Universidad de Oriente

Ncleo de Bolvar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina

Semiologa Hematolgica

Dra. Ana Bastardo G.

Hematlogo

ANEMIA
Definicin:
Disminucin de los valores de hemoglobina por debajo de
lo normal de acuerdo a edad y sexo. Implica una reduccin
de la masa eritrocitaria corporal

Valores Normales:
*Hombres: 13-17 g/dl
*Mujeres: 12-16 g/dl

ANEMIA
Principios:
1. Es un signo/sndrome
2. No es una enfermedad, sino la expresin de un
trastorno o enfermedad subyacente
3. No es una consecuencia inevitable de la vejez
4. Eritropoyesis competente necesita: Eritropoyetina,
MO funcional, Sustratos (Hierro, Folatos, B-12)
5. Determinar la causa PREVIO AL TRATAMIENTO

ANEMIA

TIPOS:
Ferropnica:

Disminucin del contenido corporal de hierro.

Megaloblstica:

Disminucin del contenido corporal de cido flico y

vitamina B12

Anemia de los procesos crnicos

ANEMIA
Causas de deficiencias de Sustratos:
Ferropenias

Sangrado Crnico

cido Flico

Deficiencia Aporte (Dieta)

Vitamina B12

Alteraciones de Absorcin

HISTORIA CLNICA
a. Interrogatorio anamnesis:
*Edad de aparicin
*Valores previos de hemoglobina
*Procedencia
*Entorno socio-econmico
*Dieta
*Tratamientos recibidos y respuestas
*Historia menstrual y obsttrica
*Sntomas gastrointestinales
*Historia de sangrado

HISTORIA CLNICA
Interrogatorio anamnesis:
*Medicamentos
*Exposicin a txicos
*Ingesta de alcohol
*Ciruga de estmago o intestino
*Ictericia
*Coluria
*Enfermedad infecciosa o inflamatoria crnica
*Dolor
*Historia familiar y/o personal de anemia y/o Colelitiasis

HISTORIA CLNICA
Sntomas dependen de:
*Reduccin de la capacidad de transporte de oxgeno
*Cambios en volumen sanguneo total
*Forma de instalacin
*Capacidad compensatoria
*Manifestaciones de enfermedad subyacente

HISTORIA CLNICA
Casos agudos

Hipovolemia: Taquicardia, Frialdad

Casos Crnicos

Disnea de Esfuerzo,
Palpitaciones, Palidez,
Cefalea, Mareos, Edemas

Mecanismos Hemolticos:
1. Extravascular
2. Intravascular

Ictericia y orinas oscuras

Fiebre, dolor abdominal,
dolor de espalda

Ictericia conjuntival

lceras maleolares

Figura 3. Orinas colricas

Figura 4. Coiloniquia

SINDROMES HEMORRAGICOS
Hemostasia
Factoresdecoagulacin

Plaquetas

Vasossanguneos

SINDROMES HEMORRAGICOS
I. Sndrome purprico
Grupo heterogneo de desordenes clnicos
caracterizados
por manifestaciones hemorrgicas
localizadas principalmente en piel (petequias y/o
equimosis) y/o mucosas (nasal, oral, gastrointestinal,
genitourinario)

SINDROMES PURPURICOS
Clasificacin:
1. Plaquetarios
2. Vasculares

Prpura cutnea

Prpura vascular (Vasculitis)

Prpura de Henoch-Schnlein

Sndrome de Ehler-Danlos

SINDROMES HEMORRAGICOS
II. Coagulopatas:
Clasificacin

1. Hereditarias: Enfermedad de Von

Willebrand, Hemofilias
2. Adquiridas: Hepatopatias, CID.

HISTORIA CLNICA
a. Interrogatorio anamnesis:
*Momento de aparicin (hereditario, adquirido)
*Historia familiar
*Sexo
*Tipo y severidad del sangramiento (Piel, mucosas,
profundas (cavidades)
*Hemartrosis
*Ingestas de medicamentos
*Uso de anticonceptivos o estrgenos
*Antecedentes quirrgicos
*Exodoncias

HISTORIA CLNICA
Interrogatorio anamnesis:
*retardo de cicatrizacin
*Consanguinidad
*Antecedentes de transfusin
*procedencia

HISTORIA CLNICA
b. Asociacin con otros sntomas:

Individuos sanos con sangramientos extensos de

rpida aparicin (CID, contactos con orugas)

Individuos sanos con manifestaciones hemorrgicas

asociadas a fiebre de rpida instalacin: Infeccin
severa, leucemias agudas.

Hematoma en paciente hemoflico

Hemartrosis en Haemofilia Caracterstica de la forma clnica severa y

afecta tpicamente rodillas, codos y tobillos.

Hematoma en paciente hemoflico

Hematoma traumtico en Hemoflico A Moderado

Hematoma traumtico en Hemoflico B Moderado

Hematoma Traumtico en Hemoflico A Leve

Equimosis en paciente hemoflico

Hematoma retro-orbitario en paciente hemoflico

SINDROMES NEOPLASICOS

1. Leucemias
*Tipos: Agudas y crnicas
*Motivo de consulta: Sntomas de anemia,
fiebre, sangrado (Prpura)

*Hallazgos: Debilidad, astenia, malestar

general, mialgias, artralgias, dolor seo, fiebre,
sntomas respiratorios, gastrointestinales o
genitourinarios, (asociados a infeccin o
sangramiento)

*Hallazgos: adenopatas, hepatomegalia, esplenomegalia,

equimosis, petequias, infiltracin de piel (leucemides),
cefalea, nauseas vmitos (leucemia meningea), hipertrofia
gingival, aftas o lceras orales, palidez, aumento de
volumen testicular.
Las leucemias crnicas tienen signos y sntomas
parecidos, pero su instalacin es mas solapada
asociadas a sntomas constitucionales. (Sntomas B)

Prpura en piel y mucosas

Hipertrofia gingival en LMA

Leucemides en LMA

Infiltracin de piel

Infiltracin retiniana

SINDROMES NEOPLASICOS
2. Linfomas
*Tipos: Hodgkin y No Hodgkin
*Forma de evolucin: generalmente crnico
(meses). Si el tumor es agresivo es parecido a las
leucemias

*Sntomas: Adenomegalias, viceromegalias y

sntomas B.

SINDROMES NEOPLASICOS
2. Linfomas
-Interrogatorio Anamnesis:
*Localizacin inicial de la adenopata
* Patrn de crecimiento
* Sitios anatmicos comprometidos
*Nmeros de ganglios en cada sitio
*Tamao
*Sntomas B
*Asociacin con sntomas de otros aparatos

Linfoma: Adenomegalias Cervicales

Linfoma de Hodgkin: tumor cervical voluminoso

LNH Americano: tumor abdominal

LNH africano: Tumor facial