TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA
Naiely Molina
Valeria Seb
Daniela Molina

DEFICIT DE ATENCION CON

HIPERACTIVIDAD
Se caracteriza por un patrn de falta de atencin
sostenida y un comportamiento impulsivo mas
acusado de lo esperado en nios de esas edad y
desarrollo.
Afecta 5-10% de la poblacin infanto-juvenil

NEUROTRASMISORES
La NA y la DA: Implicados en la funcin atencional y la DA tambin en la regulacin
motora.
Afectacin en:
El sistema atencional anterior(lbulo frontal) est encargado de la funcin
ejecutiva; la DA y NA son los neurotransmisores implicados.
El sistema atencional posterior(lbulo parietal y cerebelo) encargado de la
flexibilidad cognitiva; la NA es el neurotransmisor implicado. Su actividad es elegir la
informacin ms significativa, evitar lo que no sirve y fijar la atencin en nuevos
estmulos.

NEUROANATOMIA
Alteraciones en ganglios basales y cortex
prefrontal(reasencargadas de regular la atencin).
Alteracionesen las redes corticales cerebrales frontales y
frontoestriadas.
Menor tamao en diferentes reas cerebrales: reduccin total
del cerebro, cuerpo calloso, ncleo caudado y del cerebelo que
va cambiando con el tiempo durante el desarrollo normal.

ETIOLOGIA
FACTORES GENETICOS
Hermanos de nios con TDAH: 2-3 veces ms riesgo.
Mayor concordancia en gemelos monozigotos (79%) que en dizigotos (32%).
Padres - Hijos
Defectos en Gen transportador de Dopamina (DAT 1)
Defecto en Gen receptor de Dopamina (DRD4)

FACTORES PSICOSOCIALES
Nios recluidos en instituciones
Fracaso acadmico
Abuso de sustancias (adolescentes)
Tcnicas educativas inapropiadas como falta de
reglas, lmites inconsistentes o falta de acuerdo entre
los padres
Agresin
Trauma de soledad, abandono
Inestabilidad familiar, conflicto de pareja

Biolgicos adquiridos
Exposicin intrauterina al alcohol o nicotina.
Nacimiento muy prematuro y bajo peso al nacer.
Lesiones al SNC (neuroinfecciones, trauma, hipoxia).

SINTOMAS
Lactancia - Etapa escolar
Lactantes:
Extremada sensibilidad a estmulos
Enfado o llanto ante presencia de cambios de luz, temperatura u otros
factores ambientales
Activos en la cuna
Duermen poco
Mucho llanto

Etapa escolar
Inician una prueba con rapidez, y la abandonan en pocos segundos
Incapaces de esperar su turno, responden antes que nadie
Carcter explosivo e irritante
Incapacidad de permanecer quietos
Tendencia exagerada a la risa o llanto.
Humor y actuacin variable e impredecible
Propensos a sufrir accidentes

Caract principales del dficit de atencin:

Escasa capacidad de atencin
Detraccin
Incapacidad para finalizar tareas
Escasa concentracin
Impulsividad
Actuaciones sin pensar
Cambios bruscos de actividad
Falta de organizacin
Problemas de memoria
Dficit del habla y audicin
Comportamiento agresivo y desafiante

DIAGNOSTICO
Observacin directa del nio
El dx necesita la persistencia de sntomas de hiperactividad o dficit de
atencin en al menos dos situaciones distintas (clases, deportes,
conversaciones cara-cara, etc)
Historia clnica: factores prenatales, natales y postnatales que hayan
afectado el SNC
Historia escolar e informes del profesor
Examen neurolgico: inmadurez visual, auditiva y motora.

 Escala CEPO
Valora exclusivamente los sntomas de inatencin, hiperactividad e
impulsividad en la adolescencia
Tiene dos versiones: autoaplicable y otra para ser contestada por los
padres o tutores de los adolescentes valorando los mismos sntomas.
Distingue de manera global los grupos de pacientes con TDAH de aquellos
que no lo padecen, as como la severidad de los sntomas de este
trastorno.
La puntuacin de 46 o ms para ambas versiones, indica alta probabilidad
de padecer TDAH
Escalas de Conners: son un listado de sntomas con un formato de escala
tipo Likert.
Hoy da existen ms de 30 versiones.
Una puntuacin igual o mayor a 14 en nios menores de 8 aos de edad y
una puntuacin igual o mayor a 15 en nios y adolescentes de 9 a 17 aos,
permite distinguir los grupos de pacientes con TDAH y sin TDAH.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Comportamientos propios de la edad. (correr, actuar ruidosamente, etc)
Ansiedad
Trastornos del sueo
Estrs ambiental
Inmadurez cognitiva
Problemas mdicos: problemas de audicin, epilepsia, traumatismo craneal,
problemas tiroideos, malnutricin.
Trastornos de aprendizaje: falta de comprensin
Uso de frmacos: fenobarbital, carbamazepina, alcohol, inhalantes voltiles.

TRATAMIENTO
Individualizado
Educar al paciente y familia
Multimodal: farmacolgico, cognitivoconductual, psicoeducativo (padres y
profesores)

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
OBJETIVO: mejorar la calidad de vida de los pacientes
mediante la disminucin de los sntomas.
Reducir o eliminar las complicaciones derivadas del TDAH
Mejorar el rendimiento acadmico, el funcionamiento social en los
distintos entornos.

FARMACOS
PSICOESTIMULANTES
Metilfenidato: bloquea el transportador de dopamina, lo que
incrementa la cantidad de dopamina disponible en el espacio sinptico.
0.6 a 1 mg/kg/da
Efectos secundarios: dolor de cabeza, molestias GI, nauseas, insomnio.
Dexanfetamina

FARMACOS NO
ESTIMULANTES
Clorhidrato de atomoxetina: inhibidor de la captacin de noradrenalina
0.5 mg/kg/da hasta 1 a 3 semanas, despus 1.2 a 1.8 mg/da(una o dos
dosis)
El efecto clnico se observa posterior a la cuarta semana de tratamiento
Efectos secundarios: malestar GI, mareo, falta de apetito.

 Tratamiento psicolgico
Objetivo:ayudar a pacientes y familia a manejar los sntomas del trastorno y
el impacto que stos puedan tener en su vida diaria.
La intervencin psicolgica se debe realizar en el paciente y su entorno familiar.
Plan de tratamiento personalizado.
2 tipos de terapia: terapia conductual y la cognitiva.
Tratamiento psicopedaggico