Lupus

Enfermedad

conectivo.

Etiologa:
Datos

autoinmune, crnica inflamatoria del tejido

desconocida.

epidemiolgicos:
Proporcin de 9 a 1.
> incidencia entre 20 y 50 aos.

Lupus
Evolucin

de las manifestaciones clnicas:

Fulminante

Crnica, con
perodos de
remisin y
exacerbacin.

Lupus eritematoso (LE)

Clasifcacin

Lupus Eritematoso

Los subgrupos de lupus tienen

distintas caractersticas clnicas
e inmunolgicas.
LE Discoide

Cutneo
Sistmico

Manifestacin cutnea

LE Agudo
LE Subagudo

Lupus Eritematoso Cutneo

Lupus
fjo, Lupus
eritematoso cutneo y lupus tegumentario.
Lupuscrnico
Eritematoso
crnico (discoide)

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Causa

desconocida,
con influencia solar.

Afecta

la piel y las
mucosas.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Datos

epidemiolgicos:

Se registra un caso por cada 1000 enfermos de la piel

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Etiopatogenia

Causa desconocida

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Evolucin:
-

Crnica y asintomtica.

Atrofa
Dermatosis

Parestesias
(ocasionales)
Telangiectasia

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Cuadro Clnico
Afecta las partes
expuestas a la luz
solar: mejillas y dorso
de la nariz,
pabellones
auriculares, piel
cabelluda (12 a 60 %).
Si es diseminado
afecta: parte sup del
pecho, cuello, caras
externas de brazos y
antebrazos, dorso de
las manos y dedos

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Dermatosis:
-

Hiperqueratosis, recubre las placas eritematosas y es de

predominio folicular.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Dermatosis:
-

Simtrica o asimtrica

Se caracteriza por eritema y escamas.

Poco frecuencia manifestaciones de la mucosa bucal y conjuntival.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Dermatosis (en personas morenas)
-

Simtrica o asimtrica

Se caracteriza por eritema,

escamas y atrofa.

hiperpigmentacin forma placas

(rojas o prpuras) que abarcan
una mejilla o la cara.

Signo del tapicero: al

desprenderse las escamas de las
placas, recuerdan a un tapiz.

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa y queratosis

Lupus
eritematoso
tumidus.

El eritema se asocia
con edema intenso,
formando placas.

Placas alopcicas
eritematosas, atrfcas
que luego se cicatrizan.

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa, Atrofa y cicatriz.

Lupus Eritematoso crnico (discoide)

Tx:
-

Proteccin contra la luz solar (ropa y accesorios)

Sustancias que impiden el paso de la luz (talco, calamina,

xido de zinc, fltros solares)

Clasificacin
1.- Lupus eritematoso cutneo fijo ( variedad habitual).
Puede tener forma eritematosa
Pigmentada
Seborreica
Hipertrfica
Verrugosa
En escarapela o en saban
herpes cretceo de devergie origina:
Escamas gruesas
Adherentes
Duras
De aspecto yesoso
Difciles de desprender.

2.- Lupus eritematoso superficial (eritematoso migrans, de darier,

o eritema centrifugo y simtrico de biett y pautrier):
Predomina el eritema
Semeja a lupus sistemico.
3.- lupus tumido:
Genera placas rojas e infiltradas
Se resuelve sin dejar cicatriz.
Una variedad rara es: lupus telangiectoide.
4.- variedad vegetante de hallopeau:
Lesiones postulares u vegetantes.

Lupus Eritematoso crnico Subagudo

Datos

epidemiolgicos:

Predominio en las mujeres blancas de 15 a 65 aos.

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Caractersticas:
-

Placas eritemaescamosas, anulares o policiclicas,

simtricas.

Se diseminan en los hombros , pecho espalda y cuello;

afecta poco la cara y cuero cabelludo .

La erupcin es abundante,
compuesta por placas
anulares, eritematosas,
escamosas, policclicas.
Evoluciona a la
despigmentacin y
telangiectasia.

