LABORATORIO

Se basa en la determinacin de los lpidos plasmticos, de ah la

importancia de conocer las fuentes de variacin tanto analticas
como no analticas en el proceso de su cuantificacin.

Variacin
Col-total = 6,4%, TG =
23,7%,biolgica
Col-LDL =
8,2% y Col-HDL =
Variacin no 7,5%
analtica
Variacin Pre-
Es de gran importancia una adecuada obtencin
de la muestra sangunea. analtica
 LABORATORIO
Variacin Analtica

Medicin del colesterol y otros

lpidos
El nivel de triglicridos normal es menor de 150 mg/dl, y se
considera muy alto si es mayor de 500 mg/dl, ya que se
asocia en estos niveles a riesgo de pancreatitis.
El nivel deseable de HDL-C en ambos sexos es mayor de 40
mg/dl.
En nios mayores de 2 aos y adolescentes los niveles
deseables de colesterol total son menores de 170 mg/dl. LDL-
col menor de 110 mg/dl. HDL-col mayor de 40 mg/dl y
triglicridos menor de 100 mg/dl
LABORATORIO
 LABORATORIO
Variacin Analtica

Mtodos analticos y valores de

referencia
Para la cuantificacin del colesterol total se emplean mtodos
enzimticos.
El Col-total se mide despus de agregar una colesterol esterasa
y colesterol oxidasa. El perxido de hidrgeno liberado de la
reaccin se acopla a una reaccin de peroxidasa con un
cromforo.
Los triglicridos (TG) son medidos rutinariamente por un mtodo
enzimtico que utiliza una lipasa para hidrolizarlos y convertirlos
en glicerol y cidos grasos.
El colesterol contenido en las lipoprotenas de alta densidad, Col-
HDL.
 LABORATORIO

Con la finalidad de tener una medicin precisa de los lpidos, se

recomienda en el paciente un ayuno de 9 a 12 horas antes de
realizar la determinacin de TG y el clculo de cLDL y cNoHDL:

El valor del cLDL se calcular mediante la frmula de

Friedewald:
cLDL = CT (cHDL + TG/5) en mg

Para el clculo del cNoHDL se emplear la siguiente

frmula:
cNoHDL = CT - cHDL
 LABORATORIO
Interpretacin de los
resultados
 DIAGNSTICO DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemias de origen gentico o
primario.

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

Dislipidemia monognica ms
comn.
Se relaciona con un mayor riesgo
de ateroesclerosis.
Su patrn de herencia puede ser
autosmico dominante o recesivo.
 HIPERCOLESTEROLEMIA
FAMILIAR
Diagnstico clnico:
Elevacin del colesterol- LDL,
Historia familiar de hipercolesterolemia,
Antecedentes de Enfermedad Coronaria
Prematura,
Presencia de xantomas y arco corneal.

Aunque la HF se puede sospechar con

criterios clnicos. Idealmente el
diagnstico gentico es el definitivo.
 HIPERCOLESTEROLEMIA
FAMILIAR
Existen dos formas de presentacin:
1. Heterocigota:
o Mas comn.
o Valores de colesterol entre 300 a 400
mg/dl.
o Arco corneal y xantomas.
o El sitio de presentacin inicial es el
Taln de Aquiles.
 HIPERCOLESTEROLEMIA
FAMILIAR
1. Homocigota
o Se produce cuando se hereda la misma
mutacin en el gen del RLDL de ambos
progenitores,
o El diagnstico de HFHo se debe realizar
alrededor de los 2 aos,
o Se basa en una concentracin de c-LDL sin
tratamiento > 500 mg/dL con tratamiento
mximo > 300 mg/dL,
o Presencia de xantomas antes de los 10 aos,
o Historia de hipercolesterolemia o de
diagnstico gentico en ambos progenitores.
 HIPERCOLESTEROLEMIA
POLIGNICA
Elevacin de LDL menor de 190 mg/dl.
No tienen xantomas.

EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE:
Cuando el sujeto tiene dos familiares
de 1er grado que tienen colesterol de
190 mg/dl, en ausencia de xantomas.
Tambin se relaciona con cardiopata
isqumica.
 HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR
COMBINADA

Dislipidemia primaria ms frecuente.

Responsable del 30 a 50 % de los casos
familiares con cardiopata isqumica.
Es un sndrome caracterizado por
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o
ambas.

EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE:
Al encontrar en una familia a una persona
con hipercolesterolemia, otra con
hiperlipidemia mixta y otra con
hipertrigliceridemia.
 HIPERTRIGLICERIDEMIA
FAMILIAR
Valores de triglicridos mayores de 250 mg/dl.
Colesterol LDL normal o bajo.
Su gravedad aumenta cuando se asocia a obesidad,
diabetes, alcoholismo, uso de glucorticoides.1
COMPLICACIONES:
Cuando los triglicridos son mayores de 1000
mg/dl.
El diagnstico se establece cuando uno de sus
familiares tiene patron de dislipidemias.
 DISBETALIPOPROTEINEMIA
La presentacin clnica ms comn de esta
es la hiperlipidemia mixta, que se
acompaa de xantomas tuberosos y las
elevaciones de TG y CT guardan una
relacin 1:1. Este trastorno se ve asociado
a ECVA y generalmente se hace manifiesta
cuando existe un factor desencadenante,
como Obesidad, diabetes mellitus e
hipotiroidismo.
 DEFICIENCIA FAMILIAR DE
LIPASA LIPOPROTEICA:

Esta se manifiesta desde la infancia y se

ve asociada al desarrollo de pancreatitis
y xantomas eruptivos.
HIPERCOLESTEROLEMIAS DE ORIGEN SECUNDARIO.

Son aquellas que se atribuyen a enfermedades y/o

ingesta de frmacos como son:
Diabetes mellitus descompensada, sndrome de
Cushing, acromegalia, hipotiroidismo, sndrome
nefrtico, colestasis, anorexia nerviosa, y
estados de resistencia a la insulina entre otras
as como la ingesta de diurticos, retinoides,
corticosteroides, ciclosporina, esteroides
anablicos, progestagenos, y consumo alto de
grasas saturadas.
TRATAMIENTO

OBJETIVO:
Prevenir la aparicin o
recurrencia de eventos
cardiovasculares.
La reduccin de los lpidos.
TRATAMIENTO
 SUSPENSION DEL TABAQUISMO Y DE
CUALQUIER FARMACO QUE AFECTE AL
PERFIL DE LIPIDOS
El consumo de tabaco es una causa frecuente
de colesterol HDL bajo.
Reduccin de las bebidas alcohlicas.
Disminuir los triglicridos sricos.
PERDIDA DE PESO

En pacientes con obesidad centrpeta,

una perdida del 3% de su peso inicial es
suficiente para normalizar los lpidos
sricos.
 OPTIMIZACION DEL CONTROL
DISLIPIDEMICO

Normalizar la glucemia antes de empezar

de 2 o 3 hipolipemiantes para normalizar el
perfil lipdico.
Uso de biguanidas y pioglitazona,
disminucin de triglicridos.
Los casos tratados con insulina y control
adecuado, tienen concentraciones mayores
de colesterol HDL.
El efecto de las sulfonilureas, mnimo
descenso de colesterol HDL.