ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

Esp. TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

A.T.M.
ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR
Presentado por:
Damaris Aguilar
ventura
Docente: Lic. Liliana Soria Gonzales
Curso: Biomecnica y Kinesiologa
Ciclo: VI
TACNA PERU
2016

GENERALIDADES

ATM

MANDBULA

De su rama ascendente emergen dos prominencias:

una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES,
una Articular, el CONDILO
Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta orientado

en sentido oblicuo hasta atrs y adentro. Es convexa en todos los

sentidos

Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su parte

anterointerna posee la fosita pterigoidea para la insercin del msculo

pterigoideo externo o lateral

TEMPORAL

Cavidad glenoidea: impresin inclinada hacia abajo y atrs.

La cisura de Glasser la divide en dos porciones,
anterior que es articular
posterior que esta cubierta por tejido celulo graso.
Raz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte del

tubrculo cigomtico y tiene una forma convexa de atrs adelante y

constituye el cndilo del temporal

DISCO
Tejido conectivo fibroso y denso
Es bicncavo
Entre la porcin escamosa del temporal

y el cndilo mandibular
Avascular

anervado

en

su

parte

central
Vascular

e inervado en las zonas

perifricas donde las cargas que
soporta son mnimas.

En torno a su periferia se inserta la

cpsula

 El disco articular divide a la ATM en dos

compartimentos:
superior
inferior
La
cara
interna
de
ambos
compartimentos
contiene
clulas
endoteliales especializadas que forman
un revestimiento sinovial que produce
lquido sinovial, que convierte a la ATM
en una articulacin sinovial.
El lquido sinovial acta como lubricante
Compartimiento superior:
Entre la porcin escamosa del
temporal y el disco articular
Facilita el movimiento de traslacin
de la ATM
Compartimiento inferior:
Entre el disco articular y el cndilo
Facilita el movimiento de rotacin de
la ATM

Permiten

los

movimientos

de

la

mandbula:
Hueso maxilar inferior, se articula
con la base del crneo (Fig.) por dos
articulaciones
de
tipo
condileo
(flecha
negra),
localizadas
por
delante y por debajo del conducto
auditivo (A)
La mandbula, (1) tiene una forma
curvada, transversalmente, contiene
en su borde superior (2) el arco
alveolar inferior (3).
En su parte posterior, se prolonga

arriba y atrs por dos ramas

ascendentes (4), que terminan en un
cndilo (5), sujetado el mismo por una
zona retrada, el cuello (6).

LA ESTRUCTURA DE LA ATM
ATM (Fig.) esta constituida por dos

superficies:
una superficie superior,
localizada en la cara inferior de
la base del crneo,
La superficie superior es una cavidad
una superficie inferior, situada
glenoidea, cncava en los dos sentidos,
ensobre
la rama
de lasituada
pero
todoascendente
de adelante atrs,
pormandbula.
debajo y por delante del orificio del
conducto auditivo externo (A), cuya pared
inferior esta constituida por la parte
timpnica del hueso temporal (1). Esta
cavidad se prolonga hacia delante sobre la
vertiente posterior (2) de la raz transversa
de la apfisis cigomtica (3), que tiene una
forma convexa de atrs adelante y que
constituye el cndilo del hueso temporal.

El fondo de esta cavidad

glenoidea
esta
atravesado
transversalmente por la cisura
de Glasser (4), que procura la
unin entre la parte timpnica
del hueso temporal por detrs y
la apfisis cigomtica por
delante. La vertiente anterior o
preglaseriana (2) de la cavidad
glenoidea es articular y esta
recubierta de cartlago; su
vertiente
posterior,
retroglaseriana, no es articular.
Sin embargo, el cartlago de la
vertiente
preglaseriana
se
prolonga sobre la superficie

 La

superficie inferior es una

superficie
ovoide,
extendida
transversalmente y recubierta de
cartlago, la apfisis condilea,
sujeta por el cuello (C).

Este esta representado en sus dos

posiciones: en posicin de cierre

(C), en la que ocupa la cavidad
glenoidea, y en posicin de
apertura (A), en la que ocupa la
cavidad en la que se apoyara sobre
la parte mas prominente del
c6ndilo temporal.
Un menisco articular se interpone

entre las dos superficies. Se trata

de
una
formacin

 Esta representado en sus dos

posiciones,
en
gris,
la
posicin de cierre (5), y en
claro, la posicion de apertura
(6). Esta sujeto por un freno
meniscal (7), que se extiende
desde la zona timpanica del
hueso temporal hasta su
borde posterior. Es la puesta
en tensi6n (8) la que desplaza
el menisco hacia atrs, en
posicin de cierre. El musculo
pterigoideo lateral (9), que se
inserta en el cuello de la
apfisis
condilea,
esta

