FISOPATOLOGIA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO Y DEL CORDON

UMBILICAL
PRESENTADO POR:

Hurtado Manrique Yerica Vernica

Sevillano Asencio Magaly

ASPECTOS GENERALES
El liquido amnitico es el medio fsico
en el que se van a desarrollarse el
embrin y el feto, las primeras
semanas de gestacin, hasta la
transicin el LA es de origen materno.
El liquido amnitico
protege y
permite el desarrollo armnico del
feto en un medio en el que el feto y la
madre atreves de la placenta
intercambian sustancias facilitando la
depuracin de los desechos.

Mecnicamente
impide
la
compresin del feto y del
cordn
umbilical.
Funcionalmente
sirve
de
reservorio
del
lquidos
y
nutrientes y se les atribuyen
propiedades antibacterianas.
Es importante para evidenciar
el grado de madures fetal a la
existencia
de
algunas
patologas.

Origen del liquido

amnitico
1ER TRIMESTRE
Durante

el

perodo

de

implantacin

del

blastocisto, que ocurre aproximadamente a los

6-7 das de la fecundacin, las clulas se
separan en una capa externa que origina la
placenta y una interna que origina el embrin.
En la capa externa aparece un fluido que
rodea al embrin en desarrollo y que, entre la
semana 12 y 13 de gestacin, forma la
cavidad amnitica.

2 DO TRIMESTRE
Slo hay dos fuentes principales de
formacin que son la orina fetal y el lquido
pulmonar, con una pequea contribucin
adicional
cavidades

de

las

secreciones

oronasales.

Las

de

dos

las
rutas

principales de excrecin son la deglucin y

el paso de lquido amnitico hacia la
sangre fetal a travs de la cara fetal de la
placenta (va intramembranosa).

3ER TRIMESTRE
Es producida por la
orina fetal

VALORES
NORMALES
El lquido amnitico aumenta en cantidad a
medida que progresa la gestacin hasta la
semana 34 y 37. A partir de sta y hasta el
trmino, la media del volumen del LA es
relativamente constante con un rango de 700
a 1000 ml. Desde cuyo momento, se produce
una disminucin progresiva en la cantidad de
LA a razn de 8% por semana; de tal manera
que el volumen en la semana 40 es de 400 ml
aproximadamente.

PATOLOGA DEL
LQUIDO
AMNITICO

COLOR

SITUACION
ASOCIADA

Acrmico a pajizo

Normal (lo que no

excluye
eritroblastosis)

Amarillo

Eritroblastosis

Verduoso (meconio)

Hipoxia fetal (excepto

durante el embarazo
temprano)

Oscuro a rojo-marrn

Muerte fetal

COLOR DEL
LIQUIDO
AMNITICO

POLIDRAMNIO
S
Es
una
patologa
obsttrica
que
puede
complicar el
embarazo
segn
el
grado
de
severidad. Algunos casos
no tienen una causa
demostrable
aunque
ahora con las nuevas
tcnicas de diagnstico,
un porcentaje de ellos se
asocia
con
afecciones
genticas. El tratamiento
puede
ser
variado
e
idealmente debera estar
orientado a la causa de la
patologa
Polihidramnios como un
aumento en la cantidad
del LA, usualmente mayor
de 2 000 ml

CLASIFICACIN
1. Agudo (2%): Usualmente ocurre en el segundo
trimestre antes de las 24 semanas de gestacin,
caracterizado por una rpida acumulacin de lquido
amnitico en un perodo de pocos das, asociado a un
aumento de morbilidad materna y fetal. El pronstico
perinatal es reservado debido principalmente a la
prematurez y a la asociacin con malformaciones
incompatibles con la vida.
2. Crnico (98%): Se inicia ms tardamente en el tercer
trimestre, y su comienzo es ms insidioso,
desarrollndose
durante
semanas
en
forma
sintomtica.
El resultado perinatal es variable
dependiendo de su etiologa.

ETIOLO
GA
1. Causas maternas:
Diabetes Mellitus.
Isoinmunizacin Rh.
Infecciones:
parvovirus, rubola,
sida,
toxoplasmosis,
citomegalovirus,
herpes y sfilis.

