CONDICIONES

SISTMICAS QUE
PUEDEN AFECTAR EL
MOVIMIENTO DENTAL
Primera
Parte

Alejandro Obando
Meja
Residente Esp. Ortodoncia
Alteraciones
Msculo
Esquelticas
 Artritis Idioptica
Enfermeda Juvenil
Diversas entidades clnicas de
d grave de etiologa poco clara
la infancia

Afeccin a las articulaciones en

En qu forma simtrica con mayor
consiste? frecuencia muecas, manos,
codos y rodillas
OLIGOARTRITIS: Menos de 4
articulaciones
POLIARTRIRIS: Mayor a 5
articulaciones
Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Artritis Idioptica
Juvenil
Deterioro funcional de
las articulaciones
afectadas

ATM
Perturbaciones y
Se ve afectado anomalas en el
en el 45% crecimiento y desarrollo

Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Artritis Idioptica
JuvenilSe detecta cuando el
paciente ha sufrido grandes
cambios

Hipoplasia condilar
Difcil
Menor crecimiento
diagnstico
mandibular
de la ATM
Mordidas abiertas
Asimetra mandibular

IMPORTANTE Dificultad en la higiene

oral
urden et al. Orthodontic treatment of patient with medical disorders. European Journals of Orthodontics 23 (2001) 363-372.
Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Artritis Idioptica
Juvenil
EJERCICIO Mejora atrofia
MUSCULAR muscular
FRULA INICIAL Descarga gradual de la
ATM
APARATOS Efecto sobre
FUNCIONALES anomalas
esquelticas
TRATAMIENTO Si nomoderadas
hay xito con la
QUIRRGICO frula y aparatos
funcionales

urden et al. Orthodontic treatment of patient with medical disorders. European Journals of Orthodontics 23 (2001) 363-372.
Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Artritis Idioptica
Articulaciones
Juvenil
Dificultad para
de la mueca cepillarse los dientes
afectadas

Esfuerzo Elsticos Clase II

sobre la ATM pesados y aparatos
funcionales
Evitar ciruga
Casos
mandibular, mejor
quirrgicos ciruga maxilar y
genioplastia
urden et al. Orthodontic treatment of patient with medical disorders. European Journals of Orthodontics 23 (2001) 363-372.
 Osteoporosis
Enfermedad progresiva que disminuye la
densidad sea y por tanto genera su
deterioro

Factores de Factores de
riesgo no riesgo
modificables modificables
Edad avanzada Ingesta excesiva de
Sexo femenino alcohol
Deficiencia de Deficiencia de
estrgenos despus vitamina D
de la menopausia Tabaquismo
Origen europeo o Indice de masa
asitico corporal bajo
Malnutricin
Falta de actividad
fsica
Paula Andrea Gmez,1 Csar Moncada Implicaciones de la osteoporosis sobre los movimientos ortodncicos. Revisin de literatura Rev.CES
 Osteoporosis
Se relaciona con disminucin de la
densidad sea bucal y prdida del
hueso alveolar

Excesiva Movimiento
reabsorcin sea rpido genera
puede generar inadecuada
prdida de mineralizacin
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathaninsercin
Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics,sea
Vol. 36, 2009, 121
Paula Andrea Gmez,1 Csar Moncada Implicaciones de la osteoporosis sobre los movimientos ortodncicos. Revisin de literatura Rev.CES
 Osteoporosis
BIFOSFONATOS

Inhibe la reabsorcin de hueso trabecular

manteniendo la densidad sea

Factores de riesgo

Va de Vida media
administracin
OSTEONECROSIS

Paula Andrea Gmez,1 Csar Moncada Implicaciones de la osteoporosis sobre los movimientos ortodncicos. Revisin de literatura Rev.CES
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
Odont.22(1)55-62,2009
Alergias
 Alergias
Informacin sobre alergias o
Interrogato
reacciones sospechosas previas
rio

