CUADRO CLNICO

DIABETES MELLITUS

CUADRO CLNICO DEL TIPO 1

Dx
Diabetes
tipo 1

Predisposicin
Gentica

Adems

Destruccin Clulas Beta

prolongarse 9 aos

El 80%-90% de las clulas beta funcionales

estn totalmente destruidas antes de la
aparicin de la hiperglucemia y sus
sntomas asociados.

Facto Ambiental
Desencadenante

Enfermedad
autoinmunitaria

Cuando la glucosa se
desplaza libremente y
se acumula en la
sangre.

Y un estado
agudo
de
deshidratacin.

El resultado es
una sed excesiva
(polidipsia).

El umbral renal
es de 180 mg/dl

HIPERGLUCEMIA

Lo que origina un
nmero excesivo de
micciones (poliuria)

Sistema
renal.

Exceso de
glucosa aparece
en la orina
(glucosuria)

El apetito desmesurado (polifagia)

es un resultado directo de los
intentos del organismo de aumentar
la captacin de glucosa para
producir energa.

CUADRO CLNICO DEL TIPO 2

Diabetes
tipo 2

Tambin hay
hiperglucemia.

Poliuria
Polidipsia
Polifagia

Frecuente
en personas
mayores de
30 aos.

El tipo 2 representa
actualmente el 30%-50%
de los casos de diabetes
de inicio en la infancia.

Reflejo directo
de los hbitos
de
vida
que
estamos
eligiendo.

Los
nios
practican menos
actividad fsica y
siguen
una
alimentacin
deficiente

Estn aumentando de peso; por tanto,

la resistencia a la insulina aumenta, lo
que causa diabetes tipo 2.
Fuente: American Association of Diabetes Educators

DIFERENCIAS ENTRE LA DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2

Diabetes tipo 1
Inicio de los sntomas
Edad de aparicin

Rpido

Diabetes tipo 2
Gradual

Antes de los 30 aos

Despus de lo 30 aos

Inicio abrupto

Inicio lento

Poliuria

Si

Si

Polidipsia

Si

Si

Polifagia

Si

Si

Forma corporal

Delgada, demacrada

Obesa, aumento de permetro

abdominal

Cambio de peso

Adelgazamiento

Posible adelgazamiento,
aunque normalmente el peso
aumenta o se mantiene igual.

Alteraciones visuales

Si

Si

Alteraciones cutneas

No

Piel seca y pruriginosa

Heridas

No suelen haber en el
momento del diagnstico

Normalmente cicatrizan
despacio.

Energa

Debilidad y cansancio

Debilidad y cansancio

Inicio

Los sntomas
de la diabetes
tipo 1
aparecen con
rapidez y
requieren
atencin
mdica
inmediata,
mientras que
los de la
diabetes tipo
2
son ms
sutiles y
tienden a
desarrollarse
durante ms
tiempo.

DIAGNSTICO:
CLNICO, ENDOSCPICO, IMAGENOLGICO

La deteccin de la prediabetes y de la diabetes

mellitus tipo 2 se debe realizar en la poblacin
general a partir de los 20 aos de edad o al inicio
de la pubertad si presenta obesidad y factores de
riesgo con periodicidad de cada 3 aos.

Diagnostico: clnico

En este cuadro se muestran los resultados de dos anlisis de

sangre utilizados para diagnosticar la diabetes.

Glicemia en
ayunas
Medicin
ocasional de
la glucosa

Normal
Prediabetes Diabetes
< 100 mg/dl
De 100 a
126mg/dl>
125mg/dl
<140mg/dl

De 140 a
199mg/dl

200mg/dl>

Prueba de sobrecarga oral de glucosa

La prueba de sobrecarga
oral de glucosa (PSOG) no
se
recomienda
sistemticamente en el
diagnstico de la diabetes.

Segn la ADA, se trata

de una prueba poco
reproducible
que
requiere ms tiempo y
es ms costosa que la
GA.

Se mide la GA y, si el
resultado es mayor de 200
mg/dl, no es necesario
efectuar la PSOG, pues
esta cifra en ayunas se
considera
sin
dudas
hiperglucemia.

Si el resultado de la GA es inferior a 200 mg/dl, se

pide al paciente que beba una carga de 75 a 100 g
de glucosa. Se diagnostica diabetes si el resultado de
la glucemia 2 horas despus de la sobrecarga de
glucosa es 200 mg/dl.
Fuente: American Diabetic Association(ADA)

RESULTADOS DEL ANLISIS DE ORINA QUE SE ASOCIAN A HIPERGLUCEMIA

El anlisis de orina sistemtico puede indicar la necesidad de
realizar ms pruebas de deteccin de la diabetes. En este
cuadro se muestran algunas caractersticas tpicas asociadas a
hiperglucemia.

Olor

Caractersticas de los resultados

Fuerte y dulce (cetoacidosis
diabtica [ADA])

pH
Protenas
Glucosa

Disminuido
Aumentadas
Aumentada

Densidad
Cetonas

Aumentada
Debido a CDA

El anlisis de orina habitual no se utiliza para diagnosticar la diabetes, pero puede ser un indicador de
la necesidad de continuar con la deteccin mediante uno de los anlisis de sangre ya mencionados.

Diagnostico: imagenolgico
El diagnstico por imagen abarca las distintas
tcnicas que permiten obtener imgenes de las
partes del organismo que no son accesibles a la
inspeccin visual. Estas tcnicas Comprenden:

1. Radiografa convencional (Rx)

2. Ultrasonido o ecografa (US)
3. Tomografa Computarizada (TC)
4. Resonancia Magntica (RM)

La Radiologa no es capaz de hacer Diagnstico directo

El 50 %
los eldiabticos
de diabetes como
tal,de
pero
estudio radiolgico a este
presentan
una patologa
nivel en el paciente
diabtico
nos mostrar alteraciones
de blandas
la retinacomo
y el en
2 el
% tejido
de seo, que son
tanto en partes
se vuelven
manifestacinellos
de los
cambiosciegos.
fisiopatolgicos sufridos en
el pie.
La tomografa
de coherencia
ptica
(TCO) es
La angiografa
con fluorescena
es otro
examen
que
examen
permitedeconfirmar
el
permiteotro
confirmar
el que
diagnstico
la retinopata
diagnstico
y poner
ejecucin deellas
diabtica
pero tambin
evaluar, en
la extensin
ms adaptado
midiendo
el
lesiones,tratamiento
escoger el tratamiento
ms adaptado
y seguir
espesor de la retina y detectando una
la evolucin.
eventual inflamacin de la retina.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL.

Las formas ms comunes de presentacin de diabetes

en los jvenes incluyen la diabetes tipo 1, la diabetes
atpica del joven (tambin denominada diabetes tipo
1.5) y la diabetes tipo 2.
Tal vez la diabetes tipo
1.5 es la que pueda
presentar
mayores
problemas de diagnstico
diferencial.

Sin embargo, con base en las

manifestaciones
de
presentacin
clnica,
es
posible integrar el diagnstico
diferencial
entre
estas
entidades.

Los pacientes con diabetes tipo 1.5 suelen presentar un

inicio agudo con hiperglucemia significativa y cetosis o
cetoacidosis, seguido por un curso clnico similar al de la
diabetes tipo 2.

Diabetes monognica

Las formas monognicas

de
diabetes
mellitus
constituyen
una
pequea proporcin de
los casos (1-2%).

Diabetes monognica que

se transmiten siguiendo un
patrn
mendeliano
autosmico
recesivo
o
ligado al cromosoma X.