 La capsula articular, en su parte

anterior, se inserta en el menisco

(11) y, en su parte posterior (12),
une
directamente
la
parte
timpnica del hueso temporal al
cuello de la apfisis condilea.

 durante

la apertura de la
boca(Fig.), la apfisis condilea
avanza sobre la vertiente
posterior
del
cndilo
temporal, sin sobrepasar la
cresta (representado por la
flecha negra en la figura)

 En una visin lateral del movimiento de

apertura (Fig.), este eje (0), evolutivo en si

mismo, se localiza en algn sitio por
debajo de la articulacin, a la altura de la
espina de Spix, visible en la cara interna
de la rama ascendente.
Esta

particular fisiologa explica las

dificultades para reducir la luxacin
temporomandibular, ya que en esta
situacin,
la
apfisis
condilea
ha
sobrepasado
la
cresta
del
cndilo
temporal. No puede volver hacia atrs mas
que
si
se
desplaza
hacia
bajo
enrgicamente la parte posterior de la
mandibula empujando hacia bajo con los
dos pulgares dentro del la boca del
paciente, apoyandose en los molares
inferiores mas posteriores (flecha azul).

LOS MOVIMIENTOS DE LA
ATM
5 tipos de movimientos, en torno a

diferentes ejes

 un eje horizontal (xx), dedicado

a los movimientos de apertura y

de cierre (Fig.) entre los (xx) e
(yy), pero no es e1 condilo solo
e1 que se desp1aza hacia
de1ante: es toda 1a mandibu1a

 un plano de des1izamiento (aunque ya se

ha analizado que en rea1idad, este eje se

sita mucho mas abajo, a 1a altura de la
espina de Spix y es evolutivo), para los
movimientos de protraccion (avance) y
de retraccin (retroceso) de 1a
mandibu1a(Fig.)

 un eje de deslizamiento lateral

a lo largo del eje, pero una vez

mas, es toda 1a mandibu1a a
la que se desliza lateralmente,
en
los
movimientos
de
lateralidad (Fig.)

 un eje de pivote vertical (v) centrado

sobre una u otra de las articulaciones,

para las desviaciones 1atera1es (Fig.).
Uno de los cndilos permanece fijo en
1a cavidad glenoidea y acta de pivote,
mientras que el otro se desliza hacia
de1ante en la vertiente anterior de 1a
glenoide;

 un eje oblicuo (u) centrado sobre

una u otra de las articulaciones,

para los movimientos asociados de
desviacin lateral con apertura
(Fig.). Un movimiento de apertura
exagerado, durante un bostezo por
ejemplo, puede desp1azar los dos
cndilos de forma que sobrepasen
la prominencia de la raz transversa
de la apfisis cigomtica, Los
cndilos se bloquean y 1a luxacin
es permanente e irreductible,
siendo necesaria una maniobra de
reduccin.

LOS MSCULOS MASTICADORES DEL

CIERRE MANDIBULAR

son 3, de los cuales

dos son visibles en

una visin externa a
del crneo (Fig.)

 El musculo temporal (1), ancho,

potente y plano, que se inserta

en forma de abanico en toda la
superficie de la fosa temporal,
por
debajo
de
la
arcada
cigomtica que atraviesa, para
insertarse por medio de un
tendn en la apfisis coronoides
de la mandbula
El musculo masetero (2), se

origina en la cara externa del

ngulo de la mandbula, para
insertarse en el borde inferior de
la arcada cigomtica

 El musculo pterigoideo medial (3),

Origen: cara interna del ngulo de

la
mandbula,
se
dirige
oblicuamente hacia arriba, hacia
dentro y hacia delante
Insercin: la concavidad de la
apfisis pterigoidea (5).
Se localiza por detrs del borde
posterior de la mandbula. Este
tercer musculo no es visible mas que
tras la extirpacin de la mitad
opuesta de la mandbula. En esta
visin externa del crneo (Fig.),
puede apreciarse entonces la cara
interna de la mandbula derecha

LIGAMENTOS DE LA ATM
Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y

que estn constituidas por densos haces de fibras colgenas que se

disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las cargas.
Ligamentos principales o directos:
LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del

cndilo
LLE: desde la cara lateral del disco a la del cndilo
LC: ligamento capsular
Ligamentos accesorios:
Lig. pterigomandibular
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular

LOS MSCULOS DE LA
APERTURA MANDIBULAR
Infrahioideos:

Suprahioideos:

(6) estilohioideo
(1) tirohioideo
(7)(9) digstrico
(2) esternotiroideo
(10) genihioideo
(3) esternohioideo (11) milohioideo
(4) omohioideo
Descienden
la
mandbula apoyndose
()Descienden el
sobre el hueso hioides.
hueso hioides y el Son flexores a distancia
cartlago tiroides del raquis cervical
Pterigoideo
lateral(12)
desplaza el cuello y el
menisco hacia delante
permitiendo iniciar la