Especialmente Ltex y Nquel

Elementos utilizados durante la
atencin de ortodoncia

En caso de sensibilidad, suspender

o cambiar tratamiento

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Alergias
Reaccin de hipersensibilidad
TIPO I
inmediata

Minutos u horas
despus del Urticaria de
contacto contacto

Anafilaxia con
Hipotensin
dificultad
respiratoria

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Alergias
Reaccin de hipersensibilidad
TIPO IV
retardada

Dermatitis de Urticaria de
contacto localizada contacto

Eczema difuso o Reacciones no

parches en el rea mortales

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Alergias

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Nquel
La respuesta inmune al nquel es generalmente una
reaccin de hipersensibilidad retardada mediada por
clulas tipo IV

Aumento en la sensibilidad de
manera creciente por uso de joyas
de metal

Mujeres 11% Hombres 2%

Casi la mitad de los odontlogos han observado al menos una reaccin

adversa del paciente durante el tratamiento con aparatos fijos con
contenido de nquel

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Nquel
Bandas y soportes ortodncicos en
acero inoxidable 8% - 10% de
Nquel

La biodegradacin de los aparatos se lleva a cabo, y

pequeas cantidades de nquel, cromo, y otros iones se
liberan en la cavidad oral.

Reacciones adversas en los sitios

cercanos al componente

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Nquel
SIGNOS Y SNTOMAS

Reacciones en la piel cerca de la zona de contacto

Enrojecimiento, ppulas, eczema y prurito

Reacciones en los labios o mucosa bucal

Enrojecimiento, inflamacin, aftas y ampollas

Hinchazn de los prpados y dificultad para

respirar Aproximadamente media hora despus
de la colocacin

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Nquel
SIGNOS Y SNTOMAS
Cavidad Oral

Sensacin de Hiperplasia Queilitis angular

ardor gingival

Descamacin Eritema Periodontitis

labial multiforme

Estomatitis Sabor metlico Dolor en la

lengua
Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Nquel
ALTERNATIVAS

Reemplazar arcos de Ni-Ti

Acero Titanio Reforzado Titanio

inoxidable molibdeno con fibra de puro u
por su bajo TMA libre de cables oro
contenido de nquel compuestos
nquel

Si la reaccin persiste Retirar arcos y

brackets
Si la reaccin es grave Remisin a mdico

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
 Ltex
Aumento en las reacciones debido
al uso frecuente de guantes de
ltex
Guantes de ltex con talco
Reservorio principal de alrgenos
de ltex
Pacientes con riesgo de
alergia al ltex
Antecedentes de asma,
eczema, dermatitis y espina Alergia a ciertas frutas
bfida. Pltano, aguacate, maracuy
y kiwi, reaccin cruzada con
protenas del ltex y
sensibilizan el husped.
Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
M. A. Hain, L. P. Longman, E. A. Field, J. E. Harrison. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. Journal of Orthodontics,
 Ltex
QU HACER?

Reducir la
exposicin de Cita temprano en
los pacientes la maana para
evitar exposicin
a partculas de
Mantener ltex en el aire
equipos y
superficies
libres de ltex
Supervisin constante, disponibles para
solicitar atencin de emergencia

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
M. A. Hain, L. P. Longman, E. A. Field, J. E. Harrison. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. Journal of Orthodontics,
 Ltex
ALTERNATIVAS

Guantes de nitrilo, policloropreno,

elastyren y vinilo

Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
M. A. Hain, L. P. Longman, E. A. Field, J. E. Harrison. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. Journal of Orthodontics,
 Ltex

