FARMACOLOGIA EN

ODONTOPEDIATRIA
El paciente nio no puede ser
considerado como un adulto y esto
cobra mucha importancia en la
farmacologa, donde el medicamento
que vamos a utilizar como la dosis van
a ser especficos para cada paciente, y
se van a administrar segn edad, peso,
etc.

Antes de indicar un medicamento

debemos evaluar una serie de
aspectos como son:
1. La farmacocintica, que va a ser
distinta en el nio que en el adulto
Por ej: la absorcin, va a ser menor en
el nio, por que en general los
pacientes nios principalmente los

lactantes tienen un trnsito intestinal

mayor, es decir, defecan mas, por esta
razn
absorben
menos
los
medicamentos.
(especialmente
los
lactantes)
2. La distribucin, tambin es distinta en
nios que en adultos, en porcentaje el
nio posee mayor cantidad de agua que

el adulto, especialmente el lactante, que

tiene alrededor de un 80% de agua, por
lo tanto los medicamentos tambin se
distribuyen en forma distinta en el nio
que en el adulto.
3. La biotransformacin, es menor
debido a que todo el sistema enzimtico
a nivel del higado est inmaduro,

especialmente en los lactantes, lo que

hace que los medicamentos funcionen y
tengan un mecanismo distinto.
4.La excrecin, tambin se ve retardada
especialmente por una inmadurez renal
principalmente en lactantes.
Tambin debemos considerar las vas
de administracin.

Al elegir un medicamento en el
paciente nio debemos considerar:
Que se encuentre en dosis pediatrica
(no todos los medicamentos se
encuentran en dosis pediatica)
Escoger aquellas vas que sean mas
factibles o mas fciles de medicar con
un nio: actualmente los comprimidos

no
son
fciles
de
administrar
especialmente en un nio muy
pequeo, en el cual vamos a preferir el
uso de gotas, supositorios ,jarabes,
suspenciones etc.
Caractersticas del paciente individual
Considerar: la edad, el peso, masa
corporal.

Si presenta alguna patologa o

enfermedad de base que pueda
interferir con algn medicamento
Si el paciente est ingiriendo algn
otro medicamento.
Tambin debemos considerar que este
es un paciente que esta en crecimiento
y desarrollo, por lo tanto van a haber

algunos medicamentos que pueden

alterar estos factores. Conocido por ej.
Es el efecto que produce la tetraciclina ,
a nivel dentario y a nivel seo, o por
ejemplo tratamientos de corticoides que
tambin pueden alterar el desarrollo de
ste paciente.
Por ltimo debemos considerar la

compra del medicamento, lo cual va a

tomar importancia de acuerdo al nivel
socioeconmico en que estemos
trabajando, va a ser un parmetro a
considerar al indicar un medicamento.
Dosis antibitica
Como se dijo anteriormente se debe
calibrar la dosis para cada paciente, o
sea no hay patrones como para el

adulto, en el caso del nio debe ser

calibrado en forma individual (la dosis
antibitica.)
Cuando menor es el nio mas criteriosa
debe ser la dosis, por lo que se dijo
anteriormente con respecto al lactante,
en el que hay todo un sistema inmaduro
y por lo tanto esto se torna mucho mas
importante.

Eventualmente en menores de un ao,

existen dosis especiales para ellos.
Hasta 25-30 kilos se calcula la dosis.
Sobre esos kg, se ocupa la dosis de
adulto. Evidentemente la dosis nio no
puede ser nunca superior a la del
adulto.

Existen frmulas para calcular la dosis

nio a partir de la dosis del adulto.
La primera: Es a partir de la superficie
corporal.
Dosis del nio = S.C.N x D.A
S.C.A
S.C.N: superficie corporal del nio
S.C.A: superficie corporal del adulto /
donde esta es fija, de1,33??

D.A: dosis del adulto.

La S.C.N. se calcula con esta frmula:
S.C.N = peso nio x 4 + 7
Peso nio + 90
Esta es una frmula para calcular la
dosis de cualquier medicamento para
indicarla a un paciente nio.