PAPEL DE LOS MSCULOS EN LOS

MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Propulsin: pterigoideos laterales
Desviacin lateral: pterigoideo lateral del lado opuesto y

masetero del mismo lado

Desplazamiento lateral sin desviacin: masetero del lado del
desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto
Movimiento de desviacin lateral en torno a un eje oblicuo en
una atm: contraccin simultnea del masetero del lado de la
desviacin y pterigoideo lateral del lado opuesto
Apertura de la boca: supra e infrahioideos y pterigoideos
laterales
Cierre de la boca: maseteros, temporales y pterigoideos
mediales

BIOMECNICA
RAQUIS CERVICAL

COLUMNA
VERTEBRAL

COLUMNA
VERTEBRAL
Segmentos:
7 Cervicales (C1C7)
12 Torcicas (T1T12)
5 Lumbares (L1L5)
Sacro (5
segmentos)

CURVATURAS FISIOLGICAS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
En plano Sagital: presenta cuatro curvas
1. la curva sacra, fija debido a la
soldadura definitiva de las vertebras
sacras. Curva de concavidad anterior;
2. la curva lumbar, denominada lordosis
lumbar, de concavidad posterior
3. la curva torcica, denominada cifosis
torcica sobre todo cuando es muy
pronunciada. Presenta una convexidad
posterior;
4. la curva cervical, lordosis cervical, de
concavidad posterior, generalmente mas
pronunciada.

MORFOLOGA DE LA COLUMNA
CERVICAL

EL RAQUIS CERVICAL EN CONJUNTO

Constituido por dos partes anatmicas y
funcionalmente distintas:
El raquis cervical superior: denominado
raquis suboccipital, contiene
(atlas)
(axis).
Estn unidas entre si adems de con el
hueso occipital por una compleja cadena
articular con 3 ejes y 3 de libertad.
El raquis cervical inferior: se extiende
desde la parte inferior del axis hasta la
parte superior de la T1
Las articulaciones del raquis cervical
inferior poseen 2 tipos de mov.:
Flexo extensin

CONSTITUCIN DE LAS 3 PRIMERAS

VERTEBRAS CERVICALES
Atlas
1 Y 1: anillo mas ancho transversal que

contiene dos masas laterales ovaladas,

de eje mayor oblicuo hacia delante y
hacia dentro
2 y 2: carilla articular superior, orientada

hacia arriba y hacia dentro, cncava en

los dos sentidos y articulada con los
cndilos del occipital
12 y 12: carilla articular inferior, que se

dirige hacia abajo y hacia dentro,

convexa de delante atrs y articulada
con la carilla superior del axis
3: el arco anterior del atlas tiene por cara

5: el arco posterior en principio plano

de arriba abajo, se ensancha por

detrs en la lnea media, en la que no
existe apfisis espinosa, sino una
simple
6: cresta vertical
7 y 7: Las apfisis transversas
8: estn agujereadas para dar paso a

la arteria vertebral
8: que excava una profunda corredera

por detrs de las masas laterales,

AXIS
9: presenta un cuerpo vertebral cuya
10: cara superior recibe en su centro la
11:

apfisis
odontoides
,
tambin
denominada diente del axis, y que sirve de
pivote a la articulacin atlantoaxial;

12 y 12: esta cara superior tambin da

soporte a dos carillas articulares a modo de

hombreras, que sobresalen lateralmente por
fuera del cuerpo vertebral y estan orientadas
hacia arriba y hacia fuera; son convexas de
delante arras y planas transversalmente.
16: EI arco posterior esta constituido por dos

estrechas laminas
15 y 15', oblicuas hacia atrs y hacia dentro.

 18:

La
apfisis
espinosa
comporta
dos
tuberculos,
como el resto de las espinosas
cervicales.

16: Por debajo del pedculo se

fijan las apfisis articulares

inferiores
17

y 17' con unas carillas

cartilaginosas

24

y 24:orientadas hacia
abajo y hacia delante y que se
articulan con las carillas
superiores
de
la
tercera
vertebra cervical .

13

13:

Las

apfisis

Tercera vertebra
18:

Posee
un
cuerpo
vertebral
paralelepipedo
rectangular
transversalmente;

20:

su
cara
superior
comporta
una
meseta
vertebral superior limitada
lateralmente por los

22

y 22: ganchos del

cuerpo , cuya carilla esta
orientada hacia arriba y
hacia dentro y se articula
con las superficies situadas
a ambos lados de la

 21: EI borde anterior de la

meseta vertebral superior

tambin
posee
una
superficie orientada hacia
arriba y hacia delante, que
se articula con la cara
posterior de un pico que
prolonga el borde anterior
de
la
vertebra
suprayacente,
en
este
caso el axis.

