DEFORMIDADES

POSTURAIS

Prof. MSc. Wellington Pinheiro de Oliveira

DEFORMIDADES POSTURAIS
O defeito postural uma
deformidade primariamente de
crianas cuja coluna est crescendo
Importncia da deteco precoce
Programas de avaliao escolar???

Classificao

1.Escoliose
2.Cifose (hipercifose)
3.Lordose (hiperlordose)

ESCOLIOSE

CLASSIFICAO PELO GRAU DE RESTRIO

1. Escoliose no estrutural
(funcional)
2. Escoliose idioptica
(estrutural)

INTRODUO
A escoliose provm sempre de um
desequilbrio segmentar, compensado
pela fisiologia esttica
A gravidade da escoliose no est em
sua causa inicial, mas em seu grau de
evoluo

INTRODUO

A escoliose uma deformao morfolgica tridimensional da

coluna vertebral, composta de:

1.

Inclinao das vrtebras (plano frontal) condicionando

a formao de uma concavidade e uma convexidade;

1.

Rotao (plano transverso) com os

espinhosos voltados para a concavidade;

1.

Pstero-flexo (plano sagital) levando a uma reduo

ou apagamento da cifose torcica

processos

INTRODUO

INTRODUO

Apesar das tores a escoliose garante a postura

ereta e respeita o equilbrio corporal

No h leso articular, de modo que as vrtebras

so livres entre si em todos os planos do espao

A escoliose uma patologia de adaptao devendose sempre a uma retrao assimtrica dos msculos
espinhais

As escolioses so designadas por sua convexidade

INTRODUO

INTRODUO
Conceitos em Escoliose:

Curva simples Escoliose em C

Curva dupla Escoliose em S
Escoliose estrutural Irreversvel
Escoliose no-estrutural Reversvel
Gibosidade Proeminncia costal (convexidade)

PAPEL DOS MSCULOS ESPINHAIS

AXIAIS: Ao extensora

ESPINHAL
LONGO TRAX
ILIOCOSTAL LOMBAR
INTERESPINHAIS
MULTFIDO
SEMIESPINHAL

PAPEL DOS MSCULOS ESPINHAIS

LATERAIS: Ao ltero-flexora

INTERTRANSVERSRIOS
LONGO TRAX
ILIOCOSTAL
QUADRADO LOMBAR

HORIZONTAIS: Ao rotadora
TRANSVERSOESPINHAL:
ROTADORES CURTO E LONGO

TRANSVERSOESPINHAL

TRANSVERSOESPINHAL
Considerando a pelve como ponto fixo a
trao unilateral deste msculo resulta em:
Inclinao vertebral
ipsilateral;
Rotao vertebral
contralateral
(processos espinhosos voltados
para a concavidade)

TRANSVERSOESPINHAL
A retrao do TE na concavidade gera um
tensionamento do TE contralateral;

TRANSVERSOESPINHAL
Considerando
as linhas de
tenso dos 2
msculos em
atuao
simultnea
observa-se uma
resultante no
sentido da
extenso

TRANSVERSOESPINHAL
Como as vrtebras encontram-se j
inclinadas e em rotao as linhas de
trao

partem

de

uma

posio

de

desalinhamento, tendo como resultante

uma fora de sentido oblquo aos trs
planos no espao

A INFLUNCIA DAS
CINTURAS
HORIZONTALIDADE DO
OLHAR;
DIFERENAS DE
COMPRIMENTO DE MMII;
POSICIONAMENTO
SACRAL;
CURVATURAS
COMPENSATRIAS

CLASSIFICAO DAS ESCOLIOSES SEGUNDO

A ORIGEM
CONGNITAS;
NEUROMUSCULARES;
ADAPTATIVAS;
ANTLGICAS;
ATITUDES ESCOLITICAS
IDIOPTICAS

ESCOLIOSE IDIOPTICA
a mais freqente - 80% dos casos
Escoliose familiar
Mais comum no sexo feminino

ESCOLIOSE IDIOPTICA
Curvas que no excedem a 10
no podem ser diagnosticadas
como escoliose *
* No consenso

ESCOLIOSE IDIOPTICA
1. Infantil (0 3 anos)
a) Resolutiva
b) Progressiva
2. Juvenil (3 10 anos)
3. Adolescente (acima de 10 anos)

Infantil (0 3 anos)
rara, incidncia
menor do que 1%
90% resoluo
espontnea
Associada a
outras anomalias
congnitas
http://www.thachers.org/rickets_photos.htm

Juvenil (3 10 anos)
Pequenas curvas no progressivas
Curva torcica direita a mais
comum
Pode evoluir de forma rpida quando
no tratada

Adolescente (acima de 10 anos)

Presente em 2% a 4% das crianas entre
10 e 16 anos de idade
mais freqente no sexo feminino
A causa da escoliose ainda no conhecida
Somente 10% tm curvas que progridem e
merecem tratamento mdico

AVALIAO RADIOGRFICA
O mtodo de COBB

AVALIAO RADIOGRFICA
O mtodo de FERGUSON

ORIENTAES PARA O TRATAMENTO

1. Curvas de at 20 COBB: observao
e controle de trs em trs meses
2. Curvas entre 20 e 40 COBB: rtese
ou cirurgia precoce
3. Curvas acima de 40 COBB: cirurgia

Fonte: http://www.pediatric-orthopedics.com/Treatments/Kyphosis_Lordosis/Lordosis/lordosis.html

HIPERCIFOSE

Cifose juvenil

Mais de 40
anormal

ORIENTAES DE TRATAMENTO
1. Curvas de 20 a 40 COBB: normal
2. Curvas de 40 a 60 COBB: rtese e
fisioterapia
3. Curvas acima de 60 COBB: cirurgia

HIPERLORDOSE

Lordose (HIPERLORDOSE)
Geralmente resulta de
alteraes na fora,
atividade ou
comprimento dos
msculos abdominais,
espasmo dos msculos
extensores da coluna
ou contratura em
flexo do quadril

Lordose (hiperlordose)
Raramente requer tratamento
usualmente secundria cifose
torcica
Hiperlordose postural no jovem em
crescimento responde aos exerccios

PROGRAMAS DE AVALIAO ESCOLAR

Deteco e
encaminhamento precoce
para a confirmao dos
defeitos posturais e
tratamento

Avaliao
1. Exame da forma, distribuio,
alinhamento e equilbrio corporal (fio
de prumo)
2. Avaliao muscular atrofias e fora
muscular
3. Avaliao radiolgica

Avaliao

A mobilidade da coluna e a
flexibilidade da curva so avaliadas
na flexo lateral, extenso e flexo
para a frente do paciente

Avaliao da Gibosidade
Teste de flexo anterior (ADAMS)

Avaliao

A formao de giba um sinal

caracterstico de que a curva
escolitica maior do que 10 e
requer avaliao radiolgica