CONVULSIONES

NEONATALES
CONVULSIONES

Producida por descarga neuronal excesiva y

asincronica

Gasto cardiaco Incrementa

Aumenta Produccin de ATP produccin de
Consumo de O2 y ATP lactato

Indicador de problema cerebral, no es una

patologa en si.
ETIOLOGIA

Trastornos de energa Alteraciones de la Exceso de

con alteraciones de Na permeabilidad de las neurotransmisores
y K en membranas membranas neuronales excitatorios con
neuronales al Na respecto a los
Hipoxemia hipocalcemia inhibitorios, que pueden
Hipoglicemia Hipomagnesemia aumentar la frecuencia
Isquemia Hiponatremia de despolarizacion
alcalosis Administracion excesiva de
protenas (incremento de
amonio)
ETIOLOGIA DE LAS CONVULSIONES EN EL RN
SEGN EL INICIO DE LOS SINTOMAS
INICIO DE LAS ETIOLOGIA
CONVULSIONES
Primeras 12 a 14 horas Encefalopatia hipoxico-isqumica
Infecciones congnitas como herpes, toxoplasmosis y rubeola
Disgenesia cerebral
Hemorragia cerebral
Anomalias congnitas del SNC
Dependencia materna de la piridoxina
Antecedentes familiares de convulsiones neonatales
Kernicterus
Entre 1 y 2 das de vida Intoxicacin por anestsicos locales (lidocana o mepivacarina)
Hemorragia intraventricular
Contusin cerebral
Hemorragia intracraneal
Alteraciones metablicas
Dependencia de drogas por abuso materno
Trastornos de los aminocidos
Despus de los 3 das de Infeccin intracraneal (bacteriana u otras)
vida Disgenesias corticocerebrales
Errores innatos del metabolismo (defectos del ciclo de la urea, aminoacidemia y
acidemia organica)
CUADRO CLINICO
SUTILES
- Mayor frecuencia en RNPT
- Apnea, desviacin ocular
lateral y/o horizontal tnica,
fijacin ocular, parpadeo o
temblores palpebrales,
succin, salivacin y
movimientos de MMII tipo
pedaleo y MMSS tipo
remando.
CONVULSION
TEMBLORES
CLONICAS
Focales: TONICAS
- mas frecuentes en RNAT
Extension tnica de MMSS y
- Movimientos lentos,
MMII o flexion tnica de
direccionados y rtmicos, en
MMSS y extensin de MMII
determinadas partes del
(postura decorticada)
cuerpo.
Frecuentes en RNPT con
- Buen pronostico
hemorragia intraventricular
- Pueden acompaarse de y lesiones hipoxico-
lesin traumtica cerebral isqumicas.
focal.
Multifocales:
- Movimientos clnicos de
un miembro.
- Forma secuencial y
desordenada en varias
partes del cuerpo
DIAGNOSTICO
HCl
Examen fsico y neurolgico
Analisis de laboratorio
Hgma, glucosa, Ca, Na, Mg, gasometra arterial
Niveles de aminocidos en sangre y en orina
Estudio de LCR
Estudios radiolgicos
Ecografia transfontanelar
Tomografia computarizada
Resonancia magntica
Electroencefalograma (EEG)
Fondo de ojo
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES
1. Examen fsico y neurolgico completo.
FUNDAMENTOS
Detectar signos y sntomas que indiquen la
presencia de crisis convulsivas. Tratamiento
inmediato y eliminacin de las causas.

2. Administrar de inmediato medicacin Interrupcin y control de las crisis

anticonvulsiva. convulsivas. Medicamentos anticonvulsivos
mas utilizados en RN: fenobarbital
inyectable o difenilhidantoina.

3. Controlar la F.R. durante la administracin Control de depresin respiratoria por

de medicacin anticonvulsiva. infusin de frmacos anticonvulsivos.

4. Observar la recurrencia de crisis Registrar el horario, la duracin, tipo de

convulsivas y signos y sntomas que movimientos y las repercusiones en el
indiquen agravamiento de cuadro clnico. estado general del paciente.

5. Tener el material completo y disponible Para la atencin inmediata en el paro

para la reanimacin neonatal cardiorrespiratorio
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES FUNDAMENTOS
6. Mantener las vas areas libres de Mantener la oxigenacin.
secreciones.

7. Mantener la oxigenacin: iniciar Evitar hipoxia.

oxigenoterapia de ser necesario.

8. Balance hdrico. Control y reposicion de las perdidas.

Colabora en la evaluacin de las funciones
renales.
9. Medir el permetro ceflico cada 24 horas Controlar el crecimiento.
en los casos de sospecha de hemorragia
intraventricular o hidrocefalia, y una vez por
semana en los otros casos.