Le diagramme dISHIKAWA

vu par un ex EIBO

Christian CADIC - IBODE - Promotion 60

Plan
A, Origine et domaine dapplication
B, But et approches
C, Principe - les 5 M
D, Conception
E, Ralisation informatique
F, Documentation

A Origine et domaine dapplication (1/ 2)

-

Outil, mthode, frquemment utilise dans le cadre de dmarches

damlioration continue (Qualit)
3 grands noms de lhistoire de la gestion de la Qualit :
- Joseph JURAN : loi et diagramme de Pareto (80/20)
- William Edwards DEMING : roue de DEMING (dmarche Qualit - PDCA)
- Kaoru ISHIKAWA : diagramme causes / effets en arte de poisson
Kaoru ISHIKAWA ; 1915 - 1989 ; Ingnieur chimiste japonais.
Thoricien de la Gestion Qualit (annes 1945 - 1950)

2 ides force :
- La Qualit est ncessaire dans chaque processus
- Implication de tous dans la Qualit

Origine et domaine dapplication (2/ 2)

Le diagramme dIshikawa est une mthode de rsolution de problme.
( problme = question pose ; problme souci )
Ces mthodes sont nombreuses ; elles peuvent avoir un rle limit.
Entre autres :
- QQOCPQ (qui, quoi, o recueillir un maximum dinformations)
- Brainstorming (remue mninges - no limit - bote ides)
- Diagramme dIshikawa (rechercher toutes les causes possibles)
- Diagramme de Pareto (montrer les principales causes pour agir)
- le Vote pondr (technique de choix en groupe)

B, But et approches
Le diagramme dIshikawa permet de dterminer avec mthode
(de faon la plus exhaustive possible) les causes dun effet donn.
Comme dans les mthodes de gestion de risques (qui sont incluses
dans toute gestion de la Qualit) 2 approches sont possibles :
- Lapproche Rtrospective ou Postriori
Un effet sest rellement produit il faut tout recenser pour en dterminer
les causes laide du diagramme.
Les causes sont inscrites sur le diagramme.
- Lapproche Prospective ou prdictive ou priori
Un effet indsirable est suppos
Remplir un 1er diagramme lenvers (de sorte que leffet
indsirable ne se produise pas) ; les causes possibles de survenue
de leffet indsirables sont alors + faciles mettre en vidence.
Les causes napparaitront que dans un second diagramme, dfinitif !

Matire

Main doeuvre

Exemple ne pas suivre - ou poursuivre !!

Aide Soignant

IADE

Absent

Surveillance, entretien de lanesthsie

IBODE
Fiches techniques
Matriel

Anesthsiste

Arrt du gnrateur HF monopolaire

Retrait de la pdale monopolaire

Temps opratoires
lments
de scurit

Prsence intermittente

Chirurgien
Poursuite intervention
Hmostase au B.E. bipolaire

Usage
du
bistouri lectrique
monopolaire,
implant
en place
-

Bistouri
lectrique

Procdure

Gnrateur HF
Pdales de commande
Pointe coagulante
monopolaire
Plaque (lectrode
thermiquement neutre)

Danger de complication
iatrogne avec
squelles

Arrt du gnrateur HF et
Retrait de la
pdale de commande
Avant de donner
limplant loprateur

5 pdales de commande
sous la table opratoire

quipements
multiples

Matriel

Mthode

Milieu

C, Principe : les 5 M (1 / 2)
1, Rappel
Processus vient du latin :
pro pour et cessus, cedere aller, marcher
Processus = aller vers lavant (notion de changement, transformation)

Un processus* est un systme organis dactivits qui utilise des

ressources (personnel, environnement, matriels, matires
premires, support techniques, mthodes) pour transformer des
lments entrants en lments de sortie (effet)

* : http://fr.wikipdia.org/wiki/processus

C, Principe : les 5 M (2 / 2)
2, Fonctionnement du diagramme
La thorie tablie par K. Ishikawa dit qu il existe 5 grandes familles de
causes possibles un effet donn :
-

Main duvre (Moyens humains, comptence, formation)

Milieu (Environnement, architecture, bruit, lumire mais aussi
ambiance, conditions de travail : aspect relationnel)
Matire (matires premires, produits, supports techniques
et.Patient !!!)
Mthode (faon de travailler, procdure, mode opratoire)
Matriel (outils, quipements, dispositifs mdicaux)

Pour certains secteurs il est possible daugmenter le nombre de familles

de causes ; des variantes au diagramme existent avec 6M ou 7M, voire
plus (Management et Moyens financiers).