 23 y 23:

EI arco posterior lo
forman las apfisis articulares
que contiene cada una de ellas:
una carilla superior 24 y 24'
que se dirige hacia arriba y
hacia atras y se articula con
la carilla
17: inferior de la vertebra
suprayacente, en este caso
la carilla inferior del axis;
carilla inferior, invisible en la
figura, orientada hacia abajo
y hacia delante y que se
articula con la carilla superior
de la cuarta vertebra cervical

 25: Estas apfisis articulares estn

unidas al cuerpo vertebral por el

pedculo,
26 y 26: el cual soporta en parte la

base de la apfisis transversa que

se fija tambin en la cara lateral del
cuerpo vertebral
Esta tiene forma de corredera de

concavidad superior, cuyo fondo,

prximo
al
cuerpo
vertebral
presenta un orificio redondeado
(29) por el que asciende la arteria
vertebral. Por ultimo, se acaba en
dos tuberculos, uno anterior y otro
posterior.

 27 y 27: Las dos laminas

vertebrales cuyo plano es

oblicuo hacia abajo y hacia
fuera, se unen en la linea
media para dar origen a la
apofisis espinosa 28, que
contiene dos tuberculos

ARTICULACIONES ATLANTOAXIALES
La unin mecnica entre el atlas y el axis est garantizada por
tres articulaciones mecnicamente conectadas:
una articulacin axial, la atloidoodontoidea, a la que la
apfisis odontoides sirve de pivote.
dos articulaciones laterales y simtricas, las atlantoaxiales
laterales, que establecen el nexo entre la cara inferior de las
masas laterales del atlas y las superficies articulares
superiores del axis.

 (5): se aprecian tanto la forma

como la orientacin de esta
carilla articular superior
(xx'), ovalada de eje mayor
anteroposterior, convexa de
delante atrs siguiendo una
curva
(C): pero rectilnea en sentido
transversal, de modo que se
la puede considerar como
tallada en la superficie de un
cilindro
(Z): cuyo eje se dirigira hacia
fuera y ligeramente hacia
abajo, de tal manera que la
carilla este orientada hacia
abajo y ligeramente hacia
fuera. EI cilindro, en el que
estn talladas las dos carillas,
representado
transparente,
engloba la parte lateral del

 se

observa la apfisis
odontoides,
casi
cilndrica,
aunque
encorvada hacia atrs, y
que contiene:
(1): Por delante, una
carilla
articular
en
forma
de
escudo,
ligeramente
convexa
en ambos sentidos y
que se articula con la
carilla del arco anterior
del atlas
(7): Por detrs, una
corredera cncava de

FLEXOEXTENSION EN LAS ARTICULACIONES

ATLANTOAXIALES Y ATLOIDOODONTOIDEAS
durante la flexin (Fig.), las

masas laterales del atlas

rueden sin deslizarse sobre
las superficies superiores del
axis, el punto de contacto
entre estas dos superficies
convexas
se
desplazara
hacia delante y la lnea que
une el centro de la curva P al
punto de contacto de estas
dos superficies se desplazara
de (PA a PA'). se podra
apreciar un bostezo (b) hacia
arriba en la articulacin entre

 durante la extensin (Fig.),

si las masas laterales del

atlas rodasen sin deslizarse
sobre
las
superficies
superiores del axis, el punto
de contacto entre estas dos
superficies
convexas
debera desplazarse hacia
atrs y la lnea que une el
centro de la curva (P) al
punto de contacto debera
desplazarse de (PB a PB'). Al
mismo tiempo, aparecera
un bostezo inferior (b) en la
articulacin entre el arco

 examen atento de las radiografas de perfil muestra que este bostezo

no existe (Fig.10). Esto se debe a la presencia del ligamento

transverso (T) que mantiene el arco anterior del atlas estrechamente
unido a la apfisis odontoides.

 este

ligamento
transverso
desempea una funcin vital, ya
que impide el deslizamiento hacia
delante del atlas sobre el axis. Esta
luxacin, que no puede ser ms
que traumtica, es mortal de
inmediato por compresin del
tronco cerebral y del bulbo
raqudeo por la apfisis odontoides
(Fig.): debido al desplazamiento
hacia delante del atlas (flecha roja),
la apfisis odontoides se empotra
literalmente (flecha negra) en el eje
nervioso (representado en azul
claro)

ROTACIN EN LAS ARTICULACIONES

ATLANTOAXIALES LATERAL Y MEDIA
Una visin superior con

el atlas en conjunto (Fig.)

