Vous êtes sur la page 1sur 15

DEMENCIA CON

CUERPOS DE LEWY
(DCCL)
TOMAS ZURITA VICTOR FABIAN
TOLEDO ARREOLA VICTOR MANUEL
VALENCIA SNCHEZ JAIME

Es un sndrome demencial manifestado por un sndrome


disejecutivo y visuoperceptual, acompaado de
fluctuaciones atencionales y parkinsonismo, relacionado con
la presencia de cuerpos de Lewy en Neuropatologa.

Segunda demencia neurodegenerativa mas frecuente en el


anciano

Corresponde 15-20 % de las demencias


0,7 % a los 65
5% a los 85 aos
Prevalencia de
Demencia neurodegenerativa primaria de inicio insidioso y
evolucin progresiva.

Acetil Colina a nivel neocortical.

Predomina en
Hombres entre los
5083 aos con
una sobrevida de
7 a 8 aos similar
al Alzheimer.
A nivel
histopatolgico se
observa mayor
perdida de
neuronas en la
sustancia negra en
el Parkinson y
mayores depsitos
de B-amieloide
cortical en la DCCL

Comparte
caractersticas
con la
enfermedad de
Parkinson,
empiezan
distintamente,
pero tardas se
vuelven
similares.
Se observan
tambin Neuritas
de Lewy en la
corteza
transentorrina,
regin
hipocampica,
sustancia negra y
el ncleo basal de
Meynert.

Una gran parte de


pacientes con DCCL
presentas cambios
histopatolgicos
tipo Alzheimer., en
especial placas
seniles difusas o
neuriticas

DATOS CLINICOS

Se presentan de manera insidiosa y su evolucin es lenta y


progresiva.

Los signos y sntomas de la DCCL se pueden agrupar en 6


diferentes categoras

MANIFESTACIONES COGNITIVAS
Poseen caractersticas corticales como subcorticales.
Se manifiestan como un sndrome frontal cognitivo,
alteraciones atencionales y en la funcin visuoespacial.

Memoria

Episodica afectada, pero no a tal grado como en el


Alzheimer.

FLUCTUACIONES
Presencia de estas, evidentes a lo largo de minutos, horas o
das.

Se pueden manifestar como variaciones en las capacidades


atencionales, cognoscitivas o en el estado de alerta del
paciente.

MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIATRICAS
Se caracterizan por la aparicin
frecuente de alucinaciones visuales
complejas y recurrentes bien
formadas y vividas.
Se presentan en un 40-75% de todos
los casos
La reaccin del paciente puede ser
variable, desde indiferencia hasta el
miedo intenso.

MANIFESTACIONES MOTORAS
La presencia de un sndrome Parkinsnico dentro de
los 12 meses previos o posteriores a la aparicin del
deterioro cognoscitivo es caracterstico de una DCCL.
Esto se conoce como la REGLA DE UN AO
Presentan mayor inestabilidad postural, dificultades
para la marcha y facies inexpresivas.

Al realizar el diagnostico, el 50% de los pacientes


tienen manifestaciones motoras y hasta el 75% lo
desarrollaran durante el curso de la enfermedad.

TRASTORNOS DEL SUEO


Hasta un 50% de los pacientes presentan alguna
alteracin en el sueo MOR
Pueden ser sueos vividos, dramticos y atemorizantes,
con comportamientos motores simples o complejos,
debido a la perdida intermitente de la atona muscular de
la fase MOR, originando una actividad motriz que puede
llegar a ser brusca e incluso lastimar al paciente.

Este transtorno es caracterstico de DCCL, sin


embargo, no es patognomnico de esta demencia.

MANIFESTACIONES ANATOMICAS

Presentan mayormente problemas con problemas de


Hipotensin ortostatica o hipersensibilidad del seno
carotideo.

Pueden

cursar tambin con incontinencia urinaria,


estreimiento e impotencia.

MANIFESTACIONES CARDINALES
Son 2 suficientes para diagnosticar PROBABLE DCCL
Una es suficiente para diagnosticar POSIBLE DCCL
Fluctuaciones cognitivas, con variaciones pronunciadas en la
atencin y alerta

Alucinaciones visuales recurrentes en forma tpica bien


formadas y detalladas.

Manifestaciones espontaneas de Parkinsonismo

MANIFESTACIONES SUGERENTES.
Una o mas de estas en presencia de manifestaciones
Cardinales permiten el Dx de DCCL probable.

Sin manifestaciones cardinales, una o mas manifestaciones


son suficientes para un DCCL posible.
Transtornos de la conducta del sueo MOR
Importante sensibilidad a neurolpticos
Hipocaptacion de transportador de dopamina en los ganglios basales.

MANIFESTACIONES DE APOYO
Presentes frecuentemente, pero sin especificidad diagnostica.
Cadas recurrentes y Sincope
Perdida transitoria e inexplicable de alerta.
Disfuncin autonmica importante.
Alucinaciones en otras modalidades sensoriales.
Depresin
Preservacin relativa de las estructuras temporales mediales.
Delirios sistematizados
Actividad prominente de ondas lentas en el EEG con ondas
pico transitorias en el lbulo temporal

UN DX ES MENOS PROBABLE EN
PRESENCIA DE:
EVC, evidenciado por imagen o signos
neurolgicos focales.
Cualquier otro padecimiento fsico o cerebral
suficiente para explicar parcial o total el
cuadro clinico.
Si el parkinsonismo aparece por primera vez
en periodos avanzados de la demencia.
Secuencia temporal de los signos

TRATAMIENTO
El tratamiento FARMACOLOGICO de la DCCL es
sintomtico solamente, basados en la inhibicin
de la Acetil Colinesterasa.
Son tiles para el manejo de la APATIA,
fluctuaciones, trastornos del sueo, ansiedad.
Una prueba con la Levodopa es puede ser de
gran utilidad para intentar reducir o controlar la
sintomatologa motora.