D, Conception (1/ 2)
1, Dfinir clairement leffet sur lequel vous voulez travailler ainsi que les limites
du processus concern.
2, Rflchir par famille de causes laide, par exemple, dun tableau et faire
un diagramme, main leve, avec les causes identifies dans le tableau.

Donnes

Causes possibles

Main d'uvre

Matire

Milieu

Mthode

Matriel

Pour remplir la colonne : donnes :

- Si leffet est avr : enqute sur les
conditions de survenue.
- Si leffet est suppos : brainstorming
ou QQOCPQ

D, Conception (2/ 2)
3, Dbuter le diagramme dfinitif - Tracer une flche horizontale, allant de
gauche droite, symbolisant le processus. Inscrire leffet droite de la
flche, dans un cadre.
4, Tracer les flches secondaires (obliques - 1 par famille de causes)
5, Inscrire sur des mini flches horizontales les causes dtermines ltape
n2
6, Inscrire le nom de
la famille de causes
en regard
des flches obliques.

E, Ralisation informatique (1/10)

Choix du logiciel
Plusieurs logiciels permettent de raliser ce diagramme :
- Mini tab (tlchargeable sur internet gratuitement mais utilisable
seulement 30 jours
- Microsoft Visio : idal mais trs cher ou pirat
- Power Point (inclus dans Microsoft Office ainsi que Word et Excel).
Raliser le diagramme dishikawa dans Power point est la solution la
plus intressante, mon avis.
Surtout, vitez de raliser le diagramme avec les outils
de dessin de votre logiciel de traitement de texte !
Lexemple qui suit est ralis dans Power point laide de seulement 3
outils

Ralisation informatique (2/10)

1, Lancer Power point et choisir le modle de diapo : vide

Ralisation informatique (3/10)

2, slectionner loutil : zone de texte - placer la zone de texte droite de
la diapo - y inscrire leffet dont vous cherchez les causes.
3, double clic sur la zone de texte - choisissez une couleur et une paisseur
pour le trait qui va encadrer la zone de texte.

2
3

Ralisation informatique (4/10)

4, Selectionner loutil : flche - tracer un flche horizontale se finissant
juste avant le cadre de leffet.
5, double clic sur la flche et choix de la couleur, de lpaisseur et du style.

Ralisation informatique (5/10)

6, Proceder de mme pour les flches obliques de chaque famille de
causes - en tracer une venant du haut et une venant du bas
7, Les reproduire par copier-coller

Ralisation informatique (6/10)

8, comme pour ltape n2 - slectionner loutil : zone de texte et y
inscrire le titre de chaque famille de causes ( les 5 M).
Astuce :
faire
une seule zone de texte puis
4 copier - coller

Ralisation informatique (7/10)

A ce stade vous disposez de la base du diagramme - en faire une copie

pour, si besoin, ne pas avoir tout recommencer.
9, Fates un copier - coller de la vignette situe gauche de lcran.

Ralisation informatique (8/10)

10, Utiliser loutil : trait - tracer des petits traits horizontaux aboutissant aux
flches obliques ( leur origine une zone de texte avec la cause identifie)

10

Matire

Main doeuvre
EIBO

Cadres Formateurs

Travail perso

Cours / MRP

Divers
Intervenants

Rfrent
mthodologique

Infos - astuces

Argumentation

Diagramme
dISHIKAWA
russi

Matriel

Mthode

Milieu

Ralisation informatique (9/10)

Insertion du diagramme dans le TIP :
Dans Power point copier la vignette du diagramme et la coller dans Word
(modifications possibles par le menu Format )

Ralisation informatique (10/10)

Cas particulier
Cette mthode ne permet pas de faire pivoter le diagramme dans Word.
Si vous prfrez une impression du diagramme dans le sens vertical (donc
de plus grandes dimensions) voici comment procder :
A, Dans votre TIP, la page dans laquelle il faut insrer le diagramme,
dplacer le curseur jusqu arriver la page suivante (vous obtenez
ainsi une page blanche mais numrote).
B, Crer un autre document dans Word - avec Ficher / Mise en page,
orientez le en Paysage et rglez les marges comme demand dans
votre TIP (rotation d1/4 de tour donc HT du doc = gauche du TIP etc)
C, Insrer la vignette du diagramme dans ce document et tirer lobjet
obtenu jusquaux dimensions souhaites.
D,Aprs impression de votre TIP, replacer la page blanche numrote dans
limprimante et lancer limpression du second document.

F, Documentation

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/j_5/accueil
Puis : Toutes nos publications - Guide mthodologique - page 5 - guide n 41

Jai fini de travailler....... vous maintenant !!!