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HERRAMIENTAS

INTERCULTURALES

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo


Intercultural

Herramientas con
perspectiva cultural
1.Educacin para la salud
2.Enfoque de riesgo
3.Participacin comunitaria
4.Comunicacin
5.Negociacin

LA EDUCACIN PARA LA SALUD


DESDE LA PERSPECTIVA
CULTURAL

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo


Intercultural

MXICO, PAS
PLURICULTURAL

DE QUE PARTIMOS?

Gnero
Etnia

Clase
Idioma
Barrial

Edad

Tipo de familia

Estudios

Constitucin
fsica
Religin

Regin Rural o urbana


Aficiones

IDENTIDAD
CULTURAL

Orientacin sexual

Profesin o gremio
Nacionalidad

Enfermedades o
discapacidades

Estado civil

Mxico, pas pluricultural

En el 6o lugar mundial en
Biodiversidad

Pas de Amrica Latina con


Mayor Cantidad de grupos (62),
lenguas y poblacin indgena

Amplia riqueza cultural

EXISTENCIA DE
MULTIPLES
MODELOS
MEDICOS MANERAS DE
ENTENDER EL MUNDO, LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD

ALOPTICO

INDIGENA

Proceso Salud-enfermedad-atencin
MODELO OCCIDENTAL

MODELO ALOPTICO

Salud

Enfermedad

cosmos en general.
La alteracin del organismo
Ruptura del equilibrio, realizar
Concepci producto de elementos
acciones contrarias o de falta
n de
fsicos y biolgicos. Los
Ruptura
armona interior
de respeto
contra la del
familia, la
enfermeda
factores del
emocionales
y
La
alteracin
organismo
comunidad,
la naturaleza y las
(cuerpo-mente-espritu)
y exterior
d
sociales
se
manejan
divinidades.
producto
principalmente
de
escasamente.
(otros seres humanos-naturaleza,
Atencin
mdica

Uso de
plantas
medicinales

INDGENA

Estado dinmico de equilibrio


fro-calor
entre elde
cuerpo,
la
Estado
equilibrio
fro-calor
Resultado del correcto mente y el espritu y que
entredelel estado
cuerpo,
Concepto
funcionamiento
de
los depende
de la mente y el
Correcto
funcionamiento
de
los
de salud
elementos
fsicos
y armona
externa
con depende
los
espritu
y que
del estado
biolgicos
del
cuerpo.
dems
seres
humanos,
la
elementos fsicos y biolgicos
de armona
externa
con los dems
naturaleza
y el cosmos
en
del cuerpo.
general.
seres humanos, la naturaleza y el

elementos fsicos y biolgicos.


Atencin
mdica

MODELO
TRADICIONAL
MODELO
TRADICIONAL
INDGENA

Se atiende al cuerpo.

universo)
Se divinidades,
atiende a la persona
dentro
de
su
contexto
colectivo,
familiar y ambiental.
Se atiende
a la persona

medicamentos.
.

su capacidad de movilizar el
viento interno.

dentro de
Se atiende principalmente al
Se utilizan las plantas por Se su
utilizan
las
plantas
contexto
corporal-espiritual,
Uso de y sus rganos.
cuerpo
sus propiedades qumicas y medicinales
por
sus
plantas
familiar,
como
fuente
de propiedades
frascolectivo
y calientes y y ambiental.
medicinale
s

Se utilizan por sus propiedades Se utilizan por sus propiedades


qumicas
fras y calientes.

LA EDUCACIN EN SALUD
Compartir
elementos con
la poblacin
para que pueda
apropiarse de
su salud
(Proceso saludenfermedadatencin)

Difusin del conocimiento para


la salud, preventivo y curativo

Participacin de la poblacin
para identificar las causas y
soluciones a los problemas de
salud
Uso activo de los servicios de
salud, participando como
sujeto y no como objeto

LOS MODELOS EDUCATIVOS

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL

YO SE

Informo
y
capacito

No
escucho

NO
SABES

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL

MODELO EDUCATIVO CONVENCIONAL


CONSECUENCIAS
YO SE

No
escucho

NO
SABES

Conocimiento
previo

Devaloracin y
disminucin de
autoestima

Comprensin
de la realidad

Incomprensin
mtua

Sus
expectativas

Resistencia e
insatisfaccin

Cdigos de
comunicacin

Interpretacin
deformada

INEFICACIA

Modelo
Educativo
Intercultural

MODELO EDUCATIVO
INTERCULTURAL
Escucha
mutua
YO SE
DIFERENTE
A TI

Enriquecimiento
mutuo

TU SABES
DIFERENTE
A MI

MODELO EDUCATIVO INTERCULTURAL


Escucho

CONSECUENCIAS

Conocimiento
previo

Dignificacin y
autoestima

Comprensin
de la realidad

Comprensin
mutua y
apropiacin de
nuevos
conocimientos

Sus
expectativas

Gusto por
aprender y
compartir

Cdigos de
comunicacin

Interpretaciones
acertadas

APRENDIZAJE

LA EDUCACIN EN HIGIENE UN EJEMPLO

Asociada al concepto de los MICROBIOS


El concepto de microbio como
enfermedad Inici con Anastacio
mediados del siglo XVII.

