AFASIAS

TALLER 4

AFASIA
1. Es una alteracin en la capacidad para utilizar el
lenguaje.
2. Un dficit en la comunicacin verbal resultante del
dao cerebral
3. Una prdida adquirida en el lenguaje como
resultado del algn dao cerebral y que se caracteriza
por errores en la produccin (parafasias), fallas en la
comprensin y dificultad para hallar palabras (anomia)
o simplemente
4. Una prdida o trastorno en el lenguaje causada por
un dao cerebral

 La afasia es, en consecuencia, una

alteracin adquirida en el lenguaje oral.
Las afasias pueden presentarse durante o
despus de la adquisicin del lenguaje.
Hay dos tipos diferentes de anormalidades
en el lenguaje infantil:
1) la disfasia de desarrollo o un retardo o
trastorno en la adquisicin normal del
lenguaje 2) la afasia infantil, que es una
prdida del lenguaje resultante de algn tipo
de dao cerebral, producido antes de que
haber alcanzado su adquisicin completa

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Desde los tiempos de Wernicke, los
investigadores clnicos han mostrado una
clara
tendencia a separar variedades de afasia
con base en las caractersticas del lenguaje.
Sin embargo un sndrome exacto es tan
raro
en la afasia como en cualquier otro trastorno
neuropsicolgico o neurolgico.

De hecho, al menos la mitad de los

trastornos afsicos encontrados en la
prctica clnica deben considerarse como
afasias mixtas.
Se han propuesto varias clasificaciones.
Una forma de simplificar el problema
consiste en utilizar dicotomas sencillas.

 Casi todos los investigadores

contemporneos utilizan una o varias de estas
dicotomas
La ms frecuente quiz es la expresivo
receptivo
Otra dicotoma ampliamente utilizada es la
divisin entre trastornos de tipo motor y sensorial,
propuesta inicialmente por Wernicke.
Las regiones posteriores de la corteza llevan
a cabo actividades sensoriales y las regiones
anteriores desempean un papel motor; esto hace
que la dicotoma relacione el lenguaje con una
localizacin anatmica bsica.

Principales dicotomas
Expresiva

Receptiva

Motora

Sensorial

Anterior

Posterior

No fluida

Fluida

Trastorno en la codificacin

Trastorno en la decodificacin

Tipo Broca

Tipo Wernicke

 Luria propuso establecer seis (o siete)

tipos de trastornos afsicos.
Hasta la dcada de 1960 clasific seis tipos
de afasias: motora eferente o cintica,
motora aferente o cinestsica, acsticoagnsica, acstico-amnsica, semntica
y dinmica y seal la posible existencia de
un sptimo tipo (la amnsica) (1966).
Despus, distingui claramente siete tipos
de trastornos afsicos (1980).

 Los procedimientos cada vez ms

sofisticados para realizar correlaciones
clnico-anatmicas y los avances en la
lingstica en aos recientes han
permitido realizar distinciones cada vez
ms finas en los diferentes sndromes
afsicos.

 Benson y Ardila (1996) propusieron

una
clasificacin de los trastornos afsicos a
partir de dos criterios anatmicos:
1) se trata de la afasia
)prerolndica (anterior, no fluida) o
)posrolndica (posterior, fluida), que
2)se localiza en el rea perisilviana del
lenguaje o ms all de esta regin
central (extrasilviana) En
) la mayora de los sndromes

Agnosia
La incapacidad de reconocer un estmulo,
aunque haya una adecuada sensacin de
ste, se denomina agnosia.
Esta palabra proviene del griego gnosis =
conocimiento, y a = negacin, ausencia, y
significa desconocimiento.

 Agnosia es, entonces, la prdida de la

capacidad de transformar las
sensaciones simples en percepciones
propiamente dichas, por lo que el
paciente (a pesar de ver, or o sentir)
no puede reconocer los estmulos
visuales, auditivos o tctiles.

 La definicin de agnosia lleva implcita la

Idea de que hay integridad sensorial
primaria, y ausencia de deterioro intelectual
global.
La agnosia aparece en casos de lesiones de
La corteza parietal, temporal y occipital.
Las zonas afectadas son las llamadas reas
de asociacin, que participan en el anlisis e
integracin de informacin de una o varias
modalidades sensoriales.

Tipos de agnosias
Se conocen diferentes tipos de agnosia:
Visuales
Espaciales
Auditivas
tctiles y
del esquema corporal (somatoagnosias o
asomatognosias).

Agnosia visual
Es la incapacidad para reconocer estmulos
visuales familiares, a pesar de que se conserva
(al menos parcialmente) la sensacin visual; es
decir, el defecto perceptual no deriva de una
falla en la resolucin visual o de una ceguera.
Quienes sufren este tipo de agnosia pueden
ver, o sea identificar lneas, formas,
diferentes niveles de iluminacin, describir las
partes del estmulo visual y en ocasiones copiar
un objeto, pero son incapaces de reconocer el
significado de lo que ven, que es el objeto.