 La segunda frmula: Se calcula por el

peso
Regla de Kant??????? Tambin se
ocupa en pacientes con menos de 30
kgs. La cual se calcula la dosis
peditrica como:
D.A x peso nio (kg)
70 kilos (peso promedio adulto)

Anestsicos locales
Son
seguros
siempre
que
los
administremos en sus dosis justas.
Deben ser administrados por peso. Por
ejemplo
en
el
adulto
estn
acostumbrados a colocar una anestesia
spix con 2 tubos, en un nio pequeo
no lo pueden utilizar as, deben

Calcularlo.
Por que es tan importante calcularlo, y
no excedernos en la cantidad de
anestsico local?
R: Por el riesgo de toxicidad, los casos
fatales que se han descritos por
anestsicos locales, generalmente se
han producido en nios, por una dosis

excesiva que ha llegado a un nivel

txico, por lo tanto es un frmaco
seguro pero que debemos usarlo en la
dosis justa.
Composicin solucin de anestsico
local.
anestsico local (por si slo es un
vasodilatador por lo que se agrega un
vasoconstrictor).

 Vasoconstrictor (hace que el

anestsico permanezca por ms tiempo
en el lugar, disminuye la hemorragia,
aumenta el tiempo de accin del
anestsico, disminuye la toxicidad
sistmica del anestsico)Los mas
frecuentes utilizados son:
Adrenalina 1:50000-1:100000.

Noradrenalina: 1:50000.
Metilparabeno (estabilizador del
anestsico local)(alergeno).
Bisulfito de sodio (estabilizador del
vasoconstrictor)(alergeno).
Agua destilada.
Anestsicos locales (propiedades)
Como norma (casi general): En el caso

del paciente nio, se va a utilizar

anestsico local con vasoconstrictor,
para disminuir el riesgo de toxicidad.
Efectos del V.C
Anestesia mas profunda
Anestesia mas prolongada
Menor sangramiento
Menor toxicidad (y esto por que
tenemos una anestsia mas localizada,

que se demora mas tiempo en pasar a

la sangre, por lo tanto tenemos mas
tiempo para que se pueda inactivar y
por lo tanto disminuye el riesgo de
toxicidad).
Estructura qumica (general)
Ncleo aromtico
Cadena hidrocarbonada
Amina terciaria

Unidas por un grupo ster o amida,

clasificando los A.L en 2 grandes
grupos: steres y amidas.
ster

Amida

Procana (accin corta)

Lidocana (accin intermedia y

tpica)

Clorprocana (accin corta) Mepivacana

(accin
intermedia)
Tetracana (accin larga y Prilocana (accin intermedia)
tpica)
Benzocana (accin tpica)

Bupivacana (accin larga)

Etidocana (accin larga)

Generalmente los pacientes son ms

alrgicos a los steres que a las
amidas.
La duracin de los anestsicos se
refiere a tiempo de accin y a potencia
de accin, o sea, mientras mayor sea el
tiempo de accin ms profunda ser la
anestesia lograda.

Los de accin corta como la procana

tienen una anestesia pulpar de 30-60
minutos. Los de accin intermedia como
la lidocana tienen una anestesia pulpar
de 60-90 minutos. Ambos en tejidos
blandos tienen una accin de 2-3 horas.
Los de accin larga como la
bupivacana tienen una anestesia
pulpar

de 2-3 horas y en tejidos blandos de 912 horas.

En nios se contraindican:
1. Anestsicos de larga duracin: solo
se usan en cirugas por el riesgo de
toxicidad y porque se aumenta el
riesgo de que los nios se
autoinfieran heridas al morderse.

2. anestsicos de accin corta: duran

muy poco.
3. anestsicos de tipo ster: son
alergenos.
Lo que ms se usa es lidocana y
mepivacana que son de accin
intermedia, (son los de eleccin).
Tetracana se usa para accin tpica, es

de accin prolongada.
Recomendaciones para la anestesia
local en nios
1. Escoger siempre un anestsico local
con una menor concentracin, y
asociado a un vasoconstrictor
2. Si se opta por un anestsico local sin
vasoconstrictor debemos reducir la
dosis en un 30%???

