TTANOS

QU ES?
El ttanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, txico infecciosa que ataca al

hombre y a los animales y es de distribucin mundial.

Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida, siendo prevenible
por la inmunizacin adecuada.
En la actualidad, el ttanos es infrecuente en los pases industrializados gracias al uso
generalizado de la vacunacin. Sin embargo, en los pases en desarrollo, sigue siendo un
problema grave, causante de alrededor de un milln de muertes al ao, de las cuales casi la
mitad ocurre en nios.
Sus sntomas son secundarios a la accin de una potente neurotxica, conocida como
tetanospasmina, elaborada por Clostridium tetani.
C. tetani se encuentra en el suelo usualmente en forma de espora. Tambin en el intestino de
animales domsticos y en ocasiones en las heces del ser humano.

PATOGENIA

Ocurren tres perodos sucesivos, desde el contacto ntimo del hospedero con el bacilo hasta la
accin ntima de la toxina.
1er. Periodo

Ocurre la penetracin del Clostridium tetani en el organismo y la produccin de la toxina. La

puerta de entrada est dada por efracciones de la piel, mucosas y otras veces
directamente del msculo.
Las heridas deben ser profundas, anfractuosas , con presencia de cuerpos extraos o fenmenos
locales de necrosis. Las esporas se convierten a su forma vegetativa que son las que producen las
toxinas.
El Clostridium tetani carece de poder invasor, en cambio la toxina se difunde por el
organismo.
2do perodo: corresponde a la diseminacin de la toxina, la cual se difunde por va nerviosa.
3er perodo: corresponde a la fijacin de la toxina en el sistema nervioso central. Cuando existe

una gran cantidad de toxina sta puede diseminarse por va hematgena y linftica y producir
el ttanos generalizado, que es la forma ms comn de la enfermedad. Cuando la cantidad de
tetanospasmina es menor, solo se disemina por va neural, producindose en ocasiones una
enfermedad muscular localizada, solo en el rea de la herida. La tetanospasmina tambin

SNTOMAS
Se distinguen cuatro perodos: perodo de incubacin, perodo de invasin, perodo de estado,
perodo de convalecencia.
Incubacin

Es silencioso y de duracin variable; en la mayora de los casos es de 5 a 15 das pero puede ir

desde horas hasta meses. Cuanto ms corto el periodo de incubacin peor es el pronstico y el
mismo es adems inversamente proporcional a la distancia entre la localizacin de la lesin y el
sistema nervioso central. Se considera perodo de incubacin al lapso transcurrido entre la herida y
la aparicin de los primeros signos clnicos: insomnio, trismo y raquialgia.
Perodo de invasin

Dura de 24 a 48 horas. Se caracteriza por raquialgia, insomnio, disfagia, rigidez de nuca y

dificultad para la marcha, y en la herida, parestesias y a veces contracturas.
El trismo, que suele aparecer en este perodo, es lo que evoca con seguridad el diagnstico de
ttanos. El provocado por el ttanos es irreductible, dificulta la alimentacin, la deglucin y el
habla.
*rigidez espasmdica de los msculos de la mandbula inferior que cierra la mandbula.

SNTOMAS
Perodo de estado:

Las contracturas musculares se generalizan, son descendentes y comprometen los

msculos de la nuca, el tronco, los paravertebrales, los abdominales y los de los miembros.
Como consecuencia el enfermo adopta una posicin arqueada, donde el cuerpo se apoya
en la nuca y los talones a modo de puente.
Se acenta el trismo y la disfagia. Se hace presente la fascies denominada tetnica o risa
sardnica, en la cual la mitad superior del rostro llora y la otra mitad re.
Hay retencin urinaria y fecal por contraccin de los esfnteres.
A medida que el cuadro clnico se va agravando se manifiestan con mayor intensidad signos
de neurodistona, taquicardia, arritmia, hipotensin o hipertensin arterial,
sudoracin con hiperpirexia, polipnea.

TIPOS DE TTANOS

Segn su gravedad
Segn su localizacin
Segn edad del
paciente
Segn puerta de
entrada

POR SU GRAVEDAD

Grado 1 o
subagudo
Grado 2 o agudo
Grado 3 o
sobreagudo

POR SU LOCALIZACIN
Generaliz
ada

Ceflica o
de rose
No paralitica

Paralitica
Facial
Oftalmopleji
ca
Hipoglosa

Esplcnic
o

Local

POR EDAD

Neonatoru
m
Adulto
Puerperal

POR VA DE ENTRADA

Iatrognico

Traumtico

Indetermin
ado

Ulceracione
s