causa de
Kircher a

Discusin con Dr. Ignac Flop Semmelweis en


1843.
Aceptacin por la Academia de Medicina despus
de de los aportes de Pasteur, Koch y Lister en
1870.
Inicio de educacin higinica hasta el siglo XX.
Dr. Ignac Flop Semmelweis

Pasaron casi trescientos aos

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE


ENFERMEDADES
MODELO ALOPTICO

MODELO TRADICIONAL

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE


ENFERMEDADES
MODELO ALOPTICO

MODELO TRADICIONAL

CONCEPTOS SOBRE LA TRANSMICIN DE


ENFERMEDADES
MODELO ALOPTICO

Factores biolgicos y
fsicos

MODELO TRADICIONAL

Mal aire, mal viento


Fro calor
Rompimiento de la
armona

No existe la
abstraccin de lo
diminuto

PUENTES INTERCULTURALES

Los ojos no ven,


lo que el cerebro
no sabe

PUENTES INTERCULTURALES
MODELO ALOPTICO

MODELO TRADICIONAL

Microbio como
mal viento

Los ojos no ven,


lo que el cerebro
no sabe

Experiencia de promocin de la Salud en


Camino Real, Campeche. 1989 -1995

Construccin de la
abstraccin de lo diminuto
con lupas y microscopios

YO SE

PROPONEMOS TRANSITAR DE :
YO SE
DIFERENTE
A TI

NO
SABES

De instruir

TU SABES
DIFERENTE
A MI

A preguntar
y enriquecernos juntos

ENCU E NTR OS DE
ENRIQUECIMIE NTO MUTUO
Vrs

CAPACITACIN

MODELO DE EDUCACIN
INTERCULTURAL
MODELO ALOPTICO

MODELO TRADICIONAL

ENCUENTROS DE
ENRIQUECIMIENTO MUTUO

VENTAJAS DE LOS MODELOS OCCIDENTAL Y TRADICIONAL


CON RESPECTO A LA ATENCIN DEL EMBARAZO PARTO Y
PUERPERIO
MODELO OCCIDENTAL
Limpieza, seguridad
enfoque de riesgo

Manejo de complicaciones
Seguimiento
epidemiolgico

Los ojos no ven,


lo que el cerebro no sabe
y el cerebro no sabe, si los sentidos y el corazn no se abren

VENTAJAS DE LOS MODELOS OCCIDENTAL Y TRADICIONAL


CON RESPECTO A LA ATENCIN DEL EMBARAZO PARTO Y
PUERPERIO
MODELO OCCIDENTAL

MODELO TRADICIONAL
Equidad de gnero

Limpieza, seguridad
enfoque de riesgo

Trato amable y cercano

Masajes preparto y postparto


Calor y
vapor
postparto

Manejo de complicaciones
Seguimiento
epidemiolgico

Cerrada
de
cadera

Posicin fisiolgica del parto


Cuidados evitando
desequilibrios frio-calor
Apoyo a la bajada de
la leche

APERTURA
ESCUCHA
RECONOCIMIENTO

MODELO DE EDUCACIN
INTERCULTURAL
MODELO ALOPTICO

Cuerpo,
mortalidad
materna; atencin
del embarazo,
parto puerperio y
recin nacido

MODELO TRADICIONAL

Cuerpo,
mortalidad
materna; atencin
del embarazo,
parto puerperio y
recin nacido

Con dinmicas activas

ENCUENTROS DE
ENRIQUECIMIENTO MUTUO

Apertura y escucha mutua


Exposicin bidireccional
MODELO ALOPTICO

Se adquieren
competencias
culturales:
apertura,
conocimiento del
otro modelo,
trato digno

MODELO TRADICIONAL

Se adquieren
conocimientos y
habilidades
tcnicas y
sanitarias

Se adquieren las competencias de manera razonada,


motivada y sin imposiciones

NEGOCIACIN INTERCULTURAL
MODELO ALOPTICO

MODELO TRADICIONAL

Fortalezas y
debilidades del
modelo.

Fortalezas y
debilidades del
modelo.