3. Seleccionar la menor dosis para cada

procedimiento y para cada nio
4.Dar
preferencias
a
tcnicas
infiltrativas por el riesgo de una
inyeccin intravascular, que en nios
tenemos un mayor riesgo de que esto
suceda, ya que se mueve y es mas
difcil colocar una anestsia, por lo tanto
se recomienda.

de preferencia infiltrativa, en la medida

que se pueda.
5. Realizar aspiracin previa inyeccin
6. Realizar inyeccin lentamente (lo cual
nos va a permitir ver cualquier reaccin
que el paciente pueda tener, y por lo
tanto detener el procedimiento).
7. Paciente sedado que est bajo el

efecto de algn ansioltico o sedante,

debemos
disminuir
la
dosis
aproximadamente a ?? 1/3 de la dosis
actual (esto es por que se produce una
interaccin entre el anestsico local y el
sedante, en general un nio que est
bajo efecto de sedante est mas
sensible al efecto del a.local).

Dosis mxima de anestsico local. (la

cual la vamos a indicar por peso)
En general para todo anestsico local la
dosis mxima es de 4 mg/Kg de peso.
Mepivacana:
Cantidad mxima de tubos con
vasoconstrictor= 4 mg*Kg de peso
36
nio de 20 Kg= 2.2 tubos

Cantidad mxima de tubos sin

vasoconstrictor= 4 mg*Kg de peso
54
nio de 20 Kg= 1.4 tubos
El 36 y el 54 son variables y es la
cantidad en mgs. de anestsico local
que haya dentro del tubo, y eso sale en
el tubo.

Ambos tubos con y sin V.C tienen 1.8ml.

Sin embargo el sin V.C: No tiene v.c , ni
tampoco estabilizador de v.c por lo tanto
tenemos mayor cantidad de anestsico
local (x tubo) por eso el sin v.c tiene un
N mayor, por que al dividir por un N
mayor. Es menor la cantidad de tubos
que podemos administrar a ese
paciente.

Sobredosis de anestsico local.

En general los anestsicos son
depresores del sistema cardiovascular y
nervioso central.
Frente a una sobredosis de A.L. se
produce una reaccin que se denomina
paradjica o efecto paradgico por que
se presenta:

A) Efecto paradjico:
En una primera fase exitacin con:
inquietud, locuacidad, temblor muscular,
pudiendo terminar en convulsiones.
En una segunda fase se produce una
depresin a nivel C.V y a nivel del
S.N.C lo cual puede terminar con un
paro cardiorespiratorio.

B) Efecto en sistema cardiovascular:

Hipotensin.
Bradicardia.
C) Efecto en SNC:
Mareo.
Anestesia en odontopediatra.
Anestsico tpico.
Siempre se debe usar antes de una

puncin anestsica.
Preferir los que vienen en altas
concentraciones, mayores a 5%. Al
aplicarlo se debe tener la precaucin
de: secar la mucosa y darle un tiempo
de accin de 1 minuto.(para que la
accin sea efectiva).
Topex (benzocana)(sultn).

Biotop (benzocana).
Dimecana (lidocana)5-10%. No sirve
en aftas porque es solo anestsico.
Mayon gel 4%.
Kalmafta (ideal para las aftas ya que
tiene anestsico tpico ms cloruro de
cetilpiridino que es antisptico para
evitar la sobreinfeccin de las lesiones,

adems tiene pantenol que acta como

aislante y regenerador de tejidos).
Kank-eze (arde mucho, no tolerado por
nios)
BBdent (benzocana en concentracin
alta)(alivia las molestias de la erupcin
de la denticin). 4-.5 veces al da, en
especial antes del cepillado o de comer.