 La articulacin atlantoaxial

media es una trocoide con

dos superficies cilndricas
encajadas la una sobre la
otra:
(1):Una
superficie
cilndrica
maciza,
la
apfisis odontoides, cuya
forma no es totalmente
cilndrica, de modo que se
puede adaptar a un
segundo
grado
de
libertad,
a
los
movimientos
de
flexoextension.
(4):
Esta
apfisis

 La cavidad que recibe este cilindro

macizo es un cilindro hueco que

rodea totalmente la apfisis
odontoides y que est formado :
(2): por delante por el arco
anterior del atlas, y,
(7 y 7') : a los lados, por las
masas laterales del atlas que
comportan en su cara interna un
tubrculo muy pronunciado en el
que se fija (6) el ligamento
transverso del atlas

 Por lo tanto, la apfisis odontoides esta

incrustada en el interior de un anillo

osteoligamentoso, con el que contacta a
travs de dos articulaciones diferentes:
Por delante,
(5): una articulacin de tipo sinovial con
una cavidad articular una capsula
sinovial con dos pliegues,
(8) : uno a la izquierda
(9): otro a la derecha
(4): Pone en contacto la carilla
anterior de la apfisis odontoides
(3): y la carilla posterior del arco
anterior del atlas

 movimiento de rotacin, hacia la

izquierda (Fig.)

(1): la apfisis odontoides

permanece fija y el anillo
osteoligamentoso, formado por el
atlas y el ligamento transverso
gira en sentido inverso

(8)la

capsula
articular
distiende a la izquierda y

(9): se tensa a la derecha

se

 Simultneamente, existe un desplazamiento en las dos articulaciones

atlantoaxiales derecha e izquierda, mecnicamente unidas:

en la rotacin de la izquierda hacia la derecha (Figura 14) la masa
lateral izquierda del atlas avanza (flechas), mientras que la masa lateral
derecha retrocede.
Durante la rotacin de la derecha hacia la izquierda (Figura 15), sucede
a la inversa (flecha azul D-I y roja I-D).

ROTACIN EN LAS ARTICULACIONES

ATLANTOOCCIPITALES
Cuando el hueso occipital gira sobre el

atlas (Fig.), participa en un movimiento

general de rotacin del atlas sobre el
axis, que se efecta en torno al eje
vertical que pasa por el centro de la
apfisis odontoides.
Sin

embargo, esta rotacin hace

intervenir la tensin de los ligamentos,
principalmente,
la
tensin
del
ligamento alar (L) (flecha verde):
tenemos el hueso occipital (A) y las
masas laterales del atlas (B),
tenemos una rotacin hacia la
izquierda del hueso occipital sobre el
atlas.

Este movimiento da por el

deslizamiento
hacia
delante
del
cndilo
derecho del hueso occipital
sobre la masa lateral
derecha del atlas (flecha
roja 1), pero, el ligamento
alar
(L)
se
enrolla
alrededor de la apfisis
odontoides y se tensa. Esta
tensin va a desplazar
hacia
la
izquierda
al
cndilo derecho del hueso
occipital

 el centro real de la rotacin

atlantooccipital se desplaza
entre dos puntos extremos,
el punto (P) en el caso de la
rotacin hacia la izquierda y
su simtrico (P') en el caso
de la rotacin hacia la
derecha. De paso, cabe
recalcar el inters de este
dispositivo
que
hace
retroceder hacia el centro
del agujero occipital el
centro real de la rotacin,
de tal modo, que el eje real
del movimiento de rotacin

LIGAMENTOS DEL RAQUIS SUBOOCCIPITAL

El ligamento transverso
El ligamento

ligamento cruciforme.

transversooccipital

El ligamento

transversoaxial
El ligamento occipitoaxial medio
El ligamento longitudinal posterior
El ligamento atlantoaxial anterior
El ligamento longitudinal anterior
El ligamento atlantooccipital posterior
El ligamento atlantoaxial posteriorLigamentos
Un ligamento interespinoso
posteriores
El ligamento nucal

LIGAMENTOS DEL SUBOOCCIPITAL

Plano
profundo
Plano medio

Plano
superficial

ligamento transverso
ligamento
occipitotransverso
ligamento
ligamentos
transversoaxoideo
transversos,
occipitotransverso y
transversoaxoideo
ligamento
Los
ligamentos alares
atlantooccipital
alar
El ligamento longitudinal
posterior

CONSTITUCIN DE UNA VERTEBRA CERVICAL

LIGAMENTOS DEL RAQUIS CERVICAL INFERIOR

Por delante de los cuerpos vertebrales se extiende el
ligamento longitudinal anterior
por detrs
ligamento longitudinal posterior
Las apfisis espinosas estn unidas entre s por los
ligamentos interespinosos ,
hacia arras por un
ligamento supraespinoso, muy bien individualizado en el raquis cervical en

un ligamento nucal
Las apfisis transversas unidas entre s por los
ligamentos intertransversos

