AVALIAO DO

CRESCIMENTO

Puericultura

IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO PARA O CUIDADO DA CRIANA

Sabe-se que uma criana bem alimentada

e com sade cresce adequadamente.
Visto que: A NUTRIO, o CRESCIMENTO
e a SADE esto intrinsecamente
associados.
O crescimento representa um dos sinais
mais importantes da sade da criana,
sendo considerado o pr requisito para
qualquer estratgia de promoo do bemestar infantil.

IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO PARA O CUIDADO DA CRIANA

A avaliao do crescimento fsica normal

, portanto, uma forma importante de
conhecer e vigiar o estado geral da sade
de uma criana e o desenvolvimento
socioeconmico e de sade da
comunidade onde ela vive.
O acompanhamento do crescimento
recomendado como uma importante ao
de sade, que representa um direito da
populao e dever do ESTADO,

IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO PARA O CUIDADO DA CRIANA
O MS desde 1884, com vistas a melhorar a
capacidade resolutiva dos servios de sade,
prioriza cinco aes bsicas de eficcia comprovada
para a reduo da morbidade e mortalidade infantil:

Promoo do aleitamento materno

Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento

Imunizao
Preveno e controle de doenas diarreicas
Preveno e controle de doenas respiratrias
agudas.

IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO PARA O CUIDADO DA CRIANA
O MS constatou-se que, embora grande parte
das crianas tenham a caderneta de sade e
as mes a levem aos servios de sade em
todas as consultas, menos de 10%, tem o
peso registrado e uma porcentagem ainda
menor tem a curva de crescimento
desenhada no grfico, fato que demonstra
a pequena utilizao desse importante
instrumento de vigilncia da sade da
criana pelos profissionais de sade.

IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO PARA O CUIDADO DA CRIANA

O MS, continua a recomendar que o

CD constitua o eixo central do
atendimento prestado criana, uma
vez que essa atividade, permite
evidenciar de maneira precoce, os
transtornos que afetam a sade, a
nutrio e o desenvolvimento da
criana.
A caderneta da sade deve ser
utilizada como instrumento bsico.

Processo de Crescimento
O termo crescimento, utilizado
para caracterizar o aumento do
tamanho corporal, que depende de
dois processos:
Crescimento Hiperplsico: aumento
do nmero de clulas
Crescimento Hipertrfico: aumento
do tamanho das clulas

Processo de Crescimento
Perodo de maior importncia para o
crescimento do ser humano: da
concepo at 5 anos, fase em que o
processo ocorre em uma velocidade
rpida, o que torna esse perodo de
grande vulnerabilidade.
O processo de crescimento pode ser
dividido em duas etapas: CRESCIMENTO
INTRA-UTERINO e CRESCIMENTO
PS-NATAL

Crescimento INTRAUTERINO
Intenso processo
de multiplicao celular
(crescimento hiperplsico) e posterior aumento
no tamanho das clulas (crescimento
hipertrfico).
Fase intra-uterina: a velocidade do crescimento
to intensa que, ao final da 8 semana aps a
fecundao, o feto j apresenta forma humana,
como braos, pernas, corao e sistema
nervoso funcionantes.
Observa-se a maior velocidade de crescimento,
com um aumento de cerca de 500 vezes, visto
que o peso passa de 6g no terceiro ms para
3.000-3.500g at o nascimento.

Crescimento INTRAUTERINO
A velocidade mxima do ganho de
peso fetal ocorre entre a 20 e a 34
semana de gestao.
Em um perodo de crescimento to
intenso, quaisquer alteraes na
sade/nutricional podem interferir
gravemente no processo, com
repercusses preocupantes;

Crescimento INTRAUTERINO
Peso de recm-nascido normal a termo, segundo
dados de referncia do National Center for
Health Statistics, 3.250g
Baixo peso ao nascer, define-se todo recm
nascido com menos de 2.500g;
Evidncias epidemiolgicas indicam que o baixo
peso ao nascer a maior causa de mortalidade e
morbidade de recm-nascido
A mortalidade neonatal 40 vezes maior nos
recm-nascidos de baixo peso, em relao aos
de peso normal.