La piel del paciente generalmente

desarrolla ronchas, dando una
apariencia de urticaria

Generalmente se Alternativamente puede

resuelve en corto progresar hasta comprometer
tiempo (30 las vas respiratorias del
minutos) paciente
Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
M. A. Hain, L. P. Longman, E. A. Field, J. E. Harrison. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. Journal of Orthodontics,
Patel, A., Burden, D. J., & Sandler, J. (2009). Medical disorders and orthodontics. Journal of orthodontics, 36(sup1), 1-21.
M. A. Hain, L. P. Longman, E. A. Field, J. E. Harrison. Natural rubber latex allergy: implications for the orthodontist. Journal of Orthodontics,
Desordenes
Alimenticios
 Desrdenes
Alimenticios
Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa

Causa importante de
mortalidad en
adolescentes y mujeres
jvenes

ORTODONCISTA
Primera persona en
notar el trastorno de
alimentacin

Pedroza G. A, Yepes Chamorro E. Pensando ms all del alambre: la importancia del estilo de vida en la ortodoncia. Revista Nacional de Odontologa. 2013;
 Desrdenes
Alimenticios
MANIFESTACIONES
ORALES
Caries, erosin dental, hipersensibilidad
dentinaria, hipertrofia de la glndula salival,
restauraciones desadaptadas y xerostoma

Aumentar el pH intraoral - goma de mascar o enjuagarse la boca con

agua o leche.

Pedroza G. A, Yepes Chamorro E. Pensando ms all del alambre: la importancia del estilo de vida en la ortodoncia. Revista Nacional de Odontologa. 2013;
 Desrdenes
Alimenticios
FACTORES
DETERMINANTES
Baja masa sea por
restriccin en la
alimentacin
Deficiencias de calcio y estrgenos por
tanto, alteran el remodelado seo

Bajos niveles de hormonas

tiroideas

Pedroza G. A, Yepes Chamorro E. Pensando ms all del alambre: la importancia del estilo de vida en la ortodoncia. Revista Nacional de Odontologa. 2013;
Consumo de
Cafena
 Cafena
El caf es una de las bebidas ms
populares en todo el mundo

OMS (2008) El consumo de caf a

diario en todo el mundo supera los 75
millones de litros

Estudios indican.
El consumo de caf tiende a generar diabetes,
enfermedades cardiovasculares, parkinson y
osteoporosis

Yi, J., Yan, B., Li, M., Wang, Y., Zheng, W., Li, Y., & Zhao, Z. (2016). Caffeine may enhance orthodontic tooth movement through increasing
osteoclastogenesis induced by periodontal ligament cells under compression. Archives of oral biology, 64, 51-60.
 Cafena
Puede disminuir la densidad sea mineral

interrupcin del Facilita la

equilibrio del calcio excrecin urinaria
de calcio
Reduce la
absorcin de calcio
intestinal

La cafena puede mejorar la osteoclastognesis a

travs de la va de la COX-2 y la prostaglandina E2
(PGE2)

Yi, J., Yan, B., Li, M., Wang, Y., Zheng, W., Li, Y., & Zhao, Z. (2016). Caffeine may enhance orthodontic tooth movement through increasing
osteoclastogenesis induced by periodontal ligament cells under compression. Archives of oral biology, 64, 51-60.
 Cafena

La cafena aumenta la osteoclastognesis

inducida por clulas del PDL bajo compresin, lo
que puede mejorar el movimiento dental. Por lo
tanto, el consumo de caf no debe ser
descartado durante el tratamiento de ortodoncia.

Yi, J., Yan, B., Li, M., Wang, Y., Zheng, W., Li, Y., & Zhao, Z. (2016). Caffeine may enhance orthodontic tooth movement through increasing
osteoclastogenesis induced by periodontal ligament cells under compression. Archives of oral biology, 64, 51-60.
Riesgo de Caries
Dental Durante
y Despus de la
Ortodoncia
 Caries Dental

Ortodoncia Desmineralizacin del esmalte

dental alrededor de los brackets

Streptococcus Mutans: Causa principal de

desmineralizacin del esmalte

Producen cido lctico tras

la fermentacin de
carbohidratos

Jung, W. S., Kim, H., Park, S. Y., Cho, E. J., & Ahn, S. J. (2014). Quantitative analysis of changes in salivary mutans streptococci after orthodontic treatment.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 145(5), 603-609.
 Caries Dental

Streptococcus Mutans aument significativamente

despus del tratamiento de ortodoncia a pesar de
la mejora de la higiene bucal y la disminucin
total de bacterias en la saliva. Estos hallazgos
sugieren que se necesitan procedimientos de
higiene cuidadosa en pacientes de ortodoncia
durante el perodo de retencin.