FLEXOEXTENSION DEL RAQUIS CERVICAL

INFERIOR
Durante el movimiento de

extensin, el cuerpo de la
vrtebra suprayacente (Fig)
se inclina y se desliza hacia
atrs, El espacio entre las
mesetas
vertebrales
se
estrecha ms por detrs
que por delante, el ncleo
pulposo
se
desplaza
ligeramente hacia delante y,
de este modo, las fibras
anteriores del anillo fibroso
se
tensan
ms.
Este
movimiento
de

 El

movimiento de extensin
(flecha azul) est limitado por
la
tensin
del
ligamento
longitudinal anterior y, sobre
todo, por los topes seos: el
choque de la ap6fisis articular
superior de la vrtebra inferior
sobre la apfisis transversa de
la vrtebra superior y, sobre
todo, el contacto de los arcos
posteriores a travs de los
ligamentos.

 Durante el movimiento de flexin,

el
cuerpo
de
la
vrtebra
suprayacente (Fig.) se inclina y se
desliza hacia delante, lo que
disminuye el grosor de la porcin
anterior del disco intervertebral y
desplaza el ncleo hacia atrs,
tensando las fibras posteriores del
anillo fibroso. Este movimiento de
inclinacin
de
la
vrtebra
suprayacente se ve favorecido por
la superficie de la meseta superior
de la vrtebra subyacente, que
deja pasar el pico de la meseta
inferior
de
la
vrtebra
suprayacente.

 El

movimiento de flexin
(flecha roja F) no est
limitado por los topes seos,
sino solo por las tensiones
ligamentosas: tensin del
ligamento
longitudinal
posterior, de la capsula de la
articulacin cigapofisaria, de
los ligamentos amarillos, de
los
ligamentos
interespinosos
y
del
ligamento supraespinoso o
ligamento nucal.

AMPLITUDES ARTICULARES DEL RAQUIS

CERVICAL
La comparacin de radiografas de

perfil durante los movimientos

extremos de flexoextension (Fig.)
permite conocer:
La amplitud total de flexoextension

del raquis cervical inferior: RCI = de

100 a 1l00
La amplitud total de flexoextension

del conjunto del raquis cervical en

relacin al plano masticador: RT =
l300
Una simple resta permite deducir la

amplitud de flexoextension en el
raquis suboccipital: SO = 20 a 30.

 Asimismo,

en radiografas de frente
tomadas con inclinacin de cabeza
(Fig.), se puede apreciar la amplitud
total
de
inclinacin,
que
es,
aproximadamente
de
unos
45,
Adems, trazando la lnea que une las
dos ap6fisis transversas del atlas, por
una parte, y, por otra, la lnea que une
la base de las apfisis mastoides, se
haya, aproximadamente, una amplitud
de 8 en la inclinacin lateral del raquis
suboccipital; es decir, nicamente en la
articulacin atlantooccipital.

 La amplitud de rotacin es

ms difcil de apreciar,
sobre todo, en lo que
concierne a las rotaciones
elementales
(Fig.).
La
rotacin total de la cabeza
es de 80 a 90 a cada lado.
En lo relacionado a esta
amplitud, se atribuyen 12
a
la
articulacin
atlantooccipital
y
otros
tantos a la articulacin
atlantoaxial.

EQUILIBRIO DE LA CABEZA SOBRE EL RAQUIS

se conforma una palanca de primer gnero :

el punto de apoyo estara en los cndilos occipitales, la resistencia esta
dada por el peso de la cabeza y que esta aproximadamente a nivel de la
silla turca, la potencia esta dada por los msculos extensores.

Se dice que la cabeza esta en EQUILIBRIO cuando se

tiene la mirada horizontal, nariz vertical .
La importancia que tienen los msculos extensores esta
demostrada por su SECCIN TRANSVERSA que es mayor
que la de los flexores, lo que indica que son
antigravitatorios que sostienen la cabeza. Sin ello la
cabeza cae hacia adelante.
La buena posicin de la cabeza depende del juego
armnico de los msculos, ligamentos y del aparato del
equilibrio ( formado por el odo interno, canales
semicirculares y vas vestibulares).
La columna cervical presenta una lordosis que puede estar
aumentada o disminuida que es la de primera aparicin
porque el nio en decbito prono trata de levantar la
cabeza, esta lordosis cervical se compensa con la cifosis
dorsal.