Crescimento INTRAUTERINO
O Peso ao Nascer:
o indicador mais utilizado para
avaliao do crescimento intra-uterino, pelo fato de
ser uma medida facilmente obtida.
O peso ao nascer determinado por dois processos:
durao da gestao e taxa de crescimento fetal.
Dessa forma, o baixo peso ao nascer pode ser
determinado por dois processos:

Perodo gestacional curto

Crescimento Intra-uterino inadequado ou pela
combinao de ambos.
Est associado ao maior risco de adoecimento e bito
no primeiro ano de vida

Crescimento INTRA Peso ao nascer xUTERINO

Idade gestacional (IG)
Alguns RN apresentam baixo peso apenas por terem
nascido antes de completar o tempo normal da
gestao, de modo que apresentam peso adequado
para idade gestacional (AIG).
Outros podem nascer a termo (IG37 semanas), porm
com baixo peso, apresentam crescimento intra-uterino
retardado(CIUR), sendo denominados PIG(pequenos para a idade
gestacional)
Existem os bebs que nascem GIG (grandes para a idade
gestacional), essa diferenciao fundamental para a determinao
do nvel de cuidado a ser dispensado no perodo neonatal.

Crescimento INTRAUTERINO

Crianas com peso ao nascer < 2.500g,

porm AIG,tem melhor prognstico (exceto
aquelas com menos de 1.000g)- apresentam
crescimento ps natal compensatrio e
atingem o peso normal para a idade no
primeiro ano de vida.
Crianas com peso ao nascer <2.500g, porm
PIG, sejam nascidos pr-termo ou a termo,
tendem a permanecer pequenos para a idade
ou mesmo desnutridos -requerem ateno
especial dos servios de ateno criana.

Crescimento
Fatores associados ao BPN em pases em
desenvolvimento:
Condies de Pobreza
M-nutrio crnica materna
Consumo alimentar insuficiente
Preveno: Investimento em boa cobertura e
qualidade do pr-natal, visto que um
controle pr-natal peridico desde o primeiro
trimestre e durante toda a gestao, para
identificar aspectos que contribuem para um
crescimento intra-uterino inadequado.

Crescimento Ps-Natal
Logo aps o nascimento (perodo neonatal imediato), a
criana tende a apresentar perda de peso, causada
principalmente pela perda de lquido extracelular atravs
da pele, e catabolismo dos tecidos, em decorrncia da
mudana do ambiente intra-uterino para o extra-uterino;
A perda de peso varia, em mdia de 5 a 8%, atingindo o
mximo em torno do terceiro dia. Ela pode ser nula ou
atingir at 10%, dependendo da alimentao, da
umidade e da temperatura ambiente.
No perodo neonatal tardio(aps a 1 semana de vida),
ocorre uma recuperao progressiva do peso, de forma
que, em 10 a 12 dias, a criana recupera o peso que
apresentava ao nascer.

Crescimento Ps-Natal
Aps o perodo ps-neonatal o
ganho de peso continua acelerado,
como ocorria no tero, at a 13
semana de vida.

Ganho de Peso Mdio no 1

ano de vida
Perodo
(meses)

0-3
3-6
6-9
9-12

Ganho de peso (g)

Dirio

Mensal

25 - 30
15 - 25
10 - 15
10

700
500
300
300

-1000
- 700
- 500
- 400

Crescimento linear esperado ao

ano
Faixa Etria

Crescimento linear
(estatura)
1 ano de vida 25 cm (15 cm no 1
semestre e 10 cm no 2)
2 ano de vida 10 a 12 cm
3 e 4 anos
7 cm
de vida
At o incio da 4 a 6 cm
puberdade

Crescimento
Comprimento: utilizado para
crianas menores de 2 anos de
idade (medida da criana deitada).
Altura: utilizado para aquelas a
partir de 2 anos de idade (medida
da criana/adulto em p).