Anbesol (benzocana en concentracin

alta)(alivia las molestias de la erupcin
de la denticin). 4-.5 veces al da, en
especial antes del cepillado o de comer.
La
inyeccin
debe
ser
lenta,
traccionando el tejido blando hacia la
aguja, el traspaso de la carpule debe
ser sin que el nio la vea, entibiar el

tubo de anestesia, usar anestsico

tpico.
Uso de antibiticos en
odontopediatra.
Antes de indicar un antibitico debemos
tener:
Un diagnstico claro
Una indicacin precisa

Esto es importante ya que debido a su

uso excesivo muchos m.o se han hecho
resistente a ciertos antibiticos.
Indicaciones de antibiticos en nios:
1. Frente a una infeccin discreta: Por
ej. Una pericoronaritis o un proceso que
implique un absceso que involucra no el
estado general del nio, pero si mas all

de slo la pieza dentaria y los tejidos

que la rodean.
2. Infeccin severa: Osteoflegmn,
Adenoflegmn, flegmn de piso de
boca. Con la diferencia que este
paciente debe ser derivado a un
hospital, no es un paciente ambulatorio
ya que tiene compromiso del estado
general.

3.Traumatismos:
Avulsiones,
intrusiones, luxaciones, el uso de
antibiticos en estos casos permiten
mejorar el pronstico de la pieza
dentaria. Heridas pero en este caso es
relativo sobre todo si se tiene un riesgo
de infeccin, por ejemplo si la herida
est sucia.

4. En el caso de patologas con

complicacin de caries como: polipo
pulpar o absceso pero en el cual el nio
tenga las defensas disminudas o este
inmunodeprimido, ya que si estos
cuadros patolgicos se presentan en un
nio sano, se resuelven slo con la
terapia directa sobre la pieza dentaria,

ya sea la trepanacin o extraccin del

diente, sin necesidad de dar antibitico.
Microbiologa
de
las
infecciones
odontognicas en nios.
Flora mixta de bacterias Gram +.
Aerobias

Anaerobias

S. viridans

Peptococus

S. hemoltico

Peptoestreptococus

S. aureus

P. endodontalis

H. influenzae

Fusobacterium

La diferencia con la flora del adulto es

que en nios tenemos mucha mayor
probabilidad de la presencia del H.
Influenzae (Bacilo aerobio gram-).
Uso de antibiticos en odontopediatra.
Penicilina:

Fenoximetilpenicilina o V (solo est en

comprimidos, no existe en suspensin).
Bencilpenicilina o G.

Amoxicilina y ampicilina (anti H.

influenzae).
Amoxicilina + cido clavulnico.
Cloxacilina (anti S. aureus).
Flucloxacilina (anti S. aureus).
Practicamente todos los m.o antes
mencionados son sensibles a la
penicilina con excepcin del s.dorado.

 El estafilococo dorado es sensible a la

cloxa y flucloxacilina.
El H. Influenzae tampoco es sensible a
la penicilina y en este caso est
indicado el uso de Amoxicilina o
Ampicilina.
Antiguamente la ampicilina y amoxicilina
eran antibiticos de amplio espectro,

pero debido al abuso en el uso de

antibiticos, los m.o se han ido
haciendo resistentes y es por eso que
se han mejorado, agregndole:
Ala Amoxicilina , Ac. Clavulnico
Ala Ampicilina, Sulbactn
Y de esta manera se ha recuperado,
ampliado su espectro de accin.

Al igual que en el adulto, en el nio la

penicilina es el antibitico de eleccin.
La doxi, penicilina V, o penicilina
oral, pero el problema es que no est
disponible en jarabe, lo cual es una
desventaja para darla en nios
pequeos, (no podemos??????).
Uso de antibiticos en pacientes
hipersensibles a penicilinas.

1.Eritromicina (cada 6 horas en

infecciones leves).
2.Claritromicina (cada 12 horas).
3.Azitromicina.
4.Clindamicina (infecciones severas,
administracin endovenosa).
TABLA
En resumen los antibiticos que mas
utilizamos en nios son:

 Fenoximetilpenicilina, penicilinaV /
oral.
Amoxicilina
Amoxicilina + Ac. Clavulnico
Eritromicina ( en caso de alrgicos a la
penicilina)
Tratamiento farmacolgico de la
infeccin discreta, leve o moderada.

(Paciente que presenta por ejemplo un

aumento de volumen facial)
No hay compromiso del estado general,
se debe realizar la terapia dental y
complementar con un antibitico y un
analgsico.
En estos casos se pueden utilizar:
Fenoximetilpenicilina potsica:
Dosis nio: 25000-100000 UI/Kg/da en
4 dosis.

