I FORO INTERNACIONAL DE GESTIN

TECNOLGICA EN SALUD
Oportunidades y Experiencia en
Ingeniera Clnica

AVANCES EN INGENIERA CLNICA

GESTIN TECNOLOGICA
CLNICO-HOSPITALARIA
Ing. Manuel Oporto Meja
Master en Ingeniera Biomdica
Especialista en Ingeniera Clnica

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Costa Rica
Noviembre 29, 2010
Sin tener que decirlo, es necesario para todo equipo mantener su
ms alta condicin a travs del trabajo apropiado de
mantenimiento; sin embargo, si en la organizacin prevalece el
concepto de dar mantenimiento solo en casos de falla, es casi
imposible esperar un esquema de progreso general de
productividad (Nakano, 1994)

Al ser multi e interdisciplinaria, la gestin tecnolgica no puede ser

objeto propio de ninguna profesin o disciplina. Zoltan Szabo nos lo
advierte claramente: "Es un proceso que se ocupa de las interfaces
entre la ciencia, la ingeniera, la economa y la gerencia de
instituciones". (Zoltan Szab. Seminario sobre Gestin Tecnolgica.
SENA, 1995).

2
Es un profesional cuya funcin primordial es proveer y promover el mejor
cuidado de los pacientes aplicando para ello conocimientos y habilidades
de ingeniera y gerencia a las tecnologas de la salud. Como gerente de las
tecnologas, el Ingeniero Clnico debe ser un hbil conocedor del mercado
(fbricas, marcas, distribuidores, prestadores de servicios tcnicos) con el
fin de evitar adquisiciones intiles, costosas o fraudulentas. Por otra parte,
debe ser un hbil comunicador de sus ideas, convirtindose en un
verdadero lder en los cambios tecnolgicos y como tal debe ser un
permanente innovador que desarrolla o contribuye con nuevas ideas,
coopera y propicia los cambios positivos. Debe ser un excelente asesor al
personal directivo de la institucin ya que sobre l recaer toda la
responsabilidad del funcionamiento tecnolgico del hospital.

American College of Clinical Engineering (ACCE)

Joseph F. DYRO Clinical Engineering Handbook
Elsevier Academic Press, 2004, p 16.
 SI SI
ST S
EM TE
AS M
AS
EL M
EC EC
TR AN
I CO IC
S O
S
EQUIPO MDICO
OS
IC
AN

A
C

IC
ME

IS
O

AF

Seguridad y calidad
TR

NT

Atencin del usuario

EC

A
PL
EL
S
MA
TE
S
SI
 Gestin Tecnolgica en Servicios de Salud
Evaluacin de Tecnologa
Desarrollo de Recurso Humano
Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario
Gerencia de los Servicios de Mantenimiento
Servicios Compartido para la Gestin de Tecnologa
Operacin de Planta en Establecimientos de Salud
Sistema Elctrico y Seguridad
Sistema de Suministro de Agua
Aire Acondicionado y Calefaccin
Sistema de Gases Medicinales
Sistema de Vapor
Temas Nuevos:
Interferencia Electromagnticas (EMI/EMC)
Sistemas Telemtricos (Comunicacin Inalmbrica)
Telemedicina/Telesalud
Regulacin de Dispositivos Mdicos
Equipo Mdico Donado & Remanufacturado

Fuente: Diagnostico regional, OPS, 2004. 5

6
 Por qu se requiere un rea de
Ingeniera Clnica-Hospitalaria en el
sistema de salud?
 INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO

COMPLEJIDAD TECNOLOGICA

100% 100%
EQUIPO EQUIPO
PLANTA FISICA INSTALACIONES
INDUSTRIAL MEDICO

RECURSO HUMANO
80% 80%

60% 60%

40% 40%

20% 20%

0% 0%
AREA DE TRABAJO

Fuente: Organizacin Panamericana de la salud 2004.