Jung, W. S., Kim, H., Park, S. Y., Cho, E. J., & Ahn, S. J. (2014). Quantitative analysis of changes in salivary mutans streptococci after orthodontic treatment.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 145(5), 603-609.
 CONDICIONES
SISTMICAS QUE
PUEDEN AFECTAR EL
MOVIMIENTOSegunda
DENTALParte

Alejandro Obando
Meja
Residente Esp. Ortodoncia
Insuficiencia
Renal
 Insuficiencia Renal
Se produce despus de un dao renal
progresivo
Compromiso del metabolismo del calcio

Hormona paratiroidea
elevada
Interrupcin de la vitamina
D
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Insuficiencia Renal
Anemia y fibrosis de la mdula

Reduccin del recuento de

plaquetas y su deficiente
funcin

La hemostasia se ve afectada en diversos grados

en los pacientes con IRC

Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Insuficiencia Renal
Restriccin en la dieta (sodio, potasio y
protenas)
Consumo de esteorides Frmacos
inmunosupresores

Antagonistas de los
canales de calcio

Predisposicin a infecciones, enfermedad

gingival y en nios disminucin del crecimiento
retraso en la erupcin e hipoplasia del esmalte

Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Insuficiencia Renal
ORTODONCIA
Tratamiento antes de trasplantes frmacos
inmunosupresores

Dilisis No programar cita ese da

Anestesia local Riesgo de arritmia cardiaca

Fuerzas ligeras y espaciadas, tratamiento solo

correctivo, en algunos casos requiere
recontorneado gingival

urden et al. Orthodontic treatment of patient with medical disorders. European Journals of Orthodontics 23 (2001) 363-372.
Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
 Insuficiencia Renal

Burden D. et al. Orthodontic treatment of patients with medical disorders. Eur J Orthod. 2001 Aug;23(4):363-72
Anjli Patel, Donald J Burden, Jonathan Sandler. Medical disorders and orthodontics. Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 121
Ma. Guadalupe Ayala Mondragn,* Karla Ivonne Iturbe Aldaraca. Abordaje ortodntico de pacientes con enfermedades sistmicas ms frecuentes. Vol.
III, No. 2 mayo-agosto 2011 pp 67-72
Lupus
 Lupus
Trastorno del tejido
conectivo
Mujeres jvenes Componente hormonal
femenino importante

Estrgenos, anticonceptivos y predisposicin

gentica

Anomalas de la coagulacin infecciones,

enfermedades mucocutneas y endocarditis

anides, dmd richard d. Marulli, dmd. Lupus erythematosus in an orthodontic patient. Volume xxxiii number 8. 1999 jco ,
 Lupus

Lupus eritematoso
sistmico
Lupus eritematoso
neonatal
Lupus eritematoso
cutneo crnico
Lupus eritematoso
cutneo subagudo
Lupus eritematoso
inducido por frmacos

anides, dmd richard d. Marulli, dmd. Lupus erythematosus in an orthodontic patient. Volume xxxiii number 8. 1999 jco ,
 Lupus

anides, dmd richard d. Marulli, dmd. Lupus erythematosus in an orthodontic patient. Volume xxxiii number 8. 1999 jco ,
Menopausia
 Menopausia

Bollen, A. M. (1996). Commentary: Orthodontic treatment for a patient after menopause. The Angle Orthodontist, 66(3), 179-180.
 Menopausia
Prdida sea

