Meningitis Tuberculosis dan

Penatalaksanaannya
Apriandy Pariury
102011299
F3

*Anamnesis
Identitas

Perempuan 35 Tahun

Keluhan
Utama

Nyeri kepala & penglihatan ganda sejak 1 bulan

terakhir

Riwayat
Penyakit
sekarang

Sjk kapan? Sakit kepala seperti apa?ada demam?

Riwayat
Penyakit
Dahulu

Penyakit paru positif

Riwayat
Penyakit
keluarga

Dikeluarga ada yang mengalami tbc atau tidak?

*Pemeriksaan fisik
*Kesadaran : compos mentis
*Keadaan umum : tampak sakit sedang
*TTV (TD,HR,RR,Suhu)
TD: 110/70 mmHg,RR 18x/menit,HR 96x/menit, Suhu 38 oC
*Tanda Rangsang Meningeal
-Kaku Kuduk
-Brudzinski
-Laseque
-Kernig
*Pemeriksaan motorik, sensorik
*Pemeriksaan refleks fisiologi & patologis
*Pemeriksaan saraf kranial :N III,IV,VI

* Kaku Kuduk

Brudzinski

*Pemeriksaan fisik

* Laseque

Kernig

*Pemeriksaan fisik

*Pemeriksaan penunjang
* Pemeriksaan Darah Rutin
Hb12,8 gr/dL ,Ht 38%, Leukosit 12000 sel/ul,
Trombosit: 242000 sel/ul, Eritrosit 5 juta/uL, LED
90 mm/jam

* Punksi Lumbal
warna jernih,mononuklear, protein 102, glukosa 50, leukosit
187, Nonne pandy (+)

* Pemeriksaan Radiologi
Thorak foto : kesuraman di apek paru sinistra
CT scan : lesi , tekanan intracranial

Diagnosis kerja
*Meningitis Tuberkulosis

Diagnosis banding
Meningitis Viral

Meningitis Bacterial

Enterovirus,HIV,Virus Herpes
simpeks tipe 2, Virus Varicella
zooster, Paramyxovirus

Neisseria
meningitidis,streptococcus
pneumoniae,Haemophilus
influenzae,

LCS

Normal

Bakteri

Virus

TBC

Warna

Jernih

Keruh/Purulen

Jernih

Normal-Keruh

Sel

<4

100-100.000

10-500

Sel Dominan

Limfosit

PMN

L/M

Protein

<50

N/sedikit

50-75

N/

(mg/dl)
Glukosa
(mg/dl)

Etiologi

*Mycobacterium tuberculosis
Berbentuk batang
Aerob
Komponen : Lipid>Tahan
Asam

*Anatomi

Patofisiologi

BTA masuk tubuh

Tersering melalui inhalasi

Jarang pada kulit, saluran cerna

Multiplikasi

Infeksi paru / focus infeksi lain

Penyebaran hematogen

Meningens

Membentuk tuberkel

BTA tidak aktif / dormain

Bila daya tahan tubuh menurun

Rupture tuberkel meningen

Pelepasan BTA ke ruang subarachnoid

MENINGITIS

Epidemiologi
*Insiden

meningitis TB sebanding dengan TB

primer, umumnya bergantung pada status sosioekonomi, higiene masyarakat, umur, status gizi
dan faktor genetik yang menentukan respon
imun seseorang
*anak-anak lebih sering dibanding dengan
dewasa terutama pada 5 tahun pertama
kehidupan.

Manifestasi klinis
Stadium I
apatis, iritabilitas, nyeri
kepala, malaise, demam,
anoreksia

Stadium II
hemiparesis, paresis saraf
kranial,gerakan
involunter,kejang,mengant
uk,hidrosefalus

Stadium III
Disfungsi batang otak,
dekortikasi,
deserebrasi,penurunan
kesadaran

Penatalaksanaan
* Sediaan OAT (2RHZE / 7-10 RHZS)
oRifampicin: 10 mg/kgBB/hari po
oIsoniazid : 5 mg /kgBB/hari po
oPyrazinamid: 25 mg/kgBB/hari po
oEthambutol: 20 mg/kgBB/hari po
oStreptomycin: 20 mg/kgBB/hari im
* Analgesik/ antipiretik
* Steroid injeksi selama 4 minggu (Dexametason)

komplikasi
* Hidrosefalus
* Epilepsi
* Buta karena atrofi N.II
* Kelumpuhan otot yang dipersarafi N III, IV, VI

Kesimpulan
Meningitis tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis . Gejala yang paling sering timbul adalah sakit
kepala semakin memberat,demam,apatis,malaise,anoreksia.
Pada skenario,seorang perempuan 35 tahun dengan keluhan
sakit kepala dan demam,pada pemeriksaan fisik didapatkan
kaku kuduk (+) dan menderita Meningitis Tuberkulosis

TERIMA KASIH