CASO CLNICO

CURSO: PATOLOGA Y
TERAPEUTCA

DOCENTWEILG FERNANDEZ. MIGUEL

ANGEL
E:
INTEGRAN
ANDRADE. IVONN
TESCASTILLO
:
REYES BERNALES . DIEGO
RIVERA LEON. ELVIS
MANUEL

INDICE
1- ANAMNESIS
2- EMFERMEDAD ACTUAL
3- ANTECEDENTES
4- EXAMEN CLINICO
5- PLAN DE TRABAJO PARA EL
TRATAMIENTO
6- DIAGNSTICO PRESUNTIVO
6- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
7- DIAGNOSTICO DEFINITIVO
8- TRATAMIENTO
9- BIBLIOGRAFIA

CASO CLNICO
1.- ANAMNESIS
1.1.- DATOS DE FILIACIN:
EDAD:56 AOS
SEXO:MASCULINO

OCUPACIN: NO REFIERE
ESTADO CIVIL: NO REFIERE

2.-EMFERMEDAD ACTUAL:
2.1.-MOTIVOS DE CONSULTA:
Paciente refiere: Que desde hace meses presenta una
lesin en la boca.
2-2.-tiempo de la enfermedad:
Paciente refiere: Meses.
2-3.-Signos Y Sntomas:
No hay dolor pero refiere que meses anteriores ha padecido grandes
dolores y molestias al masticar., solo se observa una lesin en el vestbulo
maxilar y los rebordes tiene una longitud excesiva.

CASO CLNICO
3.- ANTESCEDENTES:
3.1.-:generales:
Se destaca que no es fumador, sin alergias
medicamentosas.
3.1.-:personales- fisiolgicos:
Paciente presenta prtesis dental superior e inferior: Hace
mencin que lo tiene hace 4 aos y nunca se ah sentido
cmodo con ella. El paciente relata que no se quita la
dentadura durante la noche para intentar adaptarse a ella.
3.1.-:patolgicos- personales:
Sufri un infarto de miocardio hace unos 6 aos por lo que
tiene tratamiento con anticoagulantes(ACIDO ACETIL
SALICILICO).

CASO CLNICO
4.- EXAMN CLNICO:
4.1.-:generales:
No refiere.
4.2.-:extraoral:
No refiere.
4-3.-:INTRAORAL:
Se observa que el paciente es portador de una
prtesis completa superior y parcial inferior. A
nivel de la prtesis superior, algunos dientes
presentan un gran desgaste, as como una masa
fibrosa en el lado derecho y que cubre parte de la
prtesis

CASO CLNICO
4.-EXAMN clnico:
4-3.-:INTRAORAL

Se observa una fisura caracterstica

circunscrita por un tejido blando hiperplsico
a ambos lados.

CASO CLNICO
4.-EXAMN clnico:
4-3.-:INTRAORAL

A la palpacin, la lesin es de
consistencia blanda, textura
suave y no dolorosa.
En el momento del examen, se
observa una ulceracin asociada

Al retirar la dentadura
se aprecia una lesin
hiperplasica en fondo
de vestbulo de
aproximadamente 51
cm y que se extiende
desde la zona de
incisivos superiores
hasta la zona molar
derecha

CASO CLNICO
5.-plan de trabajo para el diagnostico
5.1.- Anlisis complementarios:
El paciente fue remitido al cardilogo y hematlogo de
referencia. Su nivel de INR fue de 2,3. Teniendo en cuenta
el riesgo/beneficio derivado de la interrupcin del
tratamiento del anticoagulante, se decidi no interrumpir
dicha posologa.
5.2.- EXAMN IMAGENOLOGICO:
No se realizo.

CASO CLNICO
4.-plan de trabajo para el diagnostico
5.-plan
5.3.- EXAMN histopatolgico:
Debido a la gran extensin de la lesin, se
decidi realizar una reseccin quirrgica. El
paciente fue informado de todo el proceso y
derivado al servicio de Maxilofacial para su
extirpacin.

CASO CLNICO
5.-plan de trabajo para el diagnostico
5.3.- EXAMN histopatolgico:

HISTOPATOLOGI
CO

CASO CLNICO
IAGNOSTICO PRESUNTIV

AGNOSTICO DIFERENCIAL
DEFINICIN Y ETIOLOGA:

CARACTERSTICAS CLNICAS:

-Se presenta en pacientes portadores de

prtesis. Raramente se puede presentar
en respiradores bucales o pacientes con
Ndulos pequeos mltiples
bveda palatina alta.
consistentes en una
Aumento de volumen en forma de
proliferacin de tejido
mltiples proyecciones papilares.
conjuntivo fibroso con
Aspecto verrugoso, aframbuesado.
inflamacin crnica asociada,
Color generalmente rojo o rosado.
situada bajo prtesis dentales
Pueden ulcerarse y sangrar.
mal ajustadas.
Consistencia
blanda o firme segn
PATOLOGIA
:
tiempo
de
evolucin.
HIPERPLASIA
PAPILAR
IMFLAMATORIA

CARACTERSTICAS
HISTOPATOLOGICAS:

AGNOSTICO DIFERENCIAL
CARACTERSTICAS CLNICAS:

DEFINICIN Y ETIOLOGA:
El Granuloma Pigeno es un agrandamiento
gingival de aspecto tumoral, se caracteriza por
ser muy vascularizado, no purulento
Puede producirse como una reaccin
exagerada en respuesta a un trauma menor,
sin que se haya podido demostrar un
microorganismo infeccioso definido; tambin
se debe a cambios hormonales durante la
pubertad y embarazo (10), exodoncias
traumticas y prtesis mal adaptadas .

tamao variable de color rojizo o azulado, de

forma esfrica y a veces lobulada. Puede
presentar una base ssil y a veces
pediculada, consistencia friable o firme. Es
indoloro aunque puede generar dolor si se
ulcera, el sangrado de la lesin ulcerada es
comn..

