Koas Obgyn Untar RS Pelabuhan Jakarta

Ancaman atau pengeluaran hasil

konsepsi sebelum janin dapat hidup di
luar kandungan.
Sebagai batasan adalah kehamilan <
20 minggu atau berat janin < 500
gram.

8% abortus spontan kehamilan < 12

mg.
Usia ibu
RIWAYAT kehamilan :

Jumlah kehamilan dengan janin aterm

sebelumnya
Kejadian abortus sebelumnya
Kejadian lahir mati sebelumnya
Riwayat hamil dengan kelainan
kongenital/defek genetik
Pengaruh orang tua :
- Kelainan genetik
- Komplikasi medis

Perdarahan dalam desidua basalis

Nekrosis jaringan sekitar
Hasil konsepsi terlepas sebagian/seluruhnya
Benda asing
Uterus kontraksi

Pada kehamilan < 8 minggu hasil konsepsi

keluar seluruhnya.
Pada kehamilan 8-14 minggu plasenta tidak
dilepaskan sempurna perdarahan.
Pada kehamilan > 14 minggu yang
dikeluarkan ialah janin kemudian plasenta.

Abortus iminens
Abortus insipiens
Abortus inkompletus
Missed abortion
Abortus habitualis
Abortus infeksiousus, abortus septik
Kehamilan anembrionik ( blighted ovum
)

Abortus tingkat permulaan dan

ancaman terjadi jika abortus ditandai
dengan perdarahan pervaginam,
ostium uteri masih tertutup, hasil
konsepsi masih baik dalam kandungan

Keluhan perdarahan biasa pada umur

kehamilan < 20 minggu, mulas sedikit,
ostium uteri masih tertutup, besar
uterus masih sesuai dengan umur
kehamilan, tes kehamilan urin +

Prognosis dapat dilihat dari kadar

hormon hCG pada urin dengan
pengencerah 1/10 dan tanpa
pengenceran
Hasil kedua test + baik
Hasil pengenceran 1/10 - dubia ad
malam

Penanganan tergantung pada pasien, jika

masih ingin dipertahankan dilakukan USG
Hal yang dinilai :

Pertumbuhan janin
Keadaan plasenta
Ukuran biometri janin/kantong gestasi sesuai
umur atau tidak
DJJ dan gerakan janin

Dapat diberikan spasmolitik agar uterus

tidak kontraksi dan tambahan progesteron
untuk mencegah abortus

Abortus yang sedang mengancam

ditandai dengan serviks telah mendatar
dan ostium uteri telah membuka
Hasil konsepsi masih dalam kavum
uteri dan dalam proses pengeluaramn

Tanda dan gejala :

Mulas karena seringnya kontraksi dan kuat

Perdarahan bertambah sesuai pembukaan
serviks uteri dan umur kehamilan
Besar uterus masih sesuai umur kehamilan
Test kehamilan +

Tatalaksana : tindakan evakuasi/

pengeluaran hasil konsepsi kuretase
jika perdarahan banyak
Perbaikan kondisi umum

Sebagian hasil konsepsi telah keluar

dari kavum uteri dan masih ada yang
tertinggal
Pemeriksaan vagina : kanalis
servikalis masih terbuka dan teraba
jaringan dalam kavum uteri atas
menonjol pada ostium uteri eksterna
Pasien bisa anemia bahkan syok

Besar uterus sudah lebih kecil dari

umur kehamilan, kantong gestasi
sudah sulit dikenali, di kavum uteri
tampak massa hiperekoik yang
bentuknya tidak beraturan

Ditandai dengan embrio/fetus telah

meninggal dalam kandungan pada
kehamilan < 20 minggu dan hasil
konsepsi seluruhnya masih tertanam
dalam kandungan
Penderita tidak merasa keluhan apapun,
tanda sekunder mulai hilang, rahim
mengecil, test urin setelah 1 minggu
penghentian pertumbuhan kehamilan

USG uterus mengecil, kantong gestasi

mengecil, bentuk tidak beraturan,
gambaran fetus tidak ada tanda kehidupan
Tatalaksana :

< 12 minggu : dilatasi dan kuret

12 20 minggu : uterus masih kaku induksi
untuk keluarkan janin dan mematangkan
kanalis servikalis
Mesoprostol Sublingual 400mg 2x/hari dengan
jarak 6 jam

Abortus spontan yang terjadi 3 kali

atau lebih berturut-turut
Penyebab paling sering inkompetensia
serviks

Abortus infeksious : abortus disertai infeksi

pada alat genitalia
Abortus septik : abortus disertai penyebaran
infeksi pada peredaran darah
tubuh/peritoneum
Gejala : panas tinggi, sakit, lelah, takikardi,
perdarahan pervaginam yang berbau, uterus
membesar dan lembut, nyeri tekan +
Tatalaksana : penisilin 4x 1-2 IU, ampisilin 4x1gr
+ gentamisin 2x 80mg dan metronidazol 2x1gr
Kuretasi jika keadaan sudah membaik minimal 6
jam

Kehamilan patologi dimana mudigah

tidak terbentuk sejak awal walaupun
kantong gestasi tetap terbentuk
Dapat berkembang terus walaupun
tidak ada janin
Tatalaksana : terminasi kehamilan
denga dilatasi dan kuretase

Diagnosis

Perdaraha Nyeri
n
perut

Uterus

Seviks

Gejala
khas

Abortus
iminens

Sedikit

Sedang

Sesuai usia
gestasi

Tertutup

Tidak ada
ekspulsi
jaringan
konsepsi

Abortus
insipiens

Sedangbanyak

Sedanghebat

Sesuai usia
kehamilan

Terbuka

Tidak ada
ekspulsi
jaringan
konsepsi

Abortus
inkomplit

Sedangbanyak

Sedanghebat

Sesuai
dengan
usia
kehamilan

Terbuka

Ekspulsi
sebagian
jaringan
konsepsi

Abortus
komplit

Sedikit

Tanpa/sedi
kit

Lebih kecil
dari usia
gestasi

Terbuka/ter
tutup

Ekspulsi
seluruh
jaringan
konsepsi

Missed
abortion

Tidak ada

Tidak ada

Lebih kecil
dari usia
kehamilan

tertutup

Janin telah
mati tapi
tidak ada
ekspulsi
jaringan