Dosis
adulto:
1000000-4000000
UI/Kg/da en 4 dosis.
Presentacin: comprimidos de 4000001000000 UI.
Amoxicilina. (Siempre que se de una
receta, colocar /5ml que significa que 1
cucharadita de 5ml tenemos 125-250500mg respectivamente, segn sea la
dosis indicada.)

Suspensin: 125-250-500 mg/5 ml.

Comprimidos: 250-500-750 mg.
Amoxicilina:
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3
dosis.
/cada 8hrs. Por 7 das
Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3
dosis.
Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.

Amoxicilina + cido clavulnico

(clavinex).
Suspensin: amoxicilina 250 mg + c.
Clavulnico 62,5 mg.
Suspensin forte: amoxicilina 500 mg +
c. Clavulnico 125 mg.
Comprimidos: amoxicilina 500 mg +
cido clavulnico 125 mg.

Pueden dar diarrea, nauseas y vmitos,

por eso se debe administrar con
alimentos.
Amoxicilina + cido clavulnico:
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3
dosis.
/cada 8hrs. Por 7 das
Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3
dosis.

Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.

1000000 UI= 625 mg.
4000000 UI= 250 mg.
Infeccin
discreta
en
paciente
hipersensible a penicilinas.
Eritromicina etilsuccinato:
Suspensin:
200-400
mg/5
ml
(pantomicina). / la dosis de 200 es la

que se utiliza en nios.

Dosis nio: 50 mg/Kg/da en 4 dosis o
cada 6 hrs.
Claritromicina:
Comprimidos-suspensin 250 mg.
Dosis nio: 15-30 mg/Kg/da en 2 dosis
con un mximo de 500 mg/da (klaricideuromicina).

 Azitromicina: ( no lo dijo este ao)

Suspensin: 200 mg/5 ml (zithromaxazitrom-trex).
Dosis nio: 10 mg/Kg/da en 1 dosis.
Infeccin severa.
1.Osteoflegmn.
2.Adenoflegmn.
3.Flegmn de piso de boca

Paciente
requiere
hospitalizacin
inmediata y administracin EV y cultivo
microbiolgico.
Tratamiento farmacolgico de la
infeccin severa.
Penicilina G sdica 100000 UI/Kg +
cloxacilina 50 mg/Kg va endovenosa
cada 6 horas durante 7 das o 24 horas
despus de haber sesado la sinto-

-matologa aguda. (la cloxacilina se

suma a la penicilina en caso de que se
sospeche de la presencia de s. Dorado)
Amoxicilina 1 gr + cido clavulnico
200 mg EV. Cuando se ha demostrado
o se sospecha la presencia de H.
influenzae.
Augmentn 30 mg/Kg cada 8 horas
durante 7 das. ( no lo nombr este ao)

Tratamiento
farmacolgico
de
la
infeccin
severa
en
pacientes
hipersensibles a penicilinas.

Clindamicina fosfato:
Ampollas 300 mg (dalacn C fosfato).
10-30 mg/Kg/da en 4 dosis iguales
administradas en goteo continuo
durante 20 minutos. 1 semana por lo
menos.

Profilaxis antibitica.
Pacientes que requieren profilaxis:
1.Paciente
con
prtesis
valvulares
cardiacas.
2. con antecedentes de EBSA previos.
3. enfermedad cardiaca compleja.
4. malformaciones cardiacas congnitas.
5. disfuncin valvular.

6. cardiomiopata hipertrfica.
7. prolapso de la vlvula mitral.
Este es un tema que no es nuestro, no lo
manejamos, por lo que la interconsulta
con el mdico tratante es necesaria.
Debemos eso si conocerlo bien para saber
a
que
pacientes
debemos
dar
interconsulta a su mdico para una posible
profilaxis previo tratamiento.

Profilaxis antibitica.
Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1
hora antes del tratamiento. / nio de
20kg.- 1gr. 1hr. antes
Adultos: amoxicilina 2 gr va oral 1 hora
antes del tratamiento.
Alrgicos a penicilinas:
Nios: clindamicina 20 mg/Kg va oral 1
hora antes del tratamiento.