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa, escamas

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Caractersticas:

Lesiones papulares no cicatrizales.

Fotosensibilidad
Alopecia
Telangiectasias periungueales
lesiones en el paladar duro
Posible dolor articular
Fiebre
Malestar general

Lupus Eritematoso Cutneo Subagudo

Histopatologa

Depsitos de complejos
inmunitarios en la unin
dermoepidrmica
Anticuerpos
antiqueratinocitos

Lupus Eritematoso Sistmico

Lupus

generalizado y Lupus diseminado.

Lupus Eritematoso Sistmico

Enfermedad

autoinmunitaria sistmica que origina

lesiones cutneas, articulares y vicerales.

Lupus Eritematoso Sistmico

Datos

epidemiolgicos:

Ocurre en todas las razas

Predominio en edades de 15 a 30 aos
Predominio en las mujeres (en especial de raza negra)
Aproximadamente se registra un caso por cada 1000
enfermos de la piel
< del 2% de los casos de lupus se registran en ni@s.

Lupus Eritematoso Sistmico

Etiopatogenia

Causa desconocida

Factores

desencadenantes:

husped-ambiente (infecciones retrovirales, ,

mycoplasma, exposicin a la luz solar, productos
qumicos)

Genticos

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Sntomas generales:

Fiebre
Astenia
Adinamia
Artritis
Lesiones en mucosas (erosiones, ulceraciones,
vesculas o hemorragias)
Fenmeno de Raynaud (18-55%)

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Sntomas generales:

Alopecia difusa o en placas

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Sntomas generales:

Lesiones en mucosas (erosiones, ulceraciones, vesculas o

hemorragias)

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Sntomas generales:

Fenmeno de Raynaud (18-55%)

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:
Eritema y placas eritematosas (en mejillas y dorso de
la nariz)

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa.

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:
Zonas de necrosis en extremidades inferiores.
Edema

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:
Vasculitis: petequias, manchas purpricas, equimosis,
eritema periungueal y palmar.

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:

Ppulas purpricas en dedos manos y pies.

Lupus Eritematoso Sistmico

-

Lesiones cutneas:
Fotosensibilidad

Lesiones Bsicas: Macula eritematosa.

Cusas: fro

Lupus Eritematoso Sistmico

Dx: segn ACR (American College of Rheumatology)
Se deben sumar 4 o ms:
1.

Eritema

2.

Lesiones discoides

3.

Fotosensibilidad

4.

lceras bucales

5.

Artritis

6.

Serositis

7.

Alteraciones renales, inmunitarias y hematolgicas

8.

Trastornos neurolgicos

9.

Anticuerpos antinucleares

Lupus Eritematoso Sistmico

Tx:
- Reposo
-

Si hay dao renal: proteccin contra la luz solar y menos

ingestin de protenas, evitar embarazo y cirugas.

Diferencias entre LED y LES

El lupus eritematoso
discoide (LED)
Afeccin en:

El compromiso es
exclusivamente cutneo y/o de
mucosas, respetando otros
rganos y vsceras.

De todo el organismo

Lesiones Cutneas

Pueden ser idnticos, ambos presentan una lesin

discoide tpica. Se realiza el examen fsico para determinar

presenta afectacin sistmica.
Lesiones causadas por foto
sensibilidad

No son atrfcas y suelen

Lo contrario a LED
desaparecer cuando se evita la
exposicin directa a la luz solar.

Pronstico

Bueno

Malo

Anticuerpos anti-ADN de
Ausentes
Presentes
Fuente: Rev.Colomb.Reumatol. vol.15 no.1 Bogot Jan./Mar. 2008 www.scielo.org.
cadena doble

Pruebas diagnsticas
Anamnesis
Biopsia

y una exploracin clnica

del borde activo de la lesin,

Recuento

de clulas sanguneas

Pruebas

para anticuerpos antinucleares

Estudios

de funcin renal.

La biopsia de piel, permite descartar otras

patologas.

Referencia

Gracias