DEFINICIN

La ciruga colo-rectal es
considerada prctica riesgosa,
al interrumpir la integridad de
la mucosa intestinal, predispone
la salida de microorganismos
aumentando el riesgo de
infeccin intra-abdominal y
del sitio operatorio.
La presencia de
materia fecal
intraluminal es un
factor mecnico que
puede poner en riesgo
la realizacin de una
anastomosis segura.

 Mayor
complicacin
de
infecciones.
Por
su
frecuencia
y
gravedad I.S.Q.
Derivadas
del
fracaso
anastomtico.

PPC:

Radica de la cantidad de heces intraluminales, con el objetivo el nmero de

bacterias que puedan contaminar la cavidad abdominal y planos de la herida.

Disminuye la presin intraluminal que ejercen las heces slidas en la anastomosis

recin creada.

PREPARACION MECANICA
DEL COLON

Laxantes y enemas
Limpian el colon mediante la dilucin de las heces y
estimulando el colon para que se produzca
evacuacin .

Requiere para su realizacin de dos a

tres das.

El paciente es mantenido a dieta lquida

durante dos das.

Se le administra laxantes: el aceite de

castor y enemas salinos.

Requiere de un tiempo prolongado para

su
realizacin
y
puede
producir
deshidratacin y desnutricin

LAVADO INTESTINAL ANTERGRADO

El aumento del flujo de volumen produce una

aceleracin del transito.

Para realizarlo colocaban una SNG, a travs

de la cual administraban
soluciones
125mmol/l Na, 35 mmol/l Cl, 20 mmol/l
bicarbonato y 10 mmol/l K y lo administraban
a un ritmo de 75ml por minuto.

1 EVACUACION _ 1 HORA

REQUIERE 10 -14L Y 4 HORAS

DHE

Manitol

Ingesta de 2 litros, en poco ms de una hora.

No es necesario colocar SNG y no retencin de

agua y sodio MAS segura en pacientes ancianos y
con problemas cardacos .

1 DIA PREVIO

ISOTONICO: 5%(200g de manitol en 4L)

HIPERTNICO:10% (200g de manitol en 2L)

Casos de explosiones del colon as como un aumento

de complicaciones spticas tras ciruga, es
fragmentado por bacterias y sirve de nutriente a
microorganismos clinicos productores de gas, el
hidrgeno y metano.

Solucin de polietilenglicol.

Solucin para la limpieza del intestino

absorcin ni secrecin de agua y sales.

Compuesta: 125 meq Na, 80meq SO4, 35meq de

Cl, 20meq de bicarbonato, 10meq K y
polietilenglicol 3350mol/l, que no es absorbible.

Purgante OSMOSIS- Irriga al intestino.

No desintegran las bacterias.

-no

FOSFATO SODICO

Es un laxante salino, que tiene como

ventaja el poco volumen necesario
para conseguir una limpieza del colon
adecuada.

Mas barato, seguro, eficaz y mejor

tolerado que el polietilenglicol.

Puede producir hiperfosfatemia e

hipocalcemia, se ha asociado a la
aparicin de lceras en colon.

MECANISMO DE ACCIN. Atrae agua hacia luz

intestinal, fluidificando y desprendiendo de
mucosa clica materias fecales.

ANTIBIOTICOS

Eritromicina, o neomicina con metronidazol.

NE es una eleccin vs ciprofloxacina y metronidazol,

La neomicina es absorbida por el TGI y la eritromicina, cuando es

absorbida, es hallada en alta concentracin en la mucosa del colon.

Neomicina y eritromicina son baratas y fcilmente disponibles.

Eritromicina tiene efectos colaterales auto-limitados (calambres
abdominales, nusea, vmitos y diarrea leve), en el 10% de los pacientes,
tiene reputacin como antimicrobiano seguro y no txico.

USO DE ANTIBITICOS.

Reduce las complicaciones infecciosas.

Administracin de dosis nica de un antibitico

va parenteral 30 minutos antes de la insicin.

Si se prolonga el tiempo quirrgico, dar dosis

adicionales cada 4 horas.

ATB de amplio espectro: cefalosporinas de 2da o

3ra generacin solas o combinadas con una
fluoroquinilona ms metronidazol o clindamicina.

Una preparacin muy utilizada: Eritromicina 1gr y

neomicina 1gr, 3 dosis el da antes de la ciruga.