Aspectos que influenciam o

crescimento
Variveis:
Intrnsecas (genticas)
Extrnsecas (ambientais): alimentao, a
sade, a habitao e o saneamento, assim
como os cuidados gerais com as crianas.
Crescimento linar: a estatura final de um
indivduo depende da interao entra a
carga gentica e fatores ambientais, que
permitiro uma maior expresso de seu
potencial gentico.

Aspectos que influenciam o

crescimento

Potencial Gentico
Por meio da herana gentica, os pais
transmitem suas caractersticas aos
descendentes. Assim, o fator gentico
fundamental para o crescimento da criana,
sendo que poucas funes biolgicas dependem
tanto do potencial gentico como crescimento.
O alcance do potencial gentico depende, no
entanto, das condies ambientais e materiais
nas quais se d o crescimento, que so
influncias marcantes.
Existem grandes variaes individuais no
potencial gentico do crescimento

Potencial Gentico

Elementos ambientais e materiais:

A influncia do meio est presente desde a vida intrauterina, quando o crescimento sofre influncia de m
nutrio materna, uso de tabaco e outras drogas pela
gestante, infeces e outras enfermidades maternas,
irrigao placentria insuficinete, entre outros;
A partir do nascimento de 1970, sabe-se que crianas
menores de 5 anos de idade, de diversas
nacionalidades, apresentam um ritmo de crescimento
semelhante, desde que submetidas a condies
adequadas de vida, e isso no apenas os recursos
materiais e institucionais, como alimentao, moradia,
saneamento, servios de sade, creches e pr-escolas,
mas tambm a qualidade de cuidado dispensado,
definido pelo tempo, ateno e afeto que a me, a
famlia e a sociedade dedicam a criana

Potencial Gentico
Estudos com gmeos homozigticos
e, portanto, com a mesma herana e
potencial gentico de crescimento:
quando em condies precrias,
ambientes carentes e com acesso
limitado s aes de sade eram
mais baixos (mdia 6 cm de altura
quando adultos), em comparao
aos irmos criados em condies
mais favorveis.

Avaliao do Crescimento
O crescimento fsico refere-se,
portanto,s alteraes no tamanho
corporal, associadas idade.
Muitas dessas alteraes podem ser
medidas, como peso, estatura, permetro
ceflico, torcico, entre outras, e
comparadas com valores padro ou
esperados para o sexo e a idade, que
indicam a normalidade relativa esperada.

Avaliao do Crescimento
A antropometria, ou conjunto de tcnicas
utilizadas para medir o corpo humano ou
suas partes, o mtodo de escolhas para
a avaliao do crescimento, visto que
facilmente obtidas, no invasivas e bem
aceita pelas mes.
No primeiro ano de vida, as medidas so
utilizadas na ateno bsica so: PESO,
ESTATURA, PERMETRO CEFLICO E
TORCICO.

Avaliao do Crescimento
Peso para a idade: considerado melhor
indicador de crescimento da criana, por ser
de fcil aferio por profissionais de sade
treinados e representar todas as mudanas
que ocorrem no corpo, visto que reflete
diversos fenmenos, como aumento de tecido
adiposo ou muscular, crescimento sseo e
reteno hdrica.
Reflete o estado nutricional atual, ou seja, a
adequao do peso atual em relao ao
esperado para a idade e o sexo.

Avaliao do Crescimento
A estatura (comprimento/altura) uma medida
mais estvel, que mede o crescimento.
Modifica-se lentamente e no sofre perdas;
A estatura s afetada quando a deficincia
nutricional prolongada ou muito intensa no
perodo de alta velocidade de crescimento linear.
mais difcil obter a medida precisa de crianas
menores de 2 anos de idade, de modo que as
imprecises de poucos milmetros para mais, por
exemplo pode mascarar problemas de
crescimento.

Avaliao do Crescimento
Registrar a idade exata (data de
nascimento) e o sexo da criana.
Utilizar tcnicas adequadas para obteno
de medidas antropomtricas precisas.
Relacionar as medidas antropomtricas
com os valores de referncia;
Verificar se os valores encontrados esto
dentro dos limites de normalidade
estabelecidos.