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LILIAN RIZZIOLLI
MAYARA OLIVEIRA
Introduo
Avaliao Fetal:
) PCR do LA - Amniocentese(18-22 semanas)
) Cordocentese: identificao de IgM no sangue fetal (18-22 semanas)
) USG obsttrica mensal: complicaes fetais (hidrocefalia, calcificaes cerebrais, ascite ou
alteraes hepticas/esplnicas)
Microcalcificaes/Hidrocefalia Ventriculomegalia
Tratamento
Baixa avidez para IgG, soroconverso (IgM positiva aps exame prvio negativo), aumento de 4 vezes
da IgG em soros pareados (2 amostras com intervalo de 3 sem).
IgG e IgM positivos aps 16 sem
Teste de avidez no disponvel ou inconclusivo.
Profilaxia infeco fetal: Espiramicina 1g, 8/8h
Infeco fetal confirmada: alternar espiramicina com esquema trplice a cada 3/4 semanas
Sulfadiazina 1g, 6/6h ou 1,5 g, 12/12h (MS 2012)
Pirimetamina 25 mg/dia ou de 12/12h (MS, 2012)
c. Folnico 15mg a cada 2 dias ou 10 mg/dia (MS 2012)
Espiramicina no atravessa barreira placentria MS no indica seu uso em infeco fetal confirmada
ou infeco materna aps 30 semanas
Pirimetamina evitada antes de 20 sem (teratogenicidade)
Sulfadiazina monitorada no 3 trimestre (risco de kernicterus no RN)
Resumo
Infeco fetal
Confirmada/Muito provvel (aps 30 sem): Associar/Instituir esquema trplice
Afastada: Manter espiramicina at final da gestao.
CITOMEGALOVIROSE
Introduo
Transmisso:
Gestante com infeco primria (sintomtica ou no) Infeco da placenta (fase de
viremia) Infeco fetal
Idade Gestacional: principal determinante de gravidade e risco de transmisso
Infeco fetal no incio da gestao: quadros graves, crnicos e malformaes
Risco de transmisso: alto no 1 trimestres e ltimas semanas de gestao
Quadro clnico
Pesquisa no feto
Amniocentese (PCR da 12 14 semana)
Cordocentese (IgM fetal e PCR a partir de 16 semanas)
RN: sorologias sempre devem ser feitas quando me diagnosticada
Tratamento
PI 6 dias
mais severa que a recidiva
leses eritemato-papulosas de um a trs milmetros de dimetro
que rapidamente evoluem para vesculas de contedo
citrino/turvo sobre base eritematosas
muito dolorosas
localizao varivel na regio genital
sintomas gerais (febre, mal-estar, mialgia e disria, com ou sem
reteno urinria) nas mulheres, pode simular quadro de ITU baixa
linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral (50%)
Corrimento vaginal nas mulheres ou uretral em homens
Ascende pelos nervos perifricos sensoriais, penetra nos ncleos
das clulas dos gnglios sensitivos e entra em um estado de
latncia
Quadro clnico - Recorrncia
)
A cesariana recomendada nas mulheres com infeco primria
ativa do vrus do Herpes simples durante o terceiro trimestre da
gestao por reduzir risco de infeco neonatal do HSV (evidncia
grau 4)
)
A cesariana no recomendada de rotina para mulheres com
infeco ativa recorrente do vrus do Herpes simples (evidncia
grau 4)
SFILIS
Introduo
Condutas
1 consulta ou 1 trimestre: tto imediato benfico para
me e feto, grau de recomendao B
3 trimestre: tto materno institudo e finalizado at 30 dias
antes do parto, intervalo mnimo necessrio para que o RN seja
considerado tratado intratero.
Internao hospitalar: tto interrompe a evoluo da
infeco e suas sequelas irreversveis, realizar tto precoce
da criana
Neurossfilis
Penicilina G Cristalina aquosa, 18-24 milhes UI por dia, por via endovenosa,
administradas em doses de 3-4 milhes UI, a cada 4 horas ou por infuso
contnua, por 14 dias.
Alternativa para pacientes comprovadamente alrgicos penicilina (no
gestantes): Ceftriaxona 2 g, IV, 1xdia, 10 a 14 dias
*O estearato de eritromicina uma alternativa teraputica, no entanto no se
Tratamento
Referncias