CNCER DE

PRSTATA
Catherine Castillo Merino
 DEFINICIN

El cncer de prstata (CIE 10 C61 Tumor maligno de la

prstata) es el crecimiento anormal y desordenado de las
clulas del epitelio glandular que tienen capacidad de
diseminarse.
 EPIDEMIOLOGIA

Europa 36.6%
Amrica del Norte 23.8%
Asia 17.9%
Latino Amrica y Caribe
13.9%
frica 5.4%
Oceana 2.4%
 FACTORES DE RIESGO

Edad:

Poco comn afecte a los hombres menores de 40 aos, pero la probabilidad de padecer
cncer de prstata aumenta rpidamente despus de los 50 aos.

Raza/grupo tnico:

Ms frecuencia en los hombres de raza negra y en hombres del Caribe con ascendencia
africana que en los hombres de otras razas. El cncer de prstata ocurre con menos
frecuencia en los hombres asitico-americanos.

Antecedentes familiares:

Si el padre o el hermano de un hombre padecen cncer de prstata, se duplica el riesgo

de que este hombre padezca la enfermedad.
El riesgo es mucho mayor en el caso de los hombres que tienen varios familiares
afectados, particularmente si tales familiares eran jvenes cuando se les encontr el
cncer.
Los genes supresores tumorales estaran localizados en 10q y 16q principalmente.
Alimentacin:
Los hombres que comen muchas carnes rojas o productos lcteos altos en
grasa parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cncer de
prstata.
Estos hombres tambin tienden a comer menos alimentos de origen vegetal
como frutas, ensaladas y verduras.
Tabaquismo:
Algunas investigaciones han vinculado el fumar con un posible aumento
pequeo en el riesgo de morir a causa de cncer de prstata, aunque este
hallazgo necesita ser confirmado por otros estudios.

Obesidad:
Sin embargo, algunos estudios han encontrado que los hombres obesos
tienen un menor riesgo de una forma de la enfermedad de bajo grado (menos
peligrosa), pero un mayor riesgo de un cncer de prstata ms agresivo.
DIAGNSTICO

Tacto rectal
Los Concentracin
srica de PSA
principales: Ecografa transrectal
(ETR)

Presencia de
Diagnstico adenocarcinoma en
muestras de biopsia
definitivo: de prstata o piezas
quirrgicas.
Tacto rectal:

La mayor parte de los CaP se localizan en la zona perifrica (70-5%) y

pueden detectarse mediante TR cuando el volumen es de unos 0,2 ml o
mayor.

Un TR sospechoso en pacientes con un valor de PSA de hasta 2 ng/ ml tiene

un valor predictivo positivo del 5 %-30 %

Puede ayudar a indicar si el cncer se encuentra en un solo lado de la

prstata, o en ambos lados, o si hay probabilidades de que se haya
propagado.

Sensibilidad del 55-69%. Especificidad 89 97%.

 Estadios C y D
Estadio B o T-
Estadio A o T- o T-3 y T-4, se
2, se palpa
1, el tacto palpa una
ndulo
rectal es prstata poco
intraprstatico
negativo. volumen, dura
duro.
y ptrea.

SOSPECHOSO de neoplasia, cualquiera sea el valor del PSA

se debe realizar, Una biopsia prosttica transrectal
ecodirigida.

NO SOSPECHOSO de neoplasia, el curso a seguir depende

del valor del PSA ajustado por edad, velocidad y volumen.
PSA:

Es una glucoproteina
sintetizada por las clulas
epiteliales de la prstata
que para fines prcticos es
rgano especfico, pero no
cncer especfico.
El nivel del APE como una
variable independiente es
el mejor predictor de
cncer.

Cuando el PSA es < 4

ng/ml no hay cncer y
cuando el valor est entre
4 y 10 ng/ml pudiera haber
cncer y si el valor es No es absoluto
mayor de 10 ng/ml la
posibilidad de su existencia
es mayor.
 PSA a 1 ng/ml, se considera que el paciente puede ser
CONTROLADO CADA 2 AOS con Tacto Rectal y PSA.
Si el PSA se encuentra entre 1 y 4 ng/ml, el paciente es
CONTROLADO ANUALMENTE con Tacto Rectal y PSA.
Si el PSA se encuentra entre 4 y 10 ng/ml, se recomienda
obtener el NDICE DE PSA (PSA libre sobre PSA total x 100),
a fin de disminuir la indicacin de biopsias.
Si el ndice es IGUAL o MAYOR a 18%, es conveniente que el
paciente sea CONTROLADO cada 6 meses con Tacto Rectal y
PSA.
BIOPSIA TRANSRECTAL

Confirmar el diagnstico.
Guindose por ultrasonido
 TIPOS

Casi todos los cnceres de prstata son adenocarcinomas.

(99%)
Los otros tipos de cncer de prstata incluyen:
Sarcomas
Carcinomas de clulas pequeas
Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de clulas
pequeas)
Carcinomas de clulas transicionales.