Fase temprana de la deficiencia de estrgenos

Cambios metablicos y hormonales afectan el

recambio seo, por tanto, afectan el movimiento
dental

Niveles Aumento del

reducidos de recambio seo
estrgenos

Gndz Arslan, S., Arslan, H., Ketani, A., & Hamamci, O. (2007). Effects of estrogen deficiency on tooth movement after force application: an experimental
study in ovariectomized rats. Acta Odontologica Scandinavica, 65(6), 319-323.
Bollen, A. M. (1996). Commentary: Orthodontic treatment for a patient after menopause. The Angle Orthodontist, 66(3), 179-180.
 Menopausia
La deficiencia de estrgenos tras la ovaricectomia
aumenta la velocidad del movimiento dental debido
al recambio seo acelerado?

Movimiento dental acelerado PERO el recuento de

osteoblastos fue menor MAYOR RECIVIDA

Gndz Arslan, S., Arslan, H., Ketani, A., & Hamamci, O. (2007). Effects of estrogen deficiency on tooth movement after force application: an experimental
study in ovariectomized rats. Acta Odontologica Scandinavica, 65(6), 319-323.
Ovaricectomia
 Ovaricectomia
Movimiento dental es influenciado por diversos
factores

IMBALANCE HORMONAL

OVARICECTOMIA
Induce osteopenia

Yamashiro, T., & Takano-Yamamoto, T. (2001). Influences of ovariectomy on experimental tooth movement in the rat. Journal of dental research, 80(9),
1858-1861.
Gndz Arslan, S., Arslan, H., Ketani, A., & Hamamci, O. (2007). Effects of estrogen deficiency on tooth movement after force application: an experimental
study in ovariectomized rats. Acta Odontologica Scandinavica, 65(6), 319-323.
 Ovaricectomia
DEFICIENCIA DE ESTRGENOS

Altera la produccin de protenas oseoinductivas,

osteogenina y protena morfogentica sea

Altera la Aumenta el
formacin de la recambio seo
matriz sea

OSTEOPOROSIS
Yamashiro, T., & Takano-Yamamoto, T. (2001). Influences of ovariectomy on experimental tooth movement in the rat. Journal of dental research, 80(9),
1858-1861.
Gndz Arslan, S., Arslan, H., Ketani, A., & Hamamci, O. (2007). Effects of estrogen deficiency on tooth movement after force application: an experimental
study in ovariectomized rats. Acta Odontologica Scandinavica, 65(6), 319-323.
Nicotina
 Nicotina
Alcaloide libre de oxgeno

Aumento en la expresin de la COX-2 y la PgE2

Aumento en la tasa de
movimiento dental

Factor de riesgo Altera el Aumenta el nmero

para la metabolismo y funcin de
osteoporosis seo osteoclastos
Genera
vasoconstriccin

Sodagar, A., Donyavi, Z., Arab, S., & Kharrazifard, M. J. (2011). Effect of nicotine on orthodontic tooth movement in rats. American Journal of Orthodontics
and Dentofacial Orthopedics, 139(3), e261-e265.
Psiquiatra en
Ortodoncia
 TABACO Hbitos de higiene y personalidad
anti-social
Citas perdidas y alto riesgo de
ALCOHOL consumo de drogas

MARIHUANA Citas perdidas y cambios

psicolgicos

Citas perdidas y comportamientos

OPIACEOS sexuales peligrosos

Citas perdidas y comportamientos

ANFETAMINAS sexuales peligrosos

Baja autoestima y cese prematuro

ESTEROIDES en el crecimiento de las placas
epifisiarias
Neeley, W. W., Kluemper, G. T., & Hays, L. R. (2006). Psychiatry in orthodontics. Part 2: Substance abuse among adolescents and its relevance to
orthodontic practice. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 129(2), 185-193.
Gracias