Seminario Clnica de Asma y Alergia e

Febrero 2017

Platicando con las

Madres de Nios
Atpicos
Seminarios Clnica de Asma y
Alergia
Lean las notas al pie de
las diapositivas
*

Podemos hacer algo doctor

Diagnstico Precoz
Atopia ( Familia )
IgE cordn
Alerga alimenticia

Dermatitis atpica

Marcha Atpica

http://www.dermnetnz.org/topics/atopic-ec
zema/

Olvidemos las
Palabras
dificiles
vamos a ver
los tips para
el manejo.
Clnica de Asma y Alergia
Programas Educativos
*

Clnica de Asma y Alergia

Managua , Nicaragua
Email: juanherrerasalazar@hotmail.com

Tel
2278 1169
88825513 Movistar
84316459 Claro

Resolveremos los problemas

No tenga temor ,
paciencia

Dermatis Atpica
definiciones histricas .

Eczematoide exudativo tardo

Rost.

Complejo
eczema-asma-fiebre
heno de Stoques.
Eczema endgeno.
Eritrodermia atpica de Hill.

Dermatitis liquenoide de Moro.

de
del

Liquen simple crnico de Vidal.

Liquenificacin difusa pura primitiva.

Neurodermitis diseminada de Brocq.

Prurigo-eczema
constitucional
Bonnevie.

Prurigo-eczema de Besnier.

Eczema flexurarun de Hebra

Estoy embarazada
Tengo una hija
atpica.

Ejercicios
respiratorios.
Ejercicios de relajacin

Que debo hacer.

Mi alimentacin

No fumar, no alcohol,

DERMATITIS ATPICA
El
eczema
atpico,
es
enfermedad alrgica de la piel.

una

Afecta aproximadamente del 1 al 3%

de
los
nios
en
Europa
mediterranea.
Afecta el 27 % de los lactantes
nacidos de madres que padecen una
enfermedad alrgica.

Dermatitis Atpica
10 -15 % Poblacin Infantil
1er ao de Vida
( 50% ).
1-5 aos
( 30%

50%

desarrolla

Asma

Alergia Alimenticia

Buena noticia.
El 80% de los nios : dermatitis atpica antes del ao
de edad.
La mitad de estos nios quedan libres de sntomas a
la edad de dos aos.
La dermatitis de la otra mitad no desaparecer hasta
el final de la adolescencia aunque una pequea
fraccin nunca se aliviar completamente.

Si la dermatitis atpica hace su primera aparicin en

un nio mayor de un ao de edad, la posibilidad de
remisin temprana es menos probable.

Lograremos un buen control .

Doy pecho
si ono
Lactancia materna
Por qu
Cuanto tiempo.
Exclusivo
Uso alimentos slidos ,

cuando?

Este examen nos da un valor de base y

podremos despus si aumenta valorar las
IgE ( alergenos especficas ).

Persuadirla a dar pecho al

menos 4 meses sin
slidos

Diagnstico Precoz

IgE cordn umbilical

Marcha
Atpica

Riesgo de Desarrollar Asma

Indice de Prediccin

Herramienta
fundamental para
intervencin precoz

Ig E cordn Umbilical
Lactancia Materna
No fumar.

Diagnstico Precoz
Resfriados # 3

Signologa Atpica

Eczema de Paal

Rinitis
Sibilancias

Factores de Riesgo
taussig 95,2002

Martinez,,

Enfermedades Atpicas
Alergia a los Alimentos
Dermatitis -Eczema

Rinitis
Rinoconjunctivitis
Asma

Alergia al Latex

Alergia
Medicamentos
Veneno
Himenpteros

Que es la Marcha Atpica

Alergia a los Alimentos
Dermatitis -Eczema

Rinitis
Rinoconjunctivitis
Asma

Triade
Atpica

pecho

Debo quitarle el pecho

Ojeras,moqueras,tos

Di agnstico Precoz

Patologas asociadas

Rinoconjunctivis

Asma

Madre Nicaragense
triade

Crosta lactea
Milia
Areas alrededor boca,
fosas nasales,
ojos

Podemos hacer algo doctor

Diagnstico Precoz
Atopia ( Familia )
IgE cordn
Alerga alimenticia

Dermatitis atpica

Marcha Atpica

Paciencia no quiere decir aceptar

pasivamente la enfermedad

Tenga Paciencia

Quiere decir tener la correcta disposicin

Implementar los cambios

Consolidar lo positivo , ganar poco a poco

la batalla. Venceremosya lo ver.

Paciencia

Como voy a aprender la

Virtud de la paciencia

Estudiaremos el moco
nasal

Por que esta tan alto ?

Significado pronstico

Cuando van a bajar los valores de Ig E

Porque hacemos el conteo de los

eosinfilos

Vamos

Que examenes de laboratorio

Que es la IgE total.

http://www.portalesmedicos.com/blogs/DrJu
anHerreraSalazar/note/529/cuestionario-fa
milias-amistosas-con-la-nia

Cuestionarios

Por favor estudie el documento..