OPS/OMS-HSP/HSE-AH
 INFRAESTRUCTURA FSICA Y TECNOLGICA - Anlisis de Causa Raz
NECESIDADES PROGRAMA DE DESARROLLO DE NORMAS DE SEGURIDAD
NIVEL GESTION DE TECNOLOGIA POLITICA Y ESTRATEGIAS INGENIERIA LEGISLACION / REGULACION
GOBERNAMENTAL (ASESOR) (NORMATIVO) (NORMATIVO) (MANDATORIO)

PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO

NECESIDADES
NIVEL PROGRAMA
INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y SISTEMA DE NORMAS PROGRAMA SE
DE EDUCACION
RENOVACION DE CONTROL DE DE ASEGURAMIENTO
MANTENIMIENTO CONTINUA
ESTABLECIMIENTOS EQUIPOS SEGURIDAD DE LA CALIDAD

EDIFICIOS Y FALTA DE CONDICIONES

PROBLEMAS DE EQUIPO OBSOLETO
SUMINISTROS PERSONAL CON BAJA HERRAMIENTAS Y INSEGURAS PARA
INFRAESTRUCTURA Y/O
ENERGTICOS CAPACITACION PROTOCOLOS PARA PACIENTES, PERSONAL
FUERA DE SERVICIO
INADECUADOS MANTENIMIENTO Y PUBLICO

COMPORTAMIENTO
EDIFICIOS EN FALTA DE SALARIOS
CAUSA BAJA ESCOLARIDAD Y
MAL ESTADO ESPECIFICACIONES INADECUADOS
RAIZ ACTITUD
PARA COMPRAS

SITUACION
FALTA DE RECURSO FINACIERO Y ASIGNACION INEFICIENTE DE RECURSOS
Para qu se requiere un Departamento
de Ingeniera Clnica en el Hospital?
La misin del Departamento de
Ingeniera Clnica es la de garantizar
una atencin de excelencia a costos
razonables, mediante una eficaz
Gestin Tecnolgica Clnico-
Hospitalaria.
 GERENCIA
INTEGRAL DE LA
TECNOLOGA
CLNICA-
HOSPITALARIA
EXISTENTE EN UN
CENTRO DE SALUD.
ROL
TECNOLOGA FUTURA Y
ACTUAL.

COSTO/
BENEFICIO
CONSERVACIN Y
MANTENIMIENTO
 Rol del Ingeniero Clnico
Vendedores Enfermera Doctores

Re

s
qu y C

co
er on

i
d
im fi

m
Inge
Administracin

i e ab

os
nt ilid

nt
os a
del Hospital

nier
ie
t d

im
cn

er

Prc

a
ic

qu
o

Hu m
s

Re

ti
ca m

ana
Oper
Contabilidad
y Costos

Contratos a Ingeniero Otros

dica
acin
Terceros Clnico profesionales

acep
Ef i

t
as s

ca

ada
tad ica

c ia
,S
ep ct

eg
ac Pr

para el futuro

Po tto,
uri
Planificacin

d
M
ad

ten Se
y
dic dad

cia gur
Leasing Paciente
, C ida
as
m guri

ab d
Se

lea
do
Agencias Investig. ,
Ambiente
Reguladoras clnicas Hospitalario
15
INTRODUCCIN
GESTIN CLNICA-HOSPITALARIO
Ingeniera Clnica.
Ingeniera Hospitalaria.

Sistema de
salud

16
 Objetivos
Disear un modelo de Gestin Tecnolgica
Principal Clnico Hospitalaria para los centros de salud
pblicos de Costa Rica.

Indagar situacin actual de las reas de mantenimiento:

Formacin y experiencia.
Recursos tecnolgicos y personal humano.
Gestin tecnolgica del mantenimiento.
Conocimientos y capacitacin.
El nivel de conocimiento de los gerentes con respecto a
Secundarios la gestin tecnolgica hospitalaria.
Percepcin de los gerentes acerca del desempeo de las
jefaturas actuales.

Brindar mecanismos para la direccin de las reas.

Definir los procedimientos del rea de mantenimiento.

17
 Metodologa de Investigacin
Se estudiaron 18 sistemas de mantenimiento hospitalario Muestra 62%

Jefes de mantenimiento Gerentes generales

Tipo de
Cualitativo etnometodolgico. investigacin
Cuestionarios.
Entrevistas en profundidad.
Tcnica para
Visitas al sitio.
recopilar datos
Observacin no participante.
Anlisis bibliogrfico.

18
 Anlisis de datos
Formacin y Experiencia
Formacin Jefes Unidades de Experiencia en ambientes
mantenimiento hospitalarios

1 2

Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista N1. Jefes de mantenimiento 19

 Recursos Tecnolgicos y Humanos de
las Unidades de Mantenimiento
Estructura organizacional Formacin del personal
definida

1 2

Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista N1. Jefes de mantenimiento 20

Gestin tecnolgica del mantenimiento
Mantenimiento predictivo y preventivo

21
 Presupuesto para adquisicin y Sistema para el control de
mantenimiento (2009) indicadores de gestin

1 2

35% Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista N1.

