el campo visual indica enfermedad moderada a
avanzada. El monitoreo del campo visual es importante para
determinar la inestabilidad de la enfermedad como se ve debajo.
Campo normal (etapa pre-perimtrica), Escotoma de Bjrrum,
Escotoma paracentral profundo, Escalones nasales, Depresiones
concntricas, Defectos altitudinales.

Gonioscopia: visualizacin de las estructuras del ngulo camerular

Estudio de la papila: Zona central, redonda, excavada y plida

(excavacin papilar) alrededor de sta est el anillo neurorretiniano
de color anaranjado o rosado, que abarca hasta los lmites de la papila

DIAGNSTICO
Sospecha de excavacin
glaucomatosa cuando:

Excavacin papilar mayor de

0.3 y ser especialmente
sospechosa si es mayor de 0.6.

Aumento progresivo del

dimetro de la excavacin
aunque, sea de forma
concntrica.

Asimetra entre ambas

excavaciones igual o mayor de
0.2.

Criterios diagnsticos para el ataque agudo de

glaucoma de ngulo cerrado
a. Aumento de la PIO mayor de 30 mmHg
b. Ms uno de los siguientes sntomas:
1. Dolor ocular sbito
2. Nausea o
3. Vomito
4. Visin borrosa rpidamente progresiva
5. Antecedente de episodios de visin con halos
c. Ms dos de los siguientes signos
6. Edema corneal epitelial
7. Pupila en midriasis media arreactiva
8. Iris bomb (Protusin anterior del iris provocada por el
acmulo de humor acuoso en la cmara posterior del
ojo)

9. Reaccin conjuntival ciliar