Que
procedimientos
deben incorporar
para mejorar su
prctica

Que
procedimientos
deben incorporar
para mejorar su
prctica

Que problemas tienen para poder desarrollar mejor su trabajo.


Negociacin y acuerdos en la atencin.

El enfoque de
riesgo con
perspectiva
Intercultural

ELEMENTOS CULTURALES PARA


COMPRENDER EL RIESGO DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIN
CONCEPCIN DEL RIESGO

Desde el Modelo
aloptico

COMUNICACIN DEL RIESGO

Desde el Modelo
tradicional indgena

Desde el Modelo
aloptico

PERCEPCIN
DEL RIESGO
DESDE LA
CULTURA

Desde el Modelo
tradicional indgena

CONSECUENCIAS DEL DESCONOCIMIENTO


DE LA PERCEPCIN DEL RIESGO DESDE LA
POBLACIN USUARIA
- Desde su perspectiva cultural la poblacin identifica
elementos de riesgo en los procedimientos teraputicos y
preventivos de los servicios de salud que los proveedores
no ven (sala de parto fra, alta rpida, prdida de
elementos de proteccin).
- Descalificacin, desconfianza y distanciamiento.
- Maltrato de parte del personal de salud
- Dificultad para escuchar y comprender el enfoque de
riesgo de los servicios de salud.
- Prdida de oportunidad para construir una estrategia
conjunta para el control del riesgo desde las dos realidades

CONSECUENCIAS DEL DESCONOCIMIENTO


DE LA PERCEPCIN DEL RIESGO DESDE LA
POBLACIN USUARIA
- Desde su perspectiva cultural la poblacin identifica
elementos de riesgo en los procedimientos teraputicos y
preventivos de los servicios de salud que los proveedores
no ven.
- Descalificacin, desconfianza y distanciamiento.
- Maltrato de parte del personal de salud
- Dificultad para escuchar y comprender el enfoque de
riesgo de los servicios de salud.
- Prdida de oportunidad para construir una estrategia
conjunta para el control del riesgo desde las dos realidades

PROBLEMAS DE COMUNICACIN,
RIESGO PARA LA SALUD

El 75 % de las demandas ante CONAMED, no son por


problemas tcnico-mdicos, sino por problemas de
comunicacin.
CONAMED, 2 Foro Ciudadano de la Salud 2003

Ineficacia en el
diagnstico clnico

Decodificacin
aberrante

IATROGENIAS

Seguimiento
inadecuado al
tratamiento

MODELO CONVENCIONAL DE RIESGO


Qu quieres saber
de las familias?
( El riesgo)
YO SE

Informo
y
capacito

No
escucho

NO
SABES

Qu quieres que
sepan las familias?
(Conocimiento del
riesgo)

Qu acciones quieres
que se realicen?
( Quitar el riesgo)
Modelo propuesto por Gustavo Baz

MODELO CONVENCIONAL
CONSECUENCIAS
YO SE

No
escucho

NO
SABES

Conocimiento
previo

Desvaloracin y
disminucin de
autoestima

Comprensin
de la realidad

Incomprensin
mutua

Sus
expectativas

Resistencia e
insatisfaccin

Cdigos de
comunicacin

Interpretacin
deformada

INEFICACIA

MODELO CONVENCIONAL

Qu quieres saber
de las familias?
( El riesgo)

Qu quieres que
sepan las familias?
(Conocimiento del
riesgo)

Qu acciones quieres
que se realicen?
( Quitar el riesgo)

MODELO INTERCULTURAL DE RIESGO

Escucho

CONSECUENCIAS

Conocimiento
previo

Dignificacin y
autoestima

Comprensin
de la realidad

Comprensin
mutua y
apropiacin de
nuevos
conocimientos

Sus
expectativas

Gusto por
aprender y
compartir

Cdigos de
comunicacin

Interpretaciones
acertadas

APRENDIZAJE

POLITICA INTERCULTURAL
PARA EL MANEJO DE RIESGO
Consideramos dos premisas :

La percepcin de riesgo cambia con la perspectiva


cultural de la poblacin.

Los problemas de comunicacin se exacerban cuando


los prestadores NO ESCUCHAN y an ms cuando
usuarios poseen una cultura y una lengua diferente.

Impacto que se logra abordar el enfoque de


riesgo desde la perspectiva cultural
1. Menos errores en los procesos de
atencin mdica.
2. Mayor eficiencia clnica
diagnstico y tratamiento.

en

el

3. Enriquecimiento mutuo.
4. Un incremento de la satisfaccin de
parte de los usuarios.
5. Control o eliminacin del riesgo.

