FACULTAD DE MEDICINA

UNAM
HOSPITAL DARIO FERNANDEZ

*TIPOS DE SUTURAS *
ALUMNA: MIRANDA DE LA CRUZ NOEMI

Sutura

Es cualquier hilo de material

especial utilizado para ligar los
vasos sanguneos o aproximar los
tejidos.

Equipo de Sutura
1.- Portaagujas.
2.- Tijeras tipo mosquito.
3.- Pinzas tipo Kelly.
4.- Pinzas dentadas.

Materiales para las Suturas

Hilos: varan de grosor segn la zona a tratar, desde el 0 el
ms grueso, a 4:0 el ms fino (existen otras variantes,
hasta 20:0 que es usado en oftalmologa).

Vycril.

Seda.

Nylon.

Gasa estril

Anestsico local

Lidocana al 0.5% con o sin epinefrina

Guantes estriles

Soluciones antispticas

Hoja de bistur

Preparacin del campo quirrgico

Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego la

anestesia.

Limpiar con desinfectante la zona quirrgica mientras

nos preparamos para la sutura (lavado de manos y
guantes estriles), colocar los paos para aislar la zona.

Anestesia

La ms usada es la lidocana al 0.5 % con o sin

vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).

Se administra en infiltracin subcutnea perilesional

(desde el exterior hacia el interior de la herida), o en
forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los
dedos, para la cara).

No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas

acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la
nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es
mejor usar un torniquete.

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t
n
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P

d
s

t
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S
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Punto Simple

Es el nudo ms frecuentemente utilizado.

Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la

sutura (unido a la aguja) alrededor del porta agujas
con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo
proximal).

Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se

estiran los extremos para tensar el nudo.

Se repite la operacin en el sentido contrario, para

fijar el nudo.

Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos

extremos cortos.

Punto de Sarnoff o Colchonero

Indicaciones:

Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De

este modo se dispersa la tensin de los mismos.

Zonas de mucha tensin.

La subvariante vertical permite, en la misma

operacin, suturar varios planos de la herida con el
mismo material.

La variante horizontal, esta indicada en pieles

gruesas, sometidas a tensin, como palmas o plantas.

Contraindicaciones:

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis,

mala vascularizacin.

Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos

0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se
vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a travs
de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas
profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero.

Se mantiene la misma direccin en los cuatro puntos. Se

anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo
lado, con el nudo habitual.

Punto Surjete Continuo

Indicaciones:

Heridas largas, rectilneas. En zonas que no estn

sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica es
primordial (la forma continua intradrmica).

Contraindicaciones:

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

vascularizacin.

Se realiza un primer punto de sutura, pero sin

recortar los cabos, de modo que se contina
introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de
toda la incisin.

Usar las pinzas para separar el tejido

Cruzar de forma subcutnea formando un ngulo de

45 con el eje de la herida, y salir por la dermis del
lado opuesto (en la forma intradrmica, tanto la
entrada como la salida se hacen por la hipodermis)
manteniendo estos ngulos, la visin del recorrido
hace que parezca perpendicular en la zona superficial
mientras que es inclinado en la parte profunda.

Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al

punto de salida anterior, y de nuevo 45 subcutnea,
atravesando toda la herida.

Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un

poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirrgico, o realizando un
nudo sobre el propio cabo.

Punto Surjete Intradrmico

Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la
hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la
herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar
hematomas, seromas.

Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala
vascularizacin.
No se debe usar para heridas sometidas a tensin, ya que
se producira isquemia de los mrgenes y una
antiesttica cicatriz.

Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

Desde la profundidad de la herida, se introduce la

aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la
superficie cutnea.

Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasin desde

arriba hacia abajo.

Punto en Cruz
Recibe este nombre debido a la forma final que adopta el
punto, es muy prctico en los casos donde no se cuente con
suficiente tejido para poder cerrar totalmente la herida.

o cuando se requiera mantener por ejemplo ciertos

materiales dentro de un alvolo (10) (hemostticos
locales.

de este modo se colabora con la reduccin del sangrado

al aguantar el cogulo subyacente con una mnima
tensin.

El procedimiento para efectuar un punto en "X" es el

siguiente:

*la lazada comienza por mesiovestibular de la herida,

luego siguiendo una direccin diagonal y opuesta se
emerge por distolingual, se vuelve a entrar por
mesiolingual y se sale diagonal por distovestibular, al
final se anuda quedando los cabos del nudo por
vestibular lejos de la herida.

U
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R
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N
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