Vibraciones

Valvulares
Choques
Valvulares

Pared torcica delgada

Contraccin cardiaca
energica

Induracin de las
vlvulas

Chasquido de cierre de la
vlvula mitral

Se percibe en la
punta. Es un
choque seco, breve,
distinto, como un
papirotazo, que,
por ocurrir en la
sstole, recibe el
nombre de Choque
Valvular Sistlico

Es aconsejable
buscarlo colocando
al enfermo en
decbito lateral
izquierdo y a travs
de ambas manos
superpuestas.

Es atributo casi
exclusivo de las
valvulitis
reumticas aguda
con estenosis
mitral. En los
corazones ereticos
(jvenes,
hipertiroideos,
neurotonicos)

Puede apreciarse
una vibracin
sistlica semejante,
pero menos
acentuada

Chasquido de
apertura de la vlvula
mitral
Es un choque breve y seco
que se percibe en la punta
un poco despus de
iniciada la distole (choque
valvular protodiastolico).
Corresponde a la apertura
de la vlvula mitral
estenosada y esclerosa

Chasquido

de apertura
de la vlvula
tricspidea
En la estenosis de esta
vlvula se percibe en la
regin xifoidea. Se
intensifica en la apnea
postinspiratoria.

Chasquidos diastlicos
artico y pulmonar
De la hipertensin, sea de la
arteria pulmonar o de la
arteria aorta.

Dan al sujeto que

palpa una sensacin
de un golpe seco y
breve, como un
papirotazo, en el
momento del cierre
sigmoideo.

Dependen
De esclerosis del aparato
valvular artico
(arterioesclerosis de la
hipertensin pulmonar
crnica, como en la
estenosis mitral aguda)

Estremecimientos
Catarios
Thrill o Tril; Frmito

Es una sensacin percibida por la mano que palpa, comparable a la

obtenida pasando la mano sobre el dorso de un gato que ronronea.
Es la sensacin tctil (el soplo es la auditiva) que produce la corriente
sangunea al pasar, con cierta intensidad, y de un modo turbulento, por
los orificios valvulares.
Para producirse precisa una contraccin enrgica del miocardio. Se
atena y aun desaparece en la hiposistolia o asistolia

Para investigar su presencia, es preferible palpar la

regin precordial con toda la mano
Palpacin Large de Bard
Los estremecimientos catarios
pueden ocurrir

Trill Sstolico

Su
En
En
En
En

Trill
Diastlico

Trill
sitodiastolico

localizacin es variable puede radicar:

la punta
la base
los vasos del cuello
el mesocardio y, excepcionalmente en la regin xifoidea.

Estenosis
mitral
Se localiza en
la regin de la punta.
Puede ocupar toda la distole o solo
la presistole, con este ocurren casi
siempre el chasquido valvular
sistlico, con el que remata el tril, y
el
protodiastolico
(choques
valvulares de cierre y abertura
mitral).

Insuficiente mitral
orgnica
Sistlico y apexiano. Mximo
en la espiracin

Estenosis
aortica
Es frmito sistlico y se percibe a nivel
del II espacio intercostal derecho
Se propaga a las cartidas y puede
alcanzar la punta confundindose con
el propio de la insuficiencia mitral
orgnica.

Insuficiencia
tricspidea orgnica
Sistlico y a la altura
del apndice xifoides,
con refuerzo en la
apnea postinspiratoria.

Estenosis pulmonar
congnita
Es un frmito sistlico y
se percibe en el foco
correspondiente.
Comunicacin
interventricular
congnita. Es sistlico
y se percibe en la
regin mesocardiaca.

Persistencia del
conducto arterioso
de botal, ductus
Se trata de un frmito
continuo,
sistodiastolico,
localizado en el II
espacio intercostal
izquierdo, con refuerzo
sistlico y a veces
diastlico.