TERAPIA ESTRUCTURAL

INTENSIVA
Parte II

Psic. Mnica Irene Franco Moreno

Psic. Carlos Antonio Snchez
Ramrez
 EL TRABAJO CON
HERMANOS

La terapia familiar ha
prestado poca atencin al
subsistema de los hermanos

Ralph Ranieri y Theodore

Pratt (1978) han explicado
que trabajar con el grupo de
hermanos aparte de los
padres es un auxiliar valioso

Consultores, coterapeutas,
no triangular
 Principios generales

Procuren mantener a los nios exentos

de roles cuasi adultos

No los responsabilicen por sus hermanos

Reestablezcan a los padres como una

fuerte unidad ejecutiva

Fjense en las rivalidades internas del

subsistema fraterno

Cercirense de que se satisfagan las

necesidades de todos los hermanos
EL TRABAJO CON PARES

Las familias de hoy tienden a ser ms
horizontales que verticales

Influjo positivo y negativo de la
interaccin de pares en la conducta y
el desarrollo psicolgico
Sentimiento de identidad, proteccin
y compaerismo
Estudios longitudinales relaciones
deficientes= abuso de drogas y
conducta antisocial

Familia y amigos sistemas primarios
de cualquier persona
 Principios generales: pares de
nios y adolescentes

Usen a los pares como coterapeutas

Usen a los pares como testigos

No intenten provocar un cambio

teraputico en los pares

Convoquen a los progenitores de los

pares si es necesario

En lo posible, convoquen a los pares

buenos y malos

Est listo para dar apoyo y tranquilidad

 Principios generales: pares de
adultos

No se hace intervenir a los progenitores de

los padres.

Se usan como testigos y coterapeutas.

Partan del supuesto de que los contextos de

amigos son tan complejos y conflictuados
como los del paciente.
Recuerden que las modalidades de la amistad
tienden a diferir en el hombre y en la mujer

Tengan conciencia de que hoy las amistades

son relaciones complejas
 EL CONTEXTO LABORAL
El trabajo y la familia tienden a ser
las fuerzas que ms influyen para
mantener la identidad del individuo.
Identidad y trabajo
El medio laboral afecta a la unidad
familiar

Pautas isomrficas: traslado positivo,

negativo y dficit de energa
El lugar del trabajo influye
enormemente en la salud mental del
individuo
 Principios generales

Evalen situaciones clnicas sin perder de vista su

propia disponibilidad apara abordar el contexto
laboral durante la terapia.

Averigen si el contexto laboral sustenta pautas

familiares disfuncionales

Consideren la posibilidad de que otro empleo

despierte ms facetas funcionales del propio-ser
del paciente.

Establezcan lmites apropiados entre el trabajo y

la vida privada

Estn preparados para tratar los efectos del

desempleo y las ocupaciones de nivel inferior
EL CONTEXTO JUDICIAL

La vida de familias
disfuncionales es dominada
a veces por instituciones
externas.

Contextos institucionales de
la familia: pautas isomorfas
o capaces del cambio?

Atencin a presiones de
diversos orgenes que
actan sobre la familia.
Lmites: combinacin entre
difusin y rigidez.
 Tarea: unir a las instituciones
que rodean a la familia,
diagnosticar su eficacia e
ineficacia, explorar el poder en
relacin con la familia, conocer
la libertad del clnico para
intervenir y determinar las
ideas, orientaciones, metas,
lealtades e inquietudes del
personal institucional que
puedan afectar sus actitudes y
acciones.

Meta: consenso.
 Principios generales
Procurar ganar a un juez rigorista
para la perspectiva de la salud
mental.
Ampliar el foco para incluir el
contexto familiar. Efecto que provocan sus
acciones en la familia.

Contrarrestar la excesiva indulgencia

de los jueces.

Comprometer a la familia activamente con el
proceso de recuperacin.

Diagnosticar si la familia asiste para mantener

al delincuente fuera de la crcel o para trabajar
positivamente sobre el tratamiento de diversos
puntos.

Terapeutas como brazo de control social vs.