Adultos: clindamicina 600 mg va oral 1

hora antes del tratamiento.
Acciones odontolgicas que requieren de
profilaxis antibitica en el nio:
Principalmente los procedimientos que
producen sangramiento.
Si se realiza una accin que no produzca
sangramiento no es necesaria.

1. Cirugas, exodoncias.
2. tratamiento periodontal.
3.endodoncia.
4.colocacin de bandas de ortodoncia.
5.inyeccin
anestsica
local
intraligamentaria.
6. operatoria (relativo).

Analgsicos y antiinflamatorios
Indicaciones:
1.Procesos infecciosos que comprometan
mas all de la pieza dentaria
(ej:
Pericoronaritis, traumatismos).
2. Complicaciones de caries, como los
plipos pulpares, abscesos marginales. En
este caso su uso es relativo, y
normalmente no requieren uso de

analgsico, con la trepanacin o

extraccin se soluciona el problema. Pero
de todas maneras se debe de considerar
su uso sobre todo en caso de que se
realice la trepanacin y pasemos a llevar
el periodonto, en estos casos se indica
slo en caso de dolor.

Propiedades de los AINES.

1. Analgsico.
2. Antipirtico.
3. Antiinflamatorio.
Casi todos los AINES tienen estas
cualidades pero en algunos algunas estn
ms acentuados que en otros.
Se usan principalmente en exodoncias,
TDA, pericoronaritis .

 Mecanismo de accin
Actan a nivel de una enzima, la
ciclooxigenasa, la cual va a intervenir en
los procesos de la inflamacin, con la
inhibicin
de
la
produccin
de
prostaglandinas y tromboxano.
Ciclooxigenasas.
1.COX1: participa en la sntesis de
prostaglandinas
en
condiciones
fisiolgicas.

2.COX2: participa en la sntesis de

prostaglandinas
en
condiciones
patolgicas.
(en
condiciones
de
inflamacin)
El ideal sera un antiinflamatorio que
actuara a nivel de la COX2, es decir, que
inhiba la inflamacin pero no la accin
protectora.

Accin de las Prostaglandinas ( A parte del

rol en la inflamacin, tiene un rol
fisiolgico).
(La Dra. Habl muy en general a que nivel
actan las prostaglandinas pero no tan
detallado como lo del ao pasado que es
lo que esta a continuacin con letra
distinta.)

-Aparato Digestivo
tiene un rol
citoprotector.
disminuye la secrecin gstrica (ag.
tampn).
la snt. de mucus y bicarbonato
endgeno.
aumenta el flujo sanguneo de la
mucosa digestiva, gracias a una

vasodilatacin producida en la mucosa

gstrica, a excepcin del TAX2.
-Reproduccin y Parto
regulan la
menstruacin y ovulacin.
participan en el trabajo del parto junto
con la Oxitocina.
participan en la etiopatogenia de la:
-Dismenorrea (dolor menstrual).

-Pre-eclampsia (edema, aumento de la

P.A., albuminuria).
-Sndrome Pre-menstrual.
-Sistema Cardiovascular Antihipertensivo
a travs de:
-Vasodilatacin (excepto por el TAX2).
-Actan en conjunto con la calicrena y
cininas.

-Antagonizan la accin presora de la

adrenalina, renina y angiotensina.
Enf. vascular tromboemblica por:
-TXA2 (potente inductor de agregacin
plaquetaria y vaso constrictor).
-PGI2 (formada en el endotelio vascular,
con el rol de inhibir la agregacin
plaquetaria y producir vasodilatacin).

-Rin y formacin de Orina aumenta el

flujo renal (vasodilatacin), provocando:
-Diuresis.
-Natriuresis (excresin de Na).
-Caliuresis (excresin de K).
Inhibe la reabsorcin de agua inducida
por la ADH.

Inhibe la reabsorcin de Cl- a nivel del

asa de Henle.
Incrementan la secrecin de renina
desde la corteza renal, por accin directa
(mecanismo compensatorio).
-Estos efectos no son tan importantes en
la gente normal, es decir, si se consumen
de por vida no producen insuficiencia
renal.