CAUSAS FETALES:
1. Malformaciones anatmicas:
1. Defectos abiertos gastrointestinales:

fstula

traqueoesofgica, gastrosquisis, onfalocele, labio

leporino.
2. Defectos del sistema nervioso central: anencefalia,
hidrocefalia, encefalocele.
3. Defectos del tracto respiratorio: quistes pulmonares,
hipoplasia pulmonar.
4. Defectos del sistema msculo esqueltico.

2. Malformaciones menores.
5.

Embarazo mltiple

6.

Alteraciones
parvovirus,

cromosmicas
rubola,

sida,

citomegalovirus, herpes, y sfilis.

Infecciones:
toxoplasmosis,

CAUSAS OVOLARES:

1. Tumores placentarios.
2. Corioangioma
placentario.
3. Melanoma.
4. Sndrome de la placenta
circunvalada.
5. Tumores de cordn.

COMPLICACI
ONES
Complicaciones maternas
- Hipertensin inducida por el embarazo (Riesgo relativo (RR) 2,7).
- Amenaza de parto y parto pretrmino (RR 2,7).
- Ruptura prematura de membranas (RR 2,7).
- Infecciones urinarias (RR 2,7).
- Alteraciones respiratorias.
Complicaciones fetales
- Muerte intrauterina (RR 7,7) dada por malformaciones mayores incompatibles con la
vida.
- Muerte neonatal (RR 7,7) dada principalmente por prematurez, sufrimiento fetal e
infecciones congnitas.
- Circular de cordn (RR 3.3).
Complicaciones durante el parto
- Aumento de la incidencia de cesrea (RR 4.0).
- Presentaciones fetales anmalas (RR 2.5).
- Prolapso de cordn.
- Abruptio de placenta.
- Hemorragia posparto secundario a atona uterina.

DIAGNOSTICO
1. CRITERIOS CLNICOS
Se sospecha ante una
altura mayor que la
correspondiente para
la edad gestacional,
dificultad para definir
partes fetales
mediante las
maniobras de Leopold
y para la auscultacin
de latidos cardacos
fetales

FISIOPATOLOGA DEL CORDN UMBILICAL

ANOMALAS MORFOLGICAS Y
FUNCIONALES

1. Cordn gelatinoso
2. Cordn gelatinoso
3. Cordn circulares
4. Brevedad
5. Nudos
6. Ausencia de arteria umbilical
7. Trombosis

predisponen al feto a
la
obstruccin
vascular, motivo por
el
cual
se
ha
asociado
a
restriccin
del

CORDN CIRCULARES

1. Se denomina as a las vueltas que

el cordn pueda dar alrededor del
cuello del beb, aunque puede
enrollarse tambin en otras partes
de su cuerpo.
2. La ms frecuente es la circular del
cuello y su importancia radica en
que pueden comprometer la
circulacin tero-placentaria con
la consiguiente hipoxia y muerte
fetal intrauterina o provocar
sufrimiento
fetal
durante
el
trabajo de parto.

Nudos en el cordn

1. Los nudos verdaderos ocurren

cuando el feto, en su movimiento,
hace que se forme un nudo.
Generalmente cursa sin problemas,
pero, en algunos casos, puede ser
causa de sufrimiento fetal.
2. Sin embargo, en muy pocos casos
(menos del 1% del total de
nacimientos) suele apretarse de tal
forma que deje al beb sin oxgeno y
nutrientes.

Ausencia de arteria
umbilical

La anomala ms frecuente del cordn

umbilical es la presencia de slo dos
vasos,
una
arteria
y
una
vena,
denominada
arteria
umbilical
nica
(AUU).
Entre las malformaciones del cordn
umbilical, la AUU es la ms frecuente,
con una incidencia entre el 0,5% y el
0,7% de todos los embarazos, 1% en
fetos nicos y hasta un 5% en fetos
mltiples.

La arteria umbilical nica es causada por

atrofia de una arteria previamente
normal o el fallo del desarrollo o
agenesia de una de las arterias
umbilicales.

SE HA ASOCIADO
A:
Las
malformaciones
congnitas
Parto pretermino
Aumento de la
mortalidad
materna.

Cordn gelatinoso

Es cuando el dimetro
del cordn es mayor
que el promedio, por
un aumento de la
gelatina de Wharton.
Aunque
se
le
ha
encontrado
relacionado
con
ciertas patologas que
producen edema fetal,
se puede ver con
frecuencia en casos

BREVEDAD