Terapeutas como auxiliadores confidenciales de
sus clientes.
En familias que se rehsan a la terapia: refinar y
reencuadrar el trabajo teraputico.
 EL CONTEXTO ESCOLAR
Cuando hay disfuncin
familiar, los problemas se
manifiestan con frecuencia en
la conducta y el rendimiento
escolares de los hijos.

Escuelas que incorporan a las

familias, hacen terapia
familiar.

Meta: restaurar el equilibrio

de las fuerzas actuantes.

Relacin colaborativa. Alianza

progenitor-docente.

La coparticipacin intensificada hogar-escuela
tiene por objeto afinar la sensibilidad de los adultos
para ponerla en sintona con el nio de manera que se
trabaje con l en una relacin estrecha.

Pautas disfuncionales: relacin competitiva con

fronteras difusas, alianza padres-maestros que asla al
nio y familias con un solo progenitor que delega la
responsabilidad por el hijo.

Versus la Coparticipacin intensificada hogar-escuela,

que establece una relacin asimtrica de colaboracin
en la que los roles aparecen claramente definidos desde
el principio.

Triangulacin: Hay una estructura familiar frgil y

presta poco apoyo al nio o adolescente, ste puede
sentir ms lealtad hacia la escuela. rea de mayor
influencia.
 Principios generales
Clave para el cambio: refirmar a la familia.

Cerciorarse de que el terapeuta y no la escuela,

determinan el plan de terapia.

Explorar las actitudes de los padres hacia la escuela y

sus autoridades.

Presumir que el nio es fuerte y que el problema

puede ser manejado por la familia.

Buscar lealtades conflictivas y planes ocultos.

Estimular una actitud de responsabilidad compartida e

involucracin entre la familia y la escuela.

Esclarecer lmites y roles.

Establecer alianza entre los padres y la escuela.

Modelo de Asociacin Intensificada Hogar-Escuela.
EL CONTEXTO
HOSPITALARIO
Hospitalizacin psiquitrica:
basada en el modelo mdico
de la enfermedad. Aislamiento.

Modelo mdico vs. Modelo de
terapia contextual.

La hospitalizacin puede
debilitar la urgencia del cambio
en la familia.
Alianza entre familia y hospital.

Decisin que asegure la
seguridad del paciente.
 Principios generales
Cuando la hospitalizacin es inevitable:

Utilizar al hospital como un lugar seguro y

positivo para una terapia breve.

Participacin activa e intensiva de la familia y del
personal hospitalario.

Lista de blancos.

Primera sesin para planificar el alta.

Reorganizar el contexto hogareo del

paciente a fin de asegurar su viabilidad en el
mundo real.

Procuren siempre revalorizar a la familia.

EL CONTEXTO DE LOS
SERVICIOS SOCIALES
Las agencias de
asistencia social
influyen en la vida
familiar ms que los
hospitales y los
juzgados.
Los servicios de terapia
y de asistencia social
tienden a coexistir por
tradicin, pero no
 Principios generales

Identificar las redes naturales presentes en las

estructuras circundantes.

Trazar los planes justamente con los profesionales de

asistencia social y otros agentes, conforme a los
requerimientos del caso.

Informarse sobre las idiosincrasias de la familia y

adaptarse a ellas.

Provocar una crisis dentro de la estructura de las

agencias de asistencia socia y luego trabajar para
mantener y estabilizar la nueva estructura ms
funcional.

Esforzarse por entrar por la puerta principal y saber

cuando deben irse.
 Modelo de Terapia Estructural
Comunitaria

Sistema escolar como punto de entrada y

contacto.

Terapia hbrida: la terapia familiar + Persona de

Recursos Comunitarios (PRC).

PRC: persona conocedora de todos los recursos

de la comunidad, conectada con las tendencias,
actividades comunitarias y escolares.

El terapeuta evala el sistema.

Despus ambos trabajan en la

recontextualizacin de la familia: el terapeuta
la trata por dentro mientras que la PRC descubre
nuevos recursos comunitarios.
POR SU ATENCIN

GRACIAS!!!