-SNC

regulan la microcirculacin.
regula la produccin de fiebre
(aumenta su produccin).
regulan la accin de diversos
neurotransmisores centrales (histamina y
serotonina).
-Aparato Respiratorio
PGE2 es un
potente broncodilatador.

PGF2 y TXA producen

broncoconstriccin.
-En pacientes con asma bronquial,
predomina PGF2
y TAX por sobre la
PGE2.
-Efectos en la inflamacin ejercen un
doble mecanismo:
-Biomoduladores de la inflamcin.
-Mediadores, es decir, producen un efecto

por un mecanismo directo en receptores

asociados a protenas G.
efecto directo produciendo vasodilatacin
y aumento de la permeabilidad vascular.
efecto indirecto sensibilizando receptores
a efectos de los otros mediadores de la
inflamacin (histamina, serotonina, cinina).

por un mecanismo directo en receptores

asociados a protenas G.
efecto directo produciendo vasodilatacin
y aumento de la permeabilidad vascular.
efecto indirecto sensibilizando receptores
a efectos de los otros mediadores de la
inflamacin (histamina, serotonina, cinina).
-Por lo tanto = producen un efecto proinflamatorio.

= producen un efecto analgsico en forma

indirecta.
Clasificacin:
1.saliclicos (aspirina, no en nios porque
es muy irritante gstrico y produce el
sndrome de Reyes que produce
problemas hepticos, neurolgicos).
2.pirazolnicos (dipirona, podrian

producen
depresin
medular/anemia,
agranulositosis)
3.derivados de acetanilida (anilnicos)
(paracetamol).Es
el
analgsico
de
eleccin
4.derivados
del
cido
actico
(diclofenaco).
5.fenilpropinicos (ibuprofeno).

6.fenamatos. (Ac. Mefenmico)

7.enlicos (piroxicam, no esta en
presentacin peditrica).
otros (nimesulida, est disponible en dosis
para nios, es nuevo).
AINES + indicados en odontopediatra.
Paracetamol.
(si slo queremos
analgesia, tb. Es un buen antipirtico)

Ibuprofeno.
( ibuprofeno y naproxeno
son mas antiinflamatorios)
Naproxeno.
Diclofenaco.
Nimesulida
Paracetamol.
analgsico y antipirtico.
RAM: prcticamente no tiene en dosis

teraputicas. Dao heptico en dosis

txica.
No produce como la mayora de los
aines, problemas gastrointestinales.
Administracin: oral, rectal.
Concentracin plasmtica mxima: 30-60
minutos.
Presentacin peditrica:

Tabletas: 80-100 mg
Jarabes: 120-160 mg/5 ml.
Gotas: 100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml)
Supositorios: 125-250 mg.
Dosis peditrica: 10 mg/Kg cada 6-8
horas.
< 1 ao: 60-120 mg cada 6 horas.
1-5 aos: 120-250 mg cada 6 horas.

6-12 aos: 250-500 mg cada 6 horas. /

dosis adulto /tambin se puede utilizar la
dosis de 500mg. Cada 4hrs. En caso de
dolor muy agudo.
Presentacin comercial:
Paracetamol, panadol, zolben, eraldor,
rapidol, winasorb, tapsin.
La administracin se divide de acuerdo a

la edad, al peso y al compromiso doloroso

del paciente.
Se dice que acta a nivel central y no
perifrico, por eso no es buen
antiinflamatorio.
Ibuprofeno-naproxeno.
Analgsico, antipirtico (mejor usar
paracetamol)
y antiinflamatorio
(excelente)

RAM: irritacin gastrointestinal, afecta

coagulacin,
hipersensibilidad,
somnolencia, mareos, vomitos, nauseas.
Aparecen generalmente en tratamientos
largos
Administracin: oral.
Ibuprofeno.
(habitualmente
en
suspencin, jarabe)

Concentracin plasmtica mxima: 1-2

horas.
Presentacin peditrica:
Tabletas: 200 mg
Jarabes: 100-200 mg/5 ml.
Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8
horas.
Mximo de 40 mg/Kg/da.