PATOLOGIA:
GRANULOMA
PIOGENO

CARACTERSTICAS
HISTOPATOLOGICAS:

AGNOSTICO DIFERENCIAL
DEFINICIN Y ETIOLOGA:
tambin conocido como fibroma por
irritacin. Esta relacionada a su origen

traumtico. Entre los factores ms

frecuentemente asociados figuran el
mordisqueo de carrillos y labios por hbito, la
actividad masticatoria, la irritacin por prtesis
mal adaptadas (coronas, puentes fijos o
dentaduras parciales removibles), estructuras
dentarias fracturadas y restauraciones filosas

CARACTERSTICAS CLNICAS:
Se trata de una lesin elevada, bien definida,
redondeada u ovoidea, firme a la palpacin,
ssil o pediculada, asintomtica y de larga
evolucin.
El tamao es variable, suelen ser lesiones
pequeas, rara vez exceden el centmetro y
medio de dimetro, sin embargo en algunas
raras ocasiones desarrollan tamaos
inusuales

CARACTERSTICAS HISTOPATOLOGICAS: PATOLOGIA:

Fibroma Traumtico
a) paraqueratosis
b) hiperplasia epitelial
c) acantosi,
d) papilomatosis.

AGNOSTICO DIFERENCIAL
CARACTERSTICAS CLNICAS:
DEFINICIN Y ETIOLOGA:
AUMENTO GENERALIZADO
DELCOMPONENTE FIBROSO DE LAS
ENCIAS EN PACIENTES QUE HAN
CONSUMIDO DURANTE TIEMPO
NIFEDIPINA

PROLIFERACION GINGIVAL EN LA ZONA

INTERDENTAL, AFECTANDO LA PAPILA Y
AUMENTAN PROGRESIVAMENTE HASTA TAPAR
LA CORONA . EL CRECIMIENTO ES DIFUSO Y
FIRME . LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS SON
VARIABLES Y LA PROLIFERACION PARECE MAS
GRAVE EN PACIENTES QUE NO MANTIENEN
UNA BUENA HIGIENE ORAL

PATOLOGIA:

CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS:

HIPERPLASIA
GINGIVAL INDUCIDA
OR FARMACOS
MUESTRA UN
EPITELIO
ELONGADO EN
EL SURCO E
HIPERPLASIA
POR
PRODUCCIN
EXCESIVA DE
HACES
DENSOS DE
COLGENO.

CASO CLNICO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO

CASO CLNICO
PULIS FISURADO O (H.F.
QUE ES? ES LA PROLIFERACIN DEL TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO
ASOCIADO CON INFLAMACION CRONICA, EN RESPUESTA A UNA
LESION CRONICA.

PULIS FISURADO O (H.F.

CLNICA
SUELE LOCALIZARSE EN EL VESTIBULO MAXILAR O
MANDIBULAR ANTERIOR, DONDE SE ASOCIA CON
PROTESIS MAL AJUSTADAS,CUYOS REBORDES TIENEN
LONGITUS EXECIVA.
COLORACION NORMAL.
SON SIEMPRE BLANDAS, FLACIDAS Y MOVILES Y PUEDEN
APARECER EN CUALQUIER PUNTO A LO LARGO DE LOS
BORDES DE LA PROTESIS.

PULIS FISURADO O (H.F.

HISTOPATOLOGIA
EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO DE SUPERFICIE ES A
MENUDO HIPERPLASICO, MOSTRANDO ACANTOSIS CON
CRESTAS INTERPAPILARES ELONGADAS.
A VECES SE OBSERVA ZONAS DE ULCERACION, OCUPADAS
POR FIMBRINA Y LEUCOCITOS ATRAPADOS.
Paraqueratina
epitelio escamoso
estratificado
paraqueratinizado
tejido conectivo fibroso
denso; Infiltrado
inflamatorio crnico leve.

TRATAMIENTO

Los pacientes portadores de

prtesis deben ser revisados con
mayor frecuencia tras su
elaboracin y colocacin, para
evitar que puedan desarrollar
patologas como el puli
fisurado, estrechamente
relacionado con el carcinoma
oral. Tambin, deben ser
informados sobre las medidas de
limpieza y desinfeccin de las
prtesis y advertidos de la
necesidad de retirarlas durante

TRATAMIENTO

. Aspecto clnico despus de 2

semanas de la ciruga.

TRATAMIENTO

pulis intervenido.
Postoperatorio.

BIBLIOGRAFIA
J, PHILIP SAPP, LEWIS R. EVERSOLE, GEORGE P. WYSOCKI. PATOLOGIA
ORAL Y MAXILOFACIAL, SEGUNDA EDICION ELSEIVER. AO 2008. PAG
294.
REVISTA MEDICA ELECTRONICA. PORTALES MEDICOS.COM. MANEJO
QUIRURGICO DE EPULIS FISURADO. EXTRAIDO EL 22 DE SEPTIEMBRE
2016 DE: http://www.revista-portalesmedicos.com/revistamedica/manejo-quirurgico-epulis-fisurado/2/
JOSE LUIS MUANTE. CONSIDERACIONES ACTUALES EN HIPERPLASIA
FIBROSA IMFLAMATORIA. EXTRAIDO EL 22DE SEPTIEMBRE 2016 DE:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652009000200026
ROMERO CASIAN. IMFLAMATORIA FIBROSA HIPERPLASIA.
PRESENTACION DE UNA CASO. EXTRAIDO DE:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0718539111700702

GRACIAS