SISTEMA MUSCULAR
LOS MUSCULOS PREVERTEBRALES:
Largo del cuello.
Recto anterior mayor de la cabeza.
Recto anterior menor de la cabeza.
Recto lateral
Intertransversos
Anteriores.
Posteriores.
Escaleno anterior
Escaleno medio.
Escaleno posterior.

musculares.
PLANO PROFUNDO.
Recto posterior, mayor de la
cabeza.
Recto posterior, menor de la
cabeza
Oblicuos mayor y menor.
Transverso espinoso (porcin
cervical).
Interespinoso.
PLANO DE LOS COMPLEXOS.
Complexo mayor.
Complexo menor.
En el mismo plano situado mas
haca fuera encontramos el
transverso del cuello, dorsal largo y
parte sup. del sacrolumbar.
PLANO DEL ESPLENIO Y DEL
ANGULAR.
Esplenio de la cabeza.
Esplenio del cuello.
Angular del omoplato.

Cadenas
musculares
Del
Raquis cervical

Cadenas musculares

principios

Importancia de la cadenas
musculares

Cadena esttica

Al igual que el tronco, esta cadena

conjuntiva
tiene
como
finalidad
asegurar:
La esttica musculo esqueltico :
plano posterior
La esttica neuro menngea:
plano profundo
La esttica visceral: plano anterior
La cualidad de esta cadena es ser
econmica

Composicin de la Cadena
esttica
PLANO POSTERIOR
El ligamento cervical posterior
Las aponeurosis de los trapecios
superior y medio
La aponeurosis cervical superficial
La aponeurosis cervical profunda
PLANO PROFUNDO
Las meninges medulares parietales y
viscerales
PLANO ANTERIOR
La aponeurosis cervical superficial
La aponeurosis cervical profunda
La aponeurosis pretraqueal
La aponeurosis bucofarngea
La aponeurosis retrofaringea

Cadena recta
Composicin de las cadenas rectas
La flexin y extensin de la columna cervical dependen del
sistema recto. se efectan con relacin a dos ejes miotensivos
importantes:
Las cadenas rectas anteriores izquierda y derecha
Las cadenas rectas posteriores izquierda y derecha

Composicin de la Cadenas DE
FLEXION (CDF)
PLANO SUPERFICIAL
El
subclavio
.subclavis
El
esternotiroideo
..
.sthernothyroideus
El
tirohioideo
...thyrohyoideus
El
esternocleidohioideo
.
..sternocleidohyoideus
El
geniohioide...
.geniohyoideus
El
geniogloso
.
..genioglossus
El
estilohioideo
..
..stylhyoideus
El
masetero
..
masseter

Composicin de las Cadenas DE EXTENSION (CDE)

El
transverso
espinoso
.c3..transversospinalis
El transverso del cuelloext. C7.c3.
longissimus cervicis
El sacrolumbar ..c3. ilio
costalis cervicis
El
complejo
mayor
semispinalis capitis
El
complejo
menor.ext.c3..
.semispinalis cervicis
El recto mayor posteiorrectus
capitis posterior major
El recto menor posterior ext. O/Arectus
capitis posterior minor

Cadena cruzada
Cadenas cruzadas anteriores (cca)
PARTE SUPERIOR
El omohioideo D.omoplato D
omohyioideus
El digastrico I .hueso hioides
digastricus
El
milohioideo
I
.mandbula
..milohioideus
El temporal I(fx post.) .temporal
G.. temporalis
PARTE INFERIOR
El gran pectoral D (fx. Sup.) .humero D
esternn ..pectoralis major
El
SCMI
.temporal
I
sternocleidomastoideus

La CCA de la columna cervical vienen a continuacin de la CCP del tronco. Recordemos

El cuadrado lumbar a I quadratus
lumnorum
Fibras ilio lumbaresI
El haz ilio lumbar I erector spinae
ilio lumborum
Masa comn
El cuadrado lumbar a Dquadratus
lumborum
Fibras costo lumbares Dcostalis lumborum
El serrato dorsal caudal D ..serratus
posterior inferior
Los
intercostaes
correspondientes
..intercostales
ENLACE CON LA CINTURA ESCAPULAR
El trapecio inferior D omoplato .. trapezius
El pectoral menor D ..pectoralis minor
El triagulo del esternn D .esternon
transversus thoracis
ENLACE CON EL MIEMBRO SUPERIOR

CLAVICULA

CADENA
CRUZADA
ANTERIOR
DERECHA DE A
COLUMNA
CERVICAL

CADENA
CRUZADA
POSTERIOR
IZQUIERDA DEL
TRONCO

CADENA
CRUZADA
ANTERIOR DE LA
COLUMNA
CERVICAL
CADENA
CRUZADA
POSTERIOR DEL
TRONCO
CADENA
CRUZADA DE
APERTURA DE
LOS MIEMBROS
INFERIORES

Cadenas cruzadas posteriores (ccp)