Presentacin comercial:
Ibu suspensin, bladex,
motriz, ipson.
Naproxeno Sdico.
Presentacin peditrica:
Tabletas: 100 mg
Jarabes: 25 mg/5 ml.
Supositorio: 50mg

pediaprofen,

Cada 8hrs.
Dosis peditrica: <6 aos: 50 mg cada 8
horas.
> 6 aos: 100 mg cada 8 horas.
Mximo: 15 mg/da.
Presentacin comercial:
Naprogesic, naproxeno sdico, eurogesic.

No recomendable en, menores de 2 aos.

En menores de 1 ao cualquier
medicamento hay que darlo con mucho
cuidado.
Diclofenaco.
Analgsico, antiinflamatorio.
RAM:
irritacin
gastrointestinal,
hipersensibilidad = se puede presentar en

cualquiera de los medicamentos antes

mencionados.
Presentacin peditrica:
Supositorios: 12,5 mg
Gotas: 15 mg/ml.
Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8
horas.
1-5 aos: 1-2 mg/Kg/da en 2 dosis.

> 6 aos: 2-3 mg/Kg/da en 2 dosis.

Presentacin comercial:
Diclofenaco.
Nimesulida
En odontopediatra no se est muy
habituado a su uso, pero es seguro y muy
efectivo (3 efectos).
Acta en forma selectiva con gran

proporcin en la COX 2, por lo tanto

tendra menor accin a nivel G.I. y sangre.
Antivirales de uso odontopeditrico.
Antivirales.
Se usan generalmente en los nios
pequeos con gingivoestomatitis herptica
primaria y el problema es que el nio no
come ni se cepilla por el dolor y por eso se

ven gingivitis asociadas. Se dan

analgsicos, reposo, dieta blanda. Los
antivirales se dan ms que nada en nios
inmunocomprometidos y el ideal es aplicar
pomadas lo antes posible, ms que nada
en casos de herpes recurrente.
Aciclovir tpico:
Crema drmica 5%.
Dosis: 5 veces al da por 5-10 das.

Aciclovir oral:
Comprimidos 200 mg.
Suspensin 200 mg/5 ml.
>2 aos: 200 mg cada 4 horas a
excepcin de la noche por 5 das.
<2 aos: 100 mg cada 4 horas a
excepcin de la noche por 5 das.
Presentacin comercial:
Zovirax, eurovir, aciclovir.

En pacientes con patologas de base o

inmunocomprometidos y asesorados por
un mdico debido a sus RAM.
RAM
1.Rush cutneo-erupciones cutneas.
2.Efectos gastrointestinales.
3.Reacciones neurolgicas reversibles
como confusin, alucinaciones, temblores,
agitacin, somnolencia, psicosis,

convulsiones.
4.Disminucin de ndices hematolgicos
(anemia, trombocitopenia, leucopenia).
5. Fiebre.
Es un medicamento riesgoso, requiere un
conocimiento cabal de sus propiedades y
su manejo.
Antimicticos de uso odontopeditrico.

Tambin
se
ve
en
pacientes
inmunocomprometidos o que estn bajo
tratamiento con antibiticos por tiempo
prolongado.
El problema es que la micosis se puede ir
a la va digestiva y eso es grave.
Nistatina.
Comprimidos 500000 UI.

Suspensin 100000 UI/ml.

<2 aos: 400000-800000 UI/da en 3 o 4
dosis.
>2 aos: 1000000-2000000 UI/da en 3 o
4 dosis.
Ungento: 100000 UI/gr
Aplicar 3-4 veces al da.

Miconazol.
Presentacin: 20 mg/g + cuchara de 5 ml.
Dosis lactantes: cuchara 4 veces al da.
Dosis nios y adultos: cuchara 4 veces
al da.
No deglutir el gel inmediatamente para
que ejerza su accin tpica a nivel oral y
luego al deglutir, a nivel gastrointestinal.

Tratamiento se continua una semana

despus de desaparecidos los sntomas.
Presentacin comercial:
Daktarn gel oral, (viene con la cuchara de
5 ml).
Receta.
Nombre del paciente.
Edad: 6 aos.

Ibuprofeno suspensin 100 mg/5 ml, 1

frasco.
Indicaciones: 1 cucharadita cada 6 horas
por 4 das.