REFERAT

JANUARI2017

ANGINA LUDWIG

Oleh :
ABDULLAH Z.A BASALAMAH
110 203 138
Pembimbing :
dr. Mahdi Umar, Sp.THT-KL
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU PENYAKIT THT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSIAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2017

DEFINISI
Angina Ludwig merupakan
peradangan selulitis atau
fl egmon dari bagian superior
ruang suprahyoid. Ruang
potensial ini berada antara
otot-otot yang melekatkan
lidah pada tulang hyoid dan
milohyoideus.

EPIDEMIOLOGI
Banyak di daerah iklim panas,
kering dan berdebu
Laki-laki lebih berisiko
daripada perempuan

Insiden tertinggi : 20-40 tahun

ANATOMI

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

PATOFISIOLOGI
Infeksi pada gigi
molar bagian
bawah
Infeksi
menembus akar
gigi hingga ke
otot milohyoid

kematian

Infeksi
menyebar ke
ruang
suprahyoid

Terjadi
peradangan
submandibular

Obstruksi saluran
napas

elevasi lidah
dan indurasi
otot dari dasar
mulut

GEJALA KLINIS
pembengkakkan yang nyeri pada dasar mulut
dan bagian anterior leher
Demam
Disfagia
Odinofagia
Trismus
Suara serak
Stridor
Terdapat riwayat sakit gigi/ekstraksi gigi

DIAGNOSIS

4 tanda cardinal dari angina Ludwig, yaitu:

Keterlibatan
bilateral
atau
lebih
ruang
jaringan dalam
Gangrene
yang
disertai
dengan
pus
serosanguinous,
putrid
infi ltration
tetapi
sedikit atau tidak ada pus.
Keterlibatan jaringan ikat, fasia, dan otot
tetapi tidak mengenai struktur kelenjar
Penyebaran melalui ruang fasial lebih jarang
daripada melalui sistem limfatik

Pemeriksaan penunjang
Foto polos leher dan dada sering menunjukkan
pembengkakan soft-tissue, adanya udara, dan adanya
penyempitan saluran nafas.

DIAGNOSIS BANDING
edema angioneurotik
karsinoma lingual
hematoma sublingual
abses kelenjar saliva
Limfadenitis
Selulitis
abses peritonsiler

PENATALAKSANAAN
kontrol jalan nafas :
idealnya dilakukan di ruang operasi, untuk
dilakukan krikotiroidotomi atau trakeostomi
jika diperlukan.
Antibiotik :
Clindamycin 600-900 mg/iv setiap 8 jam, atau
kombinasi penicillin dan metronidazole.
drainase oral.
Pembedahan.

KOMPLIKASI
asfi ksia yang disebabkan oleh edema pada softtissue leher.
thrombosis sinus kavernosus dan abses serebri.
infeksi dinding karotis dan ruptur arteri
trombofl ebitis supuratif dari vena jugularis
Mediastinitis
Empiema
efusi perikard atau efusi pleura
osteomielitis mandibula
abses subfrenikus
Pneumonia aspirasi

PROGNOSIS

Prognosis angina Ludwig sangat tergantung

pada proteksi segera jalan nafas dan pada
pemberian antibiotik untuk mengatasi infeksi.

DAFTAR PUSTAKA
1. C h a r l e s W. C u m m i n g s , L e e H a r k e r C u m m i n g s : O t o l a r y n g o l o g y : H e a d & N e c k
S u r g e r y, 4 t h e d . C o p y r i g h t 2 0 0 7 E l s e v i e r I n c.
2. L e m i n i c k M d a v i d , M D . L u d w i g s A n g i n a : D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t a t w w w. t u rn e rwhite.com.July 2002 accessed 1 september 2015
3. H i g l e r B o i e s a d a m s . B o i e s b u k u a j a r p e n y a k i t T H T. R o n g g a m u l u t d a n f a r i n g E d i s i
6 . P 3 4 5 - 3 4 6 . Pe n e r b i t b u ku ke d o k t e r a n E G C . 2 0 1 4 . J a k a r t a .
4. S o e p a r d i , E A , d k k . B u k u A j a r I l m u Ke s e h a t a n Te l i n g a H i d u n g Te n g g o r o k Ke p a l a &
L e h e r . P 2 3 0 . F KU I . J a k a r t a , 2 0 0 7 .
5. S j a m s u h i d a j a t , R , d k k . B u k u A j a r I l m u B e d a h E d i s i 3 . P 4 5 9 . Pe n e r b i t b u ku
ke d o k t e r a n E C G . 2 0 1 0
6. D a v i s G g w i l m . A c u t e s e p t i c i n f e c t i o n o f t h e t h r o a t a n d n e c k L u d w i g s
angina.Philadelpia. accessed 1 september 2015.
7. B i r b a u m , Wa r re n . D u n n e , S t e p h e n M . D i a g n o s i s Ke l a i n a n D a l a m M u l u t . P 1 8 9 - 1 9 2 .
Pe n e r b i t b u ku ke d o k t e r a n E G C . J a k a r t a , 2 0 1 0 .
8. Wa l t o n , R i c h a r d E . d k k . P r i n s i p d a n P r a k t i k I l m u E n d o d o n s i a e d i s i 3 . P 3 4 1 . Pe n e r b i t
b u ku ke d o k t e r a n E G C . J a k a r t a , 2 0 1 1 .
9. M a n s j o e r , A r i f , d k k . Ka p i t a S e l e k t a Ke d o k t e r a n E d i s i 3 . P 1 2 4 - 1 2 5 . F K U I . 2 0 0 7
10.C a n d a m o u r t y , Ra m e s h , d k k . L u d w i g s A n g i n a - A n E m e r g e n c y : A C a s e R e p o r t w i t h
Literature Review in Journal of Natural Science, Biology and Medicine. India, 2012
Jul-Dec.
11. M o h a m m a d , I . d k k . L u d w i g s A n g i n a : T h e I m p o r t a n c e o f O r a l C a v i t y E x a m i n a t i o n
i n P a t i e n t w i t h a N e c k M a s s i n J o u r n a l M a l a y s i a n Fa m i l y P h y c i a n . M a l a y s i a , 2 0 1 2
Aug 31.
12.H a s a n , Wa e l . D k k . L u d w i g s A n g i n a A C o n t r o v e r s i a l S u r g i c a l E m e r c e n c y : H o w W e
d o i t i n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f O t o l a t y n g o l o g y. U n i v e r s i t y C o l l e g e D u b l i n , D u b l i n .
2011 Jul 6.
13.A b r a m o w i c z , S h e l l y , d k k . S e v e r e l i f e Tr e a t e n i n g M a x i l l o f a c i a l I n f e c t i o n i n P r e g n a n c y

TERIMA KASIH