Vous êtes sur la page 1sur 30

Norhidayah

I1A009009

Definisi
Infeksi paru yang disebabkan oleh
Mikobakterium Tuberkulosis.

Patofisiologi
Manusia sebagai reservoir M.Tb.
Ditularkan melalui droplet infeksion.
Terpapar basil TB, Macrofage memakan dan

membawa bakteri ke nodus lymphatius regional.


Basil mengalami :
1. Basil dibunuh sistim imun.
2. Memperbanyak diri dan menyebabkan TB
Primer.
3. Basil menjadi dormant.
4. Basil mengalami reaktivasi.

Infeksi primer
Lesi eksudatif akut
Dengan cepat berkembang melalui lymphatic ke lymph nodes
Lesi ini sering cepat sembuh
Dapat menjadi massive caseation atau calcifikasi
Uji tuberculosis (+) : CMI & DTH (+)
Lesi umumnya: di apex paru
Pada anak atau dewasa
Infeksi post primer
Lesi kronik : tubercle, caseation, fibrosis
+ lymph nodes regional
Umumnya : di apex paru
Pada dewasa

TB PARU POST PRIMER


Progresisive TB type.
Adult TB type.
Asal infeksi : - eksogen.

- endogen.
Faktor yang mempengaruhi :
1. Ada sumber infeksi.
2. Jml kuman banyak (sumber inf).
3. Virulensi kuman tinggi.
4. Daya tahan tubuh menurun

Patogenesis
M. TB terinhalasi alveoli terbentuk

fokus primer di jaringan paru


M. TB kelenjar getah bening kelenjar

getah bening regional


Gabungan terserangnya kgb dengan fokus

primer disebut kompleks ghon

Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Radiologis
laboratorium

Manifestasi Klinis

ALUR DIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU PADA


Tersangka Penderita TBC
ORANG DEWASA
(Suspek TBC)
Periksa Dahak Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)
Hasil BTA
+++
++

Hasil BTA
+--

Periksa Rontgen
Dada
Hasil
Mendukung TBC

Hasil Tidak
Mendukung TBC

Hasil BTA
--Beri Antibiotik
Spektrum Luas
Tidak Ada
Perbaikan

Ada
Perbaikan

Ulangi Periksa Dahak


SPS
Penderita TBC
BTA Positif

Hasil BTA
+++
+- + - -

Hasil BTA
---

Periksa Rontgen Dada


Hasil
Mendukung
TBC
TBC BTA Neg
Rontgen Pos

Hasil
Rontgen
Neg.
Bukan TBC,
Penyakit Lian

ALUR DETEKSI DINI dan RUJUKAN TBC ANAK


Hal-hal yang mencurigakan TBC :
1. Mempunyai sejarah kontak erat dengan penderita
TBC yang BTA positif
2. Terdapat reaksi kemerahan lebih cepat (dalam 3-7
hari) setelah imunisasi dengan BCG
3. Berat badan turun tanpa sebab jelas atau tidak
naik dalam 1 bulan meskipun sudah dengan
penanganan gizi yang baik (failure to thrive)
4. Sakit dan demam lama atau berulang, tanpa sebab
yang jelas
5. Batuk-batuk lebih dari 3 minggu
6. Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang
spesifik
7. Skrofuloderma
8. Konjungtivis fliktenularis
9. Tes tuberkulin yang positif (> 10 mm)
10. Gambaran foto rontgen sugestif TBC
P2TB DepKes RI 2004

BILA > 3 POSITIF

Dianggap TBC

Beri OAT
Observasi 2 bulan

Membaik

TBC

MEMBURUK/TETAP

BUKAN TBC

OAT diteruskan

PERHATIAN
Bila terdapat tanda-tanda bahaya seperti
Kejang
Kesadaran menurun
Kaku kuduk
Benjolan dipunggung
Dan kegawatan lain
Segera rujuk ke Rumah Sakit

TBC Kebal Obat (MDR)

RUJUK ke RS

Pemeriksaan lanjutan di RS
Gejala klinis
Uji tuberkulin
Foto rontgen paru
Pemeriksaan mikrobiologi dan serologi
Pemeriksaan patologi anatomi
Prosedur diagnostik dan tatalaksana sesuai
Dengan prosedur di RS yang bersangkutan

INDIKASI FOTO RONTGEN DADA


1.SUSPEK DENGAN BTA NEGATIF
2. PENDERITA DENGAN BTA POSITIF
- Diduga ada Komplikasi: Sesak Napas Berat (Pnemothorax,
PL.EFF)
- Hoemoptisis Berat : Bronkiestasis
- Hanya 1 Dari 3 Spesiment : BTA +

Radiologis
Gambaran radiologik yang dicurigai sebagai
kelainan TBC yang masih aktif, bila didapatkan
gambaran bayangan berawan / nodular di
bagian atas apeks paru, gambaran kavitas
terutama lebih dari satu yang dikelilingi oleh
bayangan opaque berawan atau nodular,
bayangan bercak milier (berbintik-bintik putih)
yang berupa gambaran nodul-nodul (becak
bulat) miliar yang tersebar pada lapangan paru,
dan gambaran berupa efusi pleura (terdapatnya
cairan pada selaput paru).