Casas amistosas

Familias amistosas

Aproveche el link y lea otra informacion

sobre alergias sigamos con la charla

DERMATITIS ATPICA PAPEL DE LA

IgE
Estos pacientes suelen tener unos niveles
de IgE-total muy altos.
Niveles
ms
elevados
que los
encontrados en pacientes con otras
enfermedades atpicas.

Mayores niveles de IgEmayor gravedad del cuadro.

Se desconoce el papel que juega la IgE en

la enfermedad.

Prof. Negro Alvarez Universidad de Murcia

Eczema numular.

Prrigo simple (Estrofulus).

Neurodermitis crnica circunscrita

(Liquen simple de Vidal).
Liquenificacin gigante.
Prrigo
nodular o liquenificacin
circunscrita nodular de Gay Prieto.
Queilitis descamativa.
Pitiriasis alba.
Pustulosis
recidivante palmo-plantar
atpica.
Eczema atpico de las manos.

Dishidrosis.

Pulpitis digital crnica.

atlas DOIAPEDOIA

ms tips.

Existen formas atpicas

las controlaremos

Tengo algo que decirSi

Si, Sra. Digame

Preguntas
Conversatorio

No hemos podido
preguntar

Que aburrido

Evitarlos alimentos chatarra

Contienen conservantes, colorantes

aditivos y otro derivados del petroleo,
como el BHT.vea listas

Alimentacin que debo

evitar

Evitar

leche de vaca el primer ao.

No introducir el huevo hasta despus de 9

meses

No introducir pescado hasta el ao.

Lea atentamente

Use paracetamol

Algunos enlatados llevan como

preservante * benzoato de sodio
parecido a la aspirina

Provocan reacciones similares a las que

presentan los pacientes con intolerancia
a la aspirina.

Buena pregunta

Para la fiebre que le doy

No usar aspirina.

Dermatitis Atpica
Preguntas Tips
Experiencias Personales
Observaciones

Pacientes Iniciaron
Marcha Atpica

Infecciones Staph.

Eczema herpeticum
Inmunodeficiencias
asociadas no exploradas

Establezcamos hoy mismo es

atpico .. inici la marcha
atpica

Indice de Prediccin Nios

Sibilancias.......Asma
Tres episodios sibilancias

Dermatitis atpica

Rinitis alrgica

Sibilancias sin resfriado

Diagnstico de Eczema

Mam ,pap,...asma

Eosinofilia ms de 4%

Eosinofilia moco nasal

Martinez, Tausig, Martinez 95, 2008, EPR III 2007

Diagnstico Precoz
Prevencin
Historia....

Iritantes qumicos

Irritantes fsicos

Cuestionarios
Casas Amistosas
Fact.Ambientales
JHS

http://www.portalesmed
icos.com/blogs/DrJuanH
erreraSalazar/note/529
/cuestionario-familias
-amistosas-con-la-nia

Masaje conectival
a los nios
Relajacin
inducida por el
masaje madre entrenada para
estar en completa distensin
psquica.
.

Ensear Tcnicas de Relajacin

Training Autogeno a la Madre

Educacin Herramienta Esencial

Manejo del Nio Atpico

DERMATITIS ATPICA
.

Si presenta una historia de agudizacin de las

lesiones cutneas tras la toma de un alimento, y
las pruebas cutneas especficas positivas, estos
alimentos debern ser eliminados de la dieta.
Si se trata de un alimento esencial, como la
leche en los lactantes, su mdico puede
recomendarle sustitutos no alergnicos.
Si se sospechan factores ambientales, como
alergia a plenes, caros, epitelio de animales,
deben adoptarse igualmente medidas adecuadas
para evitar entrar en contacto con estos
alergenos

Cuatro Principios
Manejo Dermatitis Atpica
Evitar Factores que
causan Sntomas

Irritantes
Uas cortadas
Guantes
Control emocional
Training autogeno
Ventilacin Guiada

Alergia alimenticia

Restructuracin Cognitiva

Dietas de eliminacin
Feingold
Natural no presevantes
No glutamato de sodio
Sulfitos

No Junk Food
Ms frutas y verduras ...
Suplementos ....

Uso de Probiticos

Yogurt. Alimento Funcional

Favorece el Equilibrio
Th1/Th2
En nuestro pas recomiendo los de
Parmalat. Slo hay dos marcas

Efecto Probitico

Efecto Simbitico

Preguntas
Usar primero
hidratantes ?

Usar primero cremas

esteroideas o
pomadas esteroideas ?

DERMATITIS ATPICA
ADECUADA HIDRATACIN CUTNEA
(1)
Reducir la frecuencia en el
uso de jabn.

