ANALISIS ESTADISTICO PARA

EVALUAR ESCALAS DE SALUD

Dr. Cristian Daz Vlez

Mdico Epidemilogo
Responsable de la Unidad de Investigacin
Facultad de Medicina de la USMP-FN

REQUISITOS DE UN BUEN INSTRUMENTO DE MEDICION

CONFIABILIDAD

VALIDEZ

GRADO EN QUE SU APLICACION

REPETIDA AL MISMO SUJETO U
OBJETO PRODUCE IGUALES
RESULTADOS
GRADO EN QUE UN INSTRUMENTO
PRODUCE RESULTADOS
CONSISTENTES Y COHERENTES

GRADO EN QUE UN
INSTRUMENTO MIDE LA
VARIABLE QUE PRETENDE
MEDIR
Hernndez Sampieri y col

Hernndez Sampieri y col

El instrumento debe demostrar ser confiable y vlido a la vez

Hernndez Sampieri y col

REPRODUCIBILIDAD

Fiabilidad
1. Es el grado en que un instrumento es capaz de medir
sin error.
2. Mide la proporcin de variacin en las mediciones que
se debe a la variedad de valores que toma una variable y
que no es producto del error sistemtico (sesgo) o
aleatorio (azar).
3. Esta propiedad determina la proporcin de la varianza
total atribuible a diferencias verdaderas que existen entre
los sujetos.
4. El coeficiente alfa de Cronbach es el recurso
estadstico ms utilizado para evaluar la fiabilidad de un
instrumento.
5. Su valor est comprendido entre 0 y 1 y depende tanto
del nmero de tems que componen la escala.

Fiabilidad
6. Cuando el instrumento est compuesto por un grupo de
dominios (sub-escalas), debe calcularse el coeficiente alfa
de Cronbach para los tems de cada dominio respecto del
valor del puntaje del mismo (correlacin tem-dominio).
7. El valor mnimo aceptado para este coeficiente es de
0,70; valores inferiores indican que la fiabilidad de la escala
utilizada es baja.
8. Se espera un valor mximo de 0,90; valores mayores
indican que hay redundancia o duplicacin, lo que significa
que varios tems estn midiendo exactamente el mismo
elemento de un dominio o constructo; por lo tanto, dichos
tems deben eliminarse.
9. Usualmente, se prefieren valores de alfa entre 0,80 y
0,90.

Consistencia interna
1. Es el grado de correlacin y coherencia que existe entre los tems
de un instrumento o entre los tems que conforman una dimensin en
las escalas multi-dimensionales.
2. Se evala si los tems que miden una misma dimensin presentan
homogeneidad entre ellos, lo que indica que los puntos de cada
dominio miden el concepto que pretenden medir y no otro.
2. Las escalas estn diseadas para medir separadamente los diferentes
dominios que componen un determinado constructo, por lo cual se debe
evaluar la consistencia interna de cada uno de ellos.

4. Se evala con oeficientes de correlacin de Pearson

Poder discriminante
1. Esta caracterstica aplica para las escalas multidimensionales y determina el grado de correlacin que
existe entre los tems de una dimensin y el puntaje de las
otras dimensiones a los cuales no pertenecen.
2. Se evala con coeficientes de correlacin de Pearson.

Fiabilidad intra-observador o fiabilidad test-retest

1. Es la repetibilidad del instrumento, es decir, si cuando es aplicado por
los mismos evaluadores, con el mismo mtodo, a la misma poblacin y
en dos momentos diferentes se obtienen puntajes similares.
2. Coeficiente de correlacin de Pearson, Spearman o intraclase
(intraclase).
3. Es importante considerar que el tiempo transcurrido entre la primera
aplicacin de la escala (test) y la segunda (retest) vara segn lo que se
est midiendo.
4. No debe ser largo, para evitar variaciones en el fenmeno de inters
medido y tampoco debe ser muy breve, ya que puede presentarse un
efecto de aprendizaje, es decir, recordar las respuestas dadas en la
primera aplicacin.
5. En los dos casos, el valor de la repetibilidad se ve alterado. Otra
dificultad que se puede presentar es que algunos sujetos no admitan
una segunda aplicacin del instrumento

VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR

Fiabilidad inter-observador
1. Grado de acuerdo que hay entre evaluadores
diferentes que valoran a los mismos sujetos, con el
mismo instrumento y en la misma ocasin.
2. Coeficiente de correlacin de Pearson, Spearman o
intraclase (intraclase) o Kappa.