 Estas alteraciones se pueden observar

disociadas para el reconocimiento de
objetos (agnosia visual de objetos)
colores (acromatognosia)
palabras (alexia agnsica)
Caras (prosopagnosia) o
para integrar las partes de un estmulo
complejo (agnosia simultnea o
simultagnosia)

Agnosia visual para objetos

Se refiere a un defecto perceptual
especfico para interpretar visualmente
los objetos reales.
El paciente no slo es incapaz de
nombrar
el objeto o de sealar cul es su funcin,
sino que no recuerda haberlo visto nunca.
Sin embargo, el objeto puede ser
reconocido a travs de otra modalidad
sensorial, como el tacto.

 Se debe a lesiones que afectan la

corteza occipital izquierda.

ACROMATOPSIA Y
ACROMATOGNOSIA
Los defectos en la percepcin de colores
por
lesiones en el sistema nervioso central, en
ausencia de enfermedad en la retina, se
denomina acromatopsia.
El paciente tiene una adecuada percepcin
de las formas, pero las ve sin color, en
diferentes tonos de gris. El defecto en la
percepcin del color se puede observar en
slo una parte, o en todo el campo visual.

 Las lesiones inferiores de la corteza de

asociacin visual de cualquiera de los dos
hemisferios pueden alterar la percepcin
del color; de haber lesiones unilaterales,
surgir una hemiacromatopsia, que
incluye
el campo visual contralateral a la lesin, y
de haber lesiones bilaterales se hallar una
acromatopsia completa, que cubre todo
el campo visual.

 La acromatognosia rara vez se

presenta
como un sndrome aislado,
independiente
de otros trastornos neuropsicolgicos.
A menudo, se asocia con alexia sin
agrafia y con defectos en el campo
visual contralateral a la lesin.
El hemisferio izquierdo posterior se
considera como el principal sustrato
anatmico de la acromatognosia.

 Las reas anterior e inferior del lbulo

occipital (circunvoluciones lingual y
fusiforme) se consideran determinantes
en el reconocimiento de los colores.
Usualmente se debe a lesiones del
lbulo occipital.

PROSOPAGNOSIA
La prosopagnosia es una forma de agnosia
visual
especfica para rostros familiares.
La palabra prosopagnosia proviene del griego
prosopos =rostro o persona, y gnosis
=conocimiento.
Bodamer (1947) fue el primer investigador que
utiliz el trmino para definir el trastorno en el
reconocimiento de rostros, sin relacin con otros
tipos de agnosia visual. Sin embargo, estudios
sobre este trastorno haban sido realizados ya por
Quaglino y Borelli en 1867

 El paciente con prosopagnosia pierde la

capacidad para reconocer a las personas
por el rostro y debe recurrir a aspectos
accesorios, como la voz o la vestimenta,
para identificar a alguien.
Es un dficit selectivo de la identidad del
rostro, aunque se puede conservar (no
siempre) la capacidad de interpretar otros
tipos de informacin facial, como la
expresin emocional, la edad y el sexo.

 Los pacientes con prosopagnosia

reconocen las diferencias entre un
rostro
y otro y son capaces de parear rostros
semejantes, pero no pueden
identificarlos.

 En ocasiones, el defecto puede

extenderse al propio rostro del paciente,
que es incapaz de reconocerse en un
espejo o en una fotografa, y aun se ha
olvidado de cmo era su rostro.
A pesar de ello, puede saber que una
cara es una cara, y que sta incluye
ciertos elementos, como los ojos, la
nariz, etctera.

 La prosopagnosia es un sndrome
neuropsicolgico poco frecuente, y sus
correlatos anatmicos siguen siendo
objeto de anlisis.

 Se ha considerado las regiones

inferiores
y basales occipito-temporales
(circunvolucin fusiforme y lingual)
como claves en la produccin del
sndrome, con todas sus
manifestaciones clnicas.

AGNOSIAS ESPACIALES
Son los trastornos en el
reconocimiento y
Utilizacin de informacin de naturaleza
espacial que presenta una persona como
consecuencia de una lesin cerebral.
Es la incapacidad perceptual para
reconocer e integrar informacin
espacial sin que exista una alteracin
sensorial primaria que la justifique

Agnosias auditivas
Se refieren a la incapacidad de reconocer
los estmulos auditivos verbales y/o no
verbales, aunque el trmino no siempre se
ha empleado de manera consistente.
Para algunos autores la agnosia auditiva
incluira nicamente la incapacidad de
reconocer la naturaleza de los estmulos
no verbales.

 Los defectos agnsicos pueden

observarse en la dificultad para distinguir
sonidos naturales, la prosodia del lenguaje,
los tonos o las melodas (amusia), o para
reconocer voces (fonoagnosia).
Una forma particular de afasia ha sido
frecuentemente interpretada como una
agnosia auditiva verbal (sordera verbal,
afasia acstico-agnsica, o afasia de
Wernicke tipo I).

Resumen
Agnosia visual a objetos: lesiones
que afectan la corteza occipital
izquierda.
Acromatopsia: El hemisferio
izquierdo posterior o lesiones
bilaterales de la corteza occipital
Prosopagnosia: las regiones
inferiores
y basales occipito-temporales (parte
inferior del lbulo occipital y temporal)

Bibliografia
Alfredo Ardila, Mnica Rosselli.
Neuropsicologa clnica. Editorial
Manual Moderno. 2010