Reducir en lo posible (1-2 veces/semana) el

bao, usando agua tibia y evitando los baos
prolongados.
Utilizar jabones neutros; evitar desodorantes y
jabones perfumados.
La
glicerina al 50% en agua de rosas es
preferible al jabn. Se extiende aplicando un
masaje a la piel , se seca con toalla de algodn.

Uso de Medicamentos
Esteroides
Tpicos
Inmunosupres.
tpicos

Antihistamnicos
Alquitranes

DERMATITIS ATPICA
Cuidados
piel:
Los baos
con agua tibia.

de

la

cortos y

Gel
de
avenay
posteriormente realizar una
Luego adecuada hidratacin.
Las cremas de esteroides,
deben
reservarse
para
lesiones importantes y por
perodos corto de tiempo (3
das).
No debern aplicarse en el
rostro.

Los antihistamnicos son

muy tiles para aliviar la
comezn.
Le recomende a su hijo
ketotifeno por su eficacia y
perfil de seguridad.
Las uas usar guantecitos
por la noche.
la ropa debe ser de tejidos
suaves y porosos (algodn).
Los detergentes para la ropa
debern ser suaves y sin
perfumes.
Si se infecta una lesin, debe
recibir tratamiento especfico
indicado por su mdico.

Esteroides Tpicos
Potencia

DERMATITIS ATPICA
MANERAS DE REDUCIR EL PRURITO Y
RASCADO
Evitar ropas irritantes, materiales sinteticos o
muy apretadas (lanas, pieles ).

Usar algodn,ropa interior y pijamas blancas

Lavar las ropas con un detergente suave y
enjuagar bien.
Evitar almidonar la ropa.
Mantener suave, la temperatura ambiente de la
habitacin .

Cuidos de la Piel

Mejora de sntomas

Hidratacin emolientes

Perfumes,colorantes, baby
wipes

Paales jabn Prego

No.Downy, Suavitel

Use algodn blanco no

nylon,lana

No Urea, acido lctico,

A.alfa beta hidroxidos Inf.

Exposicin solar

Domeboro solucin

DERMATITIS ATPICA
MANERAS DE REDUCIR EL PRURITO Y
RASCADO

Cuidar que las uas estn bien recortadas. Se

pueden utilizar guantes de algodn por las
noches si es necesario.
Evitar contacto con animales, polvo, sprays y
perfumes.
Si hay eczema en los pies, evitar los zapatos
de lona y de suela de goma. Cambiar los
calcetines frecuentemente.

Cuatro principios del Manejo

Evitar Factores Causales
Medicamentos

Evaluar Inmunoterapia Pat. Asociadas

Educacin

Prick test, CAP, Rast, Phadiatop, Retos Con

Alimentos

Recomendamos
la exposicin
solar
*

Foto terapia UVA / UVB

UVA

315 400 nm

UVB
290 - 315 nm este regimen
reduce la produccin de Super
antigenos de estafilococo ( SE ) A,B,
TSST-1.
Existe tambien de manera experimental
el regimen con banda angosta UVB
311 nm

Antibiticos
Infecciones Bactericas
Macrlidos
Staph aureus penicilino ,
macrlido resistentes.
Dicloxa,oxa,doxacilina.
Cefalosporinas 1a. Generacin
Cefalexina,cefadroxilo

Antivirales

Que antibiotico voy a a

usar

Aciclovir
Eczema
herpeticum
Anti micticos

Patologas Asociadas
Rinosinusitis

Aguda
Recurrente
Subaguda
Crnica

Asma

Intervencin Precoz

Anatomia patolgica

Cuestionario de Calidad de Vida

para paciente con Dermatitis
Atpica

DERMATITIS ATPICA
PAPEL DE LOS ALERGENOS (3)
De todos es conocido que comer y
rascar todo es empezar, ya que la
friccin del rascado produce por accin
directa liberacin de mediadores por los
mastocitos,
aumentando
por
consiguiente el prurito.
Se supone, que el resultado final del
rascado es la escoriacin, lo que implica
sustituir la sensacin pruriginosa por
una sensacin dolorosa ms tolerable.

DERMATITIS ATPICA
ADECUADA HIDRATACIN CUTNEA
(2)
Usar cremas hidratantes con frecuencia (2-4
veces al da o ms), especialmente tras el
bao, ejercicio, natacin, fregar, etc. Para
aplicaciones amplias son preferibles las
lociones.
Los baos con adicin de coloides son tiles
para hidratar la piel. Aadir media a una taza de
harina de maiz (Maicena) o avena
(Aveenoderm baoidal, Aveenoderm emoloidal). Tambin existen pastillas dermatolgicas Aveenobar.

Contestamos algunas
preguntas
Favor enviar comentarios tips
otras madres necesitan
ayudaformen su red de
padres de familia .

Desde Nicaragua
Dr. Juan Herrera Salazar