MODELO PROPUESTO PARA ABORDAR EL ENFOQUE


DE RIESGO DESDE LA PERSPECTIVA CULTURAL
QUE
SABES DEL
RIESGO

Escucha mutua

QUE SE DEL
RIESGO

Enriquecimiento
mutuo
PROGRAMA DE ACCIONES CONJUNTAS PARA
QUITAR Y/O CONTROLAR EL RIESGO

Participacion
Comunitaria

PARTICIPACIN COMUNITARIA

La participacin comunitaria es un
instrumento que favorece la toma
de decisiones de la comunidad de
acuerdo a sus necesidades e
intereses.

NO ES PARA QUE LA COMUNIDAD DECIDA Y


EJECUTE LO QUE NOSOTROS QUEREMOS

MODELO CONVENCIONAL DE
RELACIN CON LA COMUNIDAD
YO SE,
DECIDO E
IMPONGO

No
escucho

TU NO
SABES Y
ACATAS

MODELO
INTERCULTURAL
La institucin proporciona
informacin de tal manera
que la comunidad pueda
entenderla y utilizarla en
provecho propio

La comunidad ampla su
visin de su problemtica en
salud, prioriza, toma
decisiones y disea su plan
de accin

INSTITUCIN

COMUNIDAD

La institucin se
retroalimenta y ampla su
visin de la problemtica de
la comunidad y se
compromete con acciones
concretas

La comunidad presenta su
visin de la problemtica y
solicita la colaboracin de la
institucin con acciones
concretas

PREMISAS:
- La institucin presenta a la comunidad sus programas
- La comunidad categoriza los programas y los prioriza en
relacin con el conjunto de problemas que le aquejan.
- Hay que aceptar y entender su posicin y lgica.
- De esa comprensin se desprende la oportunidad de
presentar los programas de acuerdo a las preocupaciones
de la comunidad.

Es frecuente que la semilla de solucin a los problemas de


salud se encuentre en la propia localidad.
APROPIACIN LOCAL

LA COMUNIDAD NO ES HOMOGENEA
Es necesario conocer los distintos intereses de los diferentes
grupos comunitarios, que pueden estar contrapuestos o no.
Arribar al consenso entre ellos, buscando enfoques que los
interpelen a todos.

Conflicto
NeGociacin e
inteculturalida
d

TIPOS DE CONFLICTOS
DE INTERESES

DE VALORES

DE DERECHOS

Lo que se quiere

En lo que creemos

Nuestros derechos

Satisfactores,
prestigio,
seguridad

Cultura, religin,
Ideologas,
creencias

Leyes, normas,
acuerdos, reglas

SE MANIFIESTAN EN NECESIDADES,
POSICIONES Y ESTRATEGIAS

NECESIDADES

Son
aquellos
satisfactores
o
condiciones que las partes requieren ya
sea de manera objetiva o subjetiva.

ESTRATEGIAS

Son los medios o caminos escogidos


por cada parte para resolver las
necesidades

POSICIONES

Es la actitud con la que cada parte


defiende su estrategia, que incluye su
reaccin, valoracin y juicios sobre la
otra persona

MODELO DE RELACIN CONVENCIONAL ANTE


EL CONFLICTO DE VALORES

Imponer

YO
TENGO
LA
VERDAD

Ganar

Impongo

No
escucho

y
Notifico

Perder

TU TIENES
CREENCIAS Y
MITOS

Ceder

CONSECUENCIAS
Imponer

YO
TENGO
LA
RAZN

Ganar

Impongo

No
escucho

Incomprensin
mutua
Unos ganan
Otros pierden

Notifico

Ceder

TE AGUANTAS
O
TE VAS

Perder

Resistencia e
insatisfaccin

NUEVOS
CONFLICTOS
Hay dos tipos de mexicanos: unos se dedican a mandar y
otros, a no obedecer. Jos Laguna Garca

MODELO DE NEGOCIACIN
INTERCULTURAL
Ganar

YO CREO
DIFERENTE
A TI

Solucin
de un
problema

Escucha y
enriquecimiento
mutuo

Ganar

TU CREES
DIFERENTE
A MI

MODELO DE NEGOCIACIN INTERCULTURAL

PROPONGO
Y ESCUCHO

Un problema
o la Solucin de
un problema
Enriquecimiento
mutuo

ESCUCHAS
Y
PROPONES

Variables para negociar:


- El Objetivo es llegar a acuerdos de beneficio mutuo, en un clima de
respeto.
- Informacin de la persona o institucin.
- Identificar lo que se quiere negociar.
- Negociar para construir.
- Se negocia con historia y emocin.
- Concntrese en las necesidades, no en las posiciones.