Fuente: Mayor auxiliar Jefes de mantenimiento
de asignaciones presupuestarias
CCSS. 2009. 22
 Conocimientos y capacitacin
Conocimientos y capacitacin
Participacin en la planificacin
en ingenieras hospitalarias
y adquisicin de equipos

1 2

Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista N1. Jefes de mantenimiento

23
 Entrevista a Gerentes generales
y administrativos
Perfil profesional para dirigir las Percepcin del desempeo en la
unidades de mantenimiento gestin tecnolgica
2
1

Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista N2. Gerentes y

24
Administradores
25
 Estructura
Adquisicin de
Organizacional
Equipos
Organizaciones Biomdicos e
Reguladoras industriales

Modelo de
Ingeniera
Clnica-
Hospitalaria
Herramienta
para el Control Sistema de
y Gestin
Sistematizacin Tecnolgica
del M. I.C-H
26
 Estructura
organizacional

27
Experiencias en Ingeniera Clnica

28
Infraestructura fsica y tecnologa de los
Servicios de Salud

Fuente: Antonio Hernndez, asesor regional OPS/OMS, Tecnologas

para la Salud en las Amricas, Estado Actual y Tendencias
29
30
El ingeniero
Clnico como
lder en el
proceso de
compras
31
Bases de la teora del Iceberg

32
Pruebas de seguridad.
Verificacin y calibracin.
Mantenimiento preventivo.

33
34
Indicadores gestin tecnolgica

35
 Gua tcnica para la valoracin y
clasificacin de equipos mdicos e
industriales

36
 Elaboracin de programas de renovacin de equipos
a corto, mediano y largo plazo.
Determinar la condicin del equipo segn estado de
operacin o fsico.
Determinar la cantidad de equipos irregulares o
inactivos segn causa.
La identificacin de necesidades de capacitacin para
operadores y personal de mantenimiento.
La clasificacin de equipos A, B, C.
Determinar la cantidad de equipos segn nivel
tecnolgico.
La distribucin del presupuesto de mantenimiento
segn prioridades.

37
 Conclusiones
No se cuenta con un modelo que sirva de base para la gestin
tecnolgica.
Carencia de personal humano especializado en Gestin Hospitalaria.
No se han desarrollado programas de capacitacin.
Escasa dotacin recursos econmicos y humanos.
Falta de protocolos para la implementacin de mantenimientos.
Debilidad en mecanismo de control y retroalimentacin.
Desconocimiento de la normativa de mantenimiento y la adquisicin
de equipos mdicos.
Limitados programas de salud ocupacional.
Poca participacin en la asesora para la adquisicin de tecnologas
mdicas.
38
La ingeniera no trata de soluciones
perfectas, sino de hacer lo mejor posible
con recursos limitados.
( Randy Pausch. La ultima leccin,
2008)

39
 BIBLIOGRAFA
Ana Isabel Mora Aguilar Anlisis de competencias 6. Clark, J.T. Challenges Facing Independent
gerenciales de directores centros hospitalarios de la
Multihospital Healthcare Technology Management
CCSS CENDEISS, Costa Rica, 2007.
Systems. IEEE Engineering in medicine and biology
magazine May-June 2004,
2. Ana R. Gonzales, Juan C. Velzquez Gestin
tecnolgica en salud Costa Rica. OPS, 1996. 7. Clark, J.T.Technology Management & Clinical
Engineering, Cape Town workshop Sur Africa. 2006.
3. Andrs Mancera Ortiz, Modelo de evaluacin, gestin
y adquisicin de tecnologas biomdicas en salud 8. Cohen T. BenchmarkIndicators for medical equipment
Colombia. 2009.
repair and maintenance USA. Biomedical
Instrumentation and Technology N 4. Vol. 29. 1995
4. Antonio Hernndez Diagnostico Regional y
cooperacin tcnica OPS/OMS en infraestructura fsica y 9. Cordua, S. Joaqun Tecnologa y Desarrollo
tecnolgica de los servicios de salud OPS/OMS,
Tecnolgico en Gestin Tecnolgica y Desarrollo
Nicaragua. 2004.
Universitario. Chile. CINDA, 1994.

5. Antonio Hernndez Tecnologas para la Salud en las 10. David, Y. The Biomedical Engineering Handbook.
Amricas, Estado Actual y Tendencias OPS/OMS, Cuba.
Segunda Edicin, CRC Press, 2000,
2008

11. David, Y. and Judd T. Management and assessment

of medical technology, clinical engineering, 2003.
28. Quintana F. Valoracin de la tecnologa biomdica
SEEIC. Espaa 2004. Consultado en julio de 2009 en:
www.seeic.org.
12. Duffaa, Salih O. Sistemas de mantenimiento
Planeacin y Control Mxico. Limusa, Wiley, 2007.