PARTE SUPERIOR
Los escalenos D .scalentus
El esplenio de la cabeza I .. temporal I
spleniu capitis
El oblicuo menor I occipucio I
obliquus capitis superior
El oblicuo mayor I .obliquus capitis inferior
PARTE INFERIOR
El
trapecio
(Fx
1-2)
..trapezius
El angular D omoplato D levator scapulae
El romboide D .temporal I ..rhomboideus
El
esplenio
del
cuello
I
occipucio
.splenius colli
El esplenio de la cabeza I splenius
capitis

Las CCP de la columna cervical vienen a continuacin de

las CCA del tronco

El oblicuo menor I .. obliqus

internus abdominis
Los intercostales int. I. intercostales
int.
El oblicuo mayor Iobliquus externus
abdomini
Los intercostales externos. D
intercostales ext

El serrato anterior D omoplato

..serratus anterior
El romboide
D
rhomboideus
El pectoral mayor D
pectoralis
major
El redondo mayor Dhumero
teres mayor
El romboide D
..rhomboideus
Inicio de las CCP del cuello

CADENA
CRUZADA
POSTERIOR

CADENA CRUZADA
POSTERIOR DE LA
COLUMNA CERVICAL

CENTRO DE LOS MOV. DE TORSION

El movimiento de torsin tendr un mximo de amplitud en el vrtice de la
curvatura cervical C3
Qu se encuentra delante del cuello?
El hioides que, como el ombligo, es el punto de convergencia de la fuerzas
de enrollamiento y de torsin.
Esta zona de convergencia de las fuerzas facilitara el movimiento de torsin a
este nivel.
Tanto C3 como L3 son plataformas de torsin.
El centro de torsin esta en el nivel C3 huesos hioides, al vrtice de la lnea de
gravedad

HUESO HIOIDES
Cartilaginoso, tiene una forma cncava
hacia atrs para proteger el eje esfago
trquea.
Si esta hecho para proteger este eje, en
los movimientos de torsin no hace falta
que comprima o constria.
Las inserciones de los msculos que salen
del hioides le permiten cumplir estas
condiciones. Los msculos anteriores supra
e infrahioideos le aseguran una tendencia
a la anteposicin. Esta tendencia es
equilibrada por los msculos posteriores:
Estilohioideo
Omohioideo
En un movimiento de flexin, la

 En un movimiento de extensin (lordosis), el estirmiento

de esta misma musculatura anterior asegura la
liberacin anterior del hioides.
Al estar equilibrado por los musculos posteriores y
anteriores, el hioides es casi estable.

SISTEMA CRUZADO SUPERCICIAL

CRANEO ATLAS - AXIS
formado por los ECM y los musculos suboccipitales
esternocleidomastoideos pasan en puente delante de toda la
columna cervical
por sus inserciones mastoideas y occipitales, los ECM pueden
colocar la cabeza de forma independiente del posicionamiento de
la columna cervical C3 C7.
ECM pueden ser flexores o extensores rotadores latero
flexores. Estos movimientos estn controlado y adaptados por los
musculos sub-occipitales.

SISTEMA CRUZADO PROFUNDO

Este sistema, solo se puede utilizar en las torsiones importantes
o en las influencias profundas como las escoliosis.
Las actitudes escolioticas utilizaran los sistemas cruzados
superficiales mientras que las escoliosis tomaran las vas del
sistema profundo.
los musculos mas importantes son los escalenos: se les puede
llamar los psoas de la columna cervical.
Sus inserciones en las dos primeras costillas hacen que ningn
movimiento del tronco no deje indiferente la columna cervical.

 Si los escalenos son reclamados por un esfuerzo importante, la

columna cervical se colocara en las posiciones que le dara la
rentabilidad mxima, es decir, las cifosis.Actan con las cadenas
de flexin.

 Si los escalenos, sufren un posicionamiento del tronco,

sern victimas de una hiperlordosis cervical. Actan con
las cadenas de extensin

 Las acciones los escalenos

estn controladas a nivel
posterior de la columna
cervical:
En el plano sagital por los
complexos

 En el plano frontal por la flexion lateral

mediante:
El transverso del cuello
El sacro lumbar cervical

 En el plano
horizontal, por la
rotacin
mediante los
esplenios

BIBLIOGRAFA
FISIOLOGIA ARTICULAR; A. I. Kapandji; Tomo III; 6 ta Edicin; Editorial Medica

Panamericana; 2008
GUIA TOPOGRAFICA DEL CUERPO HUMANO, Andrew Biel, Editorial

Paidotribo; 2009
LAS CADENAS MUSCULARES, TRONCO COLUMNA CERVICAL Y MIEMBROS

SUPERIORES; Leopold Busquet; Tomo I; 7ma Edicin; Editorial Paidotribo;

2004