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CRNICA
INESPECFICA
CUALTOS
MEDICO CIRUJANO Y
PARTERO
COLOPROCTOLOGA
FRECUENCIA
La CUCI puede presentarse de manera asintomtica o con un
cuadro clnico leve o similar al de otras enfermedades, como
colitis infecciosa, haciendo que los estudios poblacionales
tiendan a subestimar la incidencia real de la enfermedad.
No es
diagnostic
ada con la
frecuencia
que
debiera
ETIOLOGIA
A n n o s e co no ce l a ca u sa . Ho y en da se a cept a que es el p ro duc t o
de l a in t er a cci n de fac t o res a m b ien t a les , gen t ico s e inm uni t a rio s .
Factores ambientales
Ta ba qu is mo : Po si ble efect o pro t ect o r en l a C UC I.
Factores nutricionales
Apendicectoma
Factor protector contra la CUCI
Estrs
El estrs crnico, a pesar de no tener
una participacin causal en el desarrollo de CUCI,
aumenta el riesgo de exacerbaciones
en periodos de remisin.
Predisposicin
Los hijos de
sujetos afectados
gentica
tienden a
enfermarse ms
jvenes,
fenmeno que se
denomina
RESPUESTA INMUNITARIA E
INFLAMACIN
E l sis t em a g a st ro in t est i n a l es el s it io
d e m a yo r in fl ujo a n t ig n ico d el cu er p o;
Po r ello , l a m uco s a int es t in al se
en cu en t ra en un est a d o co n s t a n t e d e
"in fl a m a ci n co nt ro la da ".
FISIOPATOLOGA
FACTORES
SEALADOS
INFLAMACIN
S o n t re s la s p r in c ip a les t e o r a s a c e rca d e l a p a t o g e n i a d e l a EI I :
1 . - Re a c c i n a d e cu a d a a l a i n f e cc i n p e r s i s t e n t e d e l i n t e s t i n o p o r
d i v e r s o s m ic ro o rg a n is m o s
2 . - M u c o s a in t es t in a l d e f e c t u o s a q u e p e rm i t e e l p a s o d e a n t g e n o s
lu m i n a l e s
3 . - Re s p u es t a a lt er a d a a a n t g e n o s c o m o l o s d e l a fl o r a b a c t e r i a n a
n o rm a l o m o lc u la s p ro p i a s .
A s , l a EI I es res u lta d o d e u n a i n t e rre l a ci n c o m p l e ja y h a s t a a h o r a
in e s c r u t a b le d e fa ct o re s a m b i e n t a l e s , g e n t i co s e i n m u n i t a r i o s c u y o
p a t r n e s p ec fi c o d e le s i n (E C o C U C I ) p u d ie s e e s t a r d a d o p o r l a
p re s e n c i a d e d is t in to s f a ct o re s a m b i e n t a l e s e n p a c ie n t e s c o n
p re d i s p o s ici n g en t ica .
MANIFESTACIONES Y PATRONES
CLINICOS
SINTOMATOLOGA
La CUCI se caracteriza por episodios
re c i d i v a n t e s d e i n fl a m a c i n
limitados a la mucosa del colon.
D i c h a i n fl a m a c i n c a s i s i e m p re
i n c l u y e e l re c t o y s e ex t i e n d e e n
s e n t i d o p rox i m a l .
L a g r a v e d a d d e l a e n f e rm e d a d
g u a rd a re l a c i n d i re c t a c o n e l g r a d o
de extensin.
Pr c t i c a m e n t e t o d o s l o s p a c i e n t e s
c o n C U C I p re s e n t a n d i a rre a
mucosanguinolenta en algn
m o m e n t o d e l a e n f e rm e d a d .
Dado que la CUCI por lo general
a f e c t a e l re c t o , l o s p a c i e n t e s
t i e n d e n a p re s e n t a r u rg e n c i a , p u j o y
tenesmo.
LABORATORIO
Su utilidad real en el proceso diagnstico es escasa.
ESTUDIOS DE IMAGEN
Lo s e s t u d i o s d e i m a g e n a p o r t a n i n f o rm a c i n s o b re l a u b i c a c i n ,
ex t e n s i n y g r a v e d a d d e l a e n f e rm e d a d , p o r l o c u a l s o n d e g r a n a p o y o
en el diagnstico de la CUCI.
Granulacin
fina de la
mucosa
Acumulaciones de medio de
contraste crecen hacia la
submucosa adquieren una
imagen tpica, llamada
"botones de camisa.
de imagen ms
Zonas de mucosa
no ulcerada que
parecen sobresalir,
observndose
como seudoplipos
COLONOSCOPIA
Dado que la afeccin predomina en la mucosa, al
principio se presenta un aumento del fl ujo sanguneo
y edema mucoso que en la endoscopia se manifi esta
como prdida de la vascularidad.
A pesar de su utilidad en
el diagnstico de CUCI y
de neoplasias
vinculadas, no se
recomienda el uso
sistemtico de la
colonoscopia para
evaluar la gravedad o la
respuesta al tratamiento
mdico. Estos aspectos
pueden evaluarse
satisfactoriamente
mediante el uso de
PATOLOGA
La CUCI, a diferencia de la EC, es una enfermedad que se
confi na a la mucosa y la submucosa del colon.
Histolgicamente, la CUCI se caracteriza por un infi ltrado
intenso predominante de neutrfi los en mucosa y
submucosa, y mltiples abscesos criptales. Las lceras
tienden a ser superfi ciales y alcanzan slo la capa
muscular de la mucosa en casos graves.
Algunas caractersticas patolgicas que ayudan a la
diferenciacin entre EC y CUCI son:
Atrofi a y desorganizacin en la arquitectura de las criptas
Es probable que la presencia de granulomas en EC (a causa de la
respuesta Th1 que caracteriza a esta enfermedad) sea el dato
ms importante para distinguir entre ambas entidades.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Endoscopia
Radiologa
Patologicos
CUCI
Sangrado en la mayora de los pacientes
Exacerbaciones y Remisiones.
Clnica Parecida a Colitis Infecciosa.
Distorsin de criptas anales.
EC
Sangrado poco comn.
Dolor
Tumefacciones abdominales
Fistulas
Alteraciones Perianales
Curso uniforme
TOMAR EN CUENTA
COMPLICACIONES LOCALES
Estenosis: 10%
Secundario a proceso
hipertrfi co y fi bras de la
capa muscular de la
mucosa. Posibilidad
maligna , 3-219 son
quirrgicos.
Hemorragia Masiva:
Subsecuente de una
colectomia. 1% CUCI
EXTRAINTESTINALES
EC: Artritis colonicas ,
dolor migratorio de
articulaciones mayores ,
predominio miembros inf.
Presentan frecuentemente
eritema nodoso.
CUCI: Espondilitis
anquilosante presente en
el 16-26%.
5% piodema gangrenoso.
x AOS
DESPUES DE 8
AOS
Bibliografa:
Revista de
gastroenterologa de
Mxico
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/Downloads/S0375090
614000883_S300_es.p
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