40
 13. Ernesto Rodrguez Denis Ingeniera Clnica Cuba.
Cebio, 2004.
14. F. DYRO Clinical Engineering Handbook USA.
Elsevier Academic Press, 2004.
15. Food and Drug Administration Bureau of Medical
Devices Standards Survey International Edition. Silver
Spring. Maryland. 1978.
16. Forsell, R. Acquiring Medical Equipment, Guides for
Healthcare Professionals Vol. 32 Nmero 1, 2006.
17. Harris, Guy. Telemedicines Great New Frontier en
IEEE Spectrum India Vol. 39, No 4. 2002.
91
18. Harris, Guy. India Telemedicine Journal and e-health
Volume 8, Number 1, 2002
19. Hctor Marav, Joaqun Lejeune C. Gestin de la
tecnologa hospitalaria Espaa. SEEIC, 2004.
20. Joaqun Lejeune Castrillo Gestin de la tecnologa
hospitalaria, SEEIC. Espaa, 2004.
21. Jos Carlos Fernndez de Aldecoa II jornadas
nacionales de Electromedicina SEEI. Espaa 2001.
22. Malcolm G. Ridgway Technology Management and
Chief Technology Officer Clinical Engineering
Handbook Elsevier Academic Press, 2004,
23. Mijares, R. y L. Lara Estrella Establishment of a
Clinical Engineering Department in a Venezuelan
National Reference Hospital Venezuela. Vol. 22, No. 4.
1997.
24. Mora, Julia Transformacin y gestin curricular.
Universidad de Antioquia. Colombia, 1999.
25. Pan American Health Organization Medical Devices
Regulation in Latin America and the Caribbean Medical,
Resolution CD42. R10, OMS/OPS. Washington DC,
2007.
26. Panarai, Rommey y Pea Evaluacin de tecnologa
en salud: Metodologa para pases en desarrollo OPS.
Washington DC, 1990.
27. Patricia Pea Gil Estudio de Viabilidad Tcnico
Econmico, equipamiento Tecnologa Mdica Espaa,
2001.
41
 29. Recursos Humanos, Organigrama Costa Rica,
Hospital de Heredia, 2005.
30. Repblica de Colombia, Modelo de Evaluacin y
Gestin de Tecnologa Biomdica Ministerio de
Proteccin Social. Bogot, 1997.
31. Rodrguez E Manual de Ingeniera Clnica, Gesto
de Tecnologias Mdico-Hospitalares e Workshop
Engenharia Clnica Florianpolis. SC. Brasil. 2006.
32. Rodrguez G, Gil F. Metodologa de la investigacin
cualitativa Ediciones Aljibe. Madrid-Espaa, 1996.
33. Yadin David Clinical Engineering USA. CRC Press,
2003.
34. Stephen L. Grimes, Engineering Convergence Of
Clinical Engineering And Information Technology USA,
2006.
35. Ruiz, C.G. Estudio descriptivo de la ingeniera clnica
para proponer un plan de estudios para la
especializacin en ingeniera clnica. Tesis de grado,
2005.
36. Ulate Vargas Marco Modelo para La Gestin Del
Mantenimiento Tesis de grado, 1994.
37. Calvo Chaves Andrea Diseo de una Gua Tcnica
de Evaluacin y clasificacin de Equipos Mdicos e
Industriales para las Unidades de Salud de la CCSS
Tesis de grado, 2004.
38. Tatiana Molina. Ingeniera Clnica para no
ingenieros Revista de ingeniera biomdica, N 2.
Colombia, 2007.
39. Waissbluth, M., cadena, G., solleiro, J.L. y Castaos
El paquete tecnolgico y la innovacin, en: Conceptos
generales de gestin tecnolgica, coleccin ciencia y
tecnologa N 26. Chile, 1990.
40. William Orozco Murillo Gestin de mantenimiento
hospitalario e industrial, tendencias actuales Colombia.
Textos acadmicos, 2007.
41.
www.ccss.sa.cr/html/organizacion/c_organizacional/c_org
_12.html
42.
www.ccss.sa.cr/html/organizacion/gestion/gerencias/admi
nistrativa/dcss/13_dcss.htm
43.
www.cfia.or.cr/descargas/formacionpdfs/PerfilMantenimie
ntoIndustrial.pdf
46.
www.sld.cu/.../gerenciaenlaadministraciondelmantenimie
ntohospitalario.doc
42