Kompleks primer

Milier

Efusi pleura

Cavitas

Infiltrat

Radiologis
Sedangkan pada gambaran radiologik yang
dicurigai lesi TBC inaktif, bila didapatkan
gambaran fibrotik (seperti serabut putih yang
halus) pada bagian apeks paru, gambaran
kalsifikasi (perkapuran yang tampak putih),
atelektasis, fibrothorax, dan atau penebalan
pleura.

Fibrotik

Terapi

HASIL PENGOBATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

SEMBUH : Bila BTA < 2x Negatif


LENGKAP : Obat Selesai Hasil
MENINGGAL
PINDAH
DROP OUT : 2 Bulan Tidak Minum Obat
GAGAL

TATALAKSANA PENDERITA TIDAK


TERATUR
KATEGORI I

KATEGORI II

PENCEGAHAN
1. Terhadap infeksi TB
1.1. Pencegahan BTA (+)
a. Case finding (Ro, Uji Tuberkulin)
b. Isolasi & obati penderita
c. Lingkungan/ rmh tingkatkan higine
1.2. Pasteurisasi susu sapi
2. Daya tahan tubuh
2.1. Gizi,Lingkungan,Istirahat,Olah raga
2.2. Kekebalan tubuh BCG vaksin
3. Obati penderita dgn OAT (adekuat)

Komplikasi
Kekambuhan.
Aspergiloma
Bronchiectasis.
Pleuritis Tuberkulosis.
Bronkiolitis.
Fibrothoraks
Kanker.

Prognosis.
Angka kekambuhan 0-4 % terjadi sesudah 2

tahun pengobatan.
Reinfeksi.
Reaktivasi.

Vous aimerez peut-être aussi

  • Assesment Urologi
    Assesment Urologi
    Document24 pages
    Assesment Urologi
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Mjhid 5 1 E2013057
    Mjhid 5 1 E2013057
    Document10 pages
    Mjhid 5 1 E2013057
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • JCDR 9 OM01
    JCDR 9 OM01
    Document4 pages
    JCDR 9 OM01
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Rangkuman Ips
    Rangkuman Ips
    Document43 pages
    Rangkuman Ips
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Etwefgw 2 G 34 GG 2
    Etwefgw 2 G 34 GG 2
    Document18 pages
    Etwefgw 2 G 34 GG 2
    kennydimitra
    Pas encore d'évaluation
  • Bab 1
    Bab 1
    Document1 page
    Bab 1
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • 168 617 1 PB PDF
    168 617 1 PB PDF
    Document4 pages
    168 617 1 PB PDF
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Cover Thalasemia
    Cover Thalasemia
    Document1 page
    Cover Thalasemia
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Daftar Isi
    Daftar Isi
    Document1 page
    Daftar Isi
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Bab I
    Bab I
    Document2 pages
    Bab I
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Bab Iii
    Bab Iii
    Document2 pages
    Bab Iii
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Bab Iv
    Bab Iv
    Document2 pages
    Bab Iv
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Definisi
    Definisi
    Document7 pages
    Definisi
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Laporan Pagi Anestesi Operasi Elektif
    Laporan Pagi Anestesi Operasi Elektif
    Document3 pages
    Laporan Pagi Anestesi Operasi Elektif
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Bab I
    Bab I
    Document3 pages
    Bab I
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Document18 pages
    Bab Ii
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • XXIV-J Absensi Kelompok
    XXIV-J Absensi Kelompok
    Document3 pages
    XXIV-J Absensi Kelompok
    Bimo Panji Kumoro
    Pas encore d'évaluation
  • Jurnal Vol.1 No.3 2013
    Jurnal Vol.1 No.3 2013
    Document91 pages
    Jurnal Vol.1 No.3 2013
    O - Keng
    100% (1)
  • Tugas Tugas Baca 2
    Tugas Tugas Baca 2
    Document2 pages
    Tugas Tugas Baca 2
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Referat ASMA
    Referat ASMA
    Document29 pages
    Referat ASMA
    Audra Firthi Dea Noorafiatty
    Pas encore d'évaluation
  • Pengetahuan Dan Stroke 1
    Pengetahuan Dan Stroke 1
    Document6 pages
    Pengetahuan Dan Stroke 1
    Vinod Raj
    Pas encore d'évaluation
  • Cover
    Cover
    Document6 pages
    Cover
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • (Fix) Cover & Daftar Isi
    (Fix) Cover & Daftar Isi
    Document2 pages
    (Fix) Cover & Daftar Isi
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Chapter I
    Chapter I
    Document3 pages
    Chapter I
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Penjelasan
    Penjelasan
    Document8 pages
    Penjelasan
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Anestesi Umum
    Anestesi Umum
    Document17 pages
    Anestesi Umum
    reflaaa
    100% (1)
  • Tugas Tugas Baca
    Tugas Tugas Baca
    Document2 pages
    Tugas Tugas Baca
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • Cover
    Cover
    Document2 pages
    Cover
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation
  • (Fix) Bab I
    (Fix) Bab I
    Document2 pages
    (Fix) Bab I
    Nadiya Safitri
    Pas encore d'évaluation