VARIABILIDAD INTRAOBSERVADOR

Densidad Mamogrfica: 13,59%

Densidad Mamogrfica: 15,86%

de
Valor observado
Valor esperado

Kappa negativo indica

que no hay
concordancia entre las
2 evaluaciones

Coeficiente alfa de Cronbach

Existen dos formas de calcularlo

Coeficiente alfa de Cronbach:

Valores son entre 0 y 1
Donde
0=nula confiabilidad
1=mxima confiabilidad.
>0.75 es aceptable
> 0.90 es elevada
Resultado de correlacin de las puntuaciones
positiva moderada a ms = Instrumento Homogneo

Coeficiente alfa de Cronbach

Ejemplo
N Formularios

PREGUNTAS

Total

p1

p2

p3

p4

p5

p6

p7

p8

Filas

20

19

17

18

18

18

18

15

16

10

20

11

21

12

24

PROMEDIO

2.50

2.75

2.58

2.08

2.42

2.00

2.08

2.25

Varianza total

DESVEST

0.52

0.62

0.51

0.67

0.51

0.60

0.67

0.45

columnas

VARIANZA Si2

0.27

0.39

0.27

0.45

0.27

0.36

0.45

0.20

5.70

SUMA DE VARIANZAS
St 2

2.65

Reemplazando:
= (8/8-1) ( 1- ( 2.65/5.70))
= (1.1428* 0.5345)
= 0.61.
Por lo tanto, la escala no es confiable. Deben eliminarse los tem necesarios hasta
que el valor del sea 0,7.

PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR

CONFIABILIDAD
Mtodos de formas alternativas o paralelas
Aplicacin de los instrumentos a las
mismas personas simultneamente o
en un periodo corto de tiempo

Resultado

Dos o mas versiones

de un instrumento

Si la correlacin entre los resultados es positiva

Hernndez Sampieri y col

Confiable

PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR

CONFIABILIDAD
Mtodos de mitades partidas (Split-halves)
1 sola aplicacin del
instrumento de 10 tems

Un instrumento dividido
en dos mitades

Resultado

1-3-4-7-10

2-5-6-8-10

Si la correlacin entre los resultados de las dos

Mitades es fuerte
Hernndez Sampieri y col

Confiable

Mtodos de mitades partidas (Split-halves)

Dividir los tems del instrumento en dos partes iguales.
Correlacionar las puntuaciones totales de las dos mitades.
Multiplicas el coeficiente obtenido por 2 y dividir por el trmino 1 (uno) mas
la correlacin de las dos mitades (correccin de Spearman Brown), como la
siguiente frmula

PROCEDIMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA MEDIR

CONFIABILIDAD
Medidas de consistencia interna (Coeficiente alfa de Cronbach, Kuder y Richardson o
frmula KR-20, KR21,

1 sola aplicacin del

instrumento

Resultado

Un instrumento

Coeficiente alfa de Cronbach es para variables de intervalos o de razn

KR.20 y KR21 es para tems dicotmicos
Coeficiente de Correlacin de Pearson cuando el nivel de medicin es por intervalos o razn.
Coeficiente de Spearman o de Kendall cuando el nivel de medicin es ordinal
Hernndez Sampieri y col

Kuder y Richardson o frmula KR-20

Instrumentos de nivel conocimientos.

Vt =

Ejemplo: Prueba de rendimiento acadmico

de 5 tems realizado en 9 alumnos

Muy baja consistencia interna del instrumento

Estrategias para incrementar la

confiabilidad de los Cuestionarios

Alargar el instrumento.

Efectuar preguntas de mediana

dificultad.
Aumentar el tiempo para contestar
el instrumento.
Asegurarse que el instrumento sea
claro para el pblico objetivo.

Preguntas?
cristiandiazv@hotmail.com