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CENTRE HOSPITALIER IBN ROCHD

Comit de Lutte contre lInfection Nosocomiale

Bilan des BMR/BHR 2012- 2014


au CHU Ibn Rochd - Casablanca
Dr .Daoudi Naima , Pr. Khalid Zerouali
Laboratoire de Bactriologie Virologie et hygine hospitalire
CHU Ibn Rochd

Jeudi 4 Dcembre 2014


INTRODUCTION
Dfinition des BMR: pas de dfinition universelle
une bactrie est multirsistante lorsque, du fait de rsistances naturelles et/ou acquises, elle n'est
sensible qu' un petit nombre de familles ou de sous-familles d'antibiotiques

SARM,Entrobactries BLSE,PARI,ABRI..
o Dfinition de BHR: Microorganismes hautement rsistant la plupart des ATB dont la
diffusion doit tre maitrise (EPC, ERG) et dont la rsistance est transfrable dautres
bactries.
Problmatique :
Risque dimpasse thrapeutique
potentiel de diffusion pidmique +++
mortalit leve lie aux infections causes par les BMR/BHR
rle jou par la pression de slection des antibiotique
MTHODOLOGIE :
Exploitation de la base de donnes informatises du
laboratoire concernant les BMR/BHR.
BMR incluses: EBLSE, ABRI, PARI, SARM,
BHR incluses : EPC,ERV
EPC : confirmation par BM en cours
Critres dinclusion: BMR/BHR isoles des prlvements
vise diagnostic, Priode: 2012 2013- 1 re Semestre 2014
Critres dexclusion : Doublons exclus
Logiciels: Whonet 5.4 et Excel
RESULTATS
RPARTITION DES BLSE /
MOIS
100

80

60
Nombre des souches
40

20

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

Mois 2012
n=603 M=50
100

80

60
Nombre des souches
40

20

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

Mois 2013
n=661 M=50
100
80
60
Nombre de souches 40
20
0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui

1re Semsestre 2014


n= 504 M=84
Rpartition des BLSE / Espce

2012 n= 603
36 34

11
3 5 3 2 1 1 1 1

2013 n=661

47

30

11
5 3 2

K. p. ss. pneumoniae E. coli E.cloacae P.mirabilis M.ss. morganii C. freundii


Rpartition des BLSE / Espce

1re Semestre 2014 n=504

42

24
10
4 4 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1
2013
2012
urine sang pus bronchique
catheter LCR vagin liq abd urine sang pus
liq pleu ecouvillon autres catheter brochique autres

1% 1% 1% 1% 1% 1% 4%1%
4% 4%
5%

18%
15% 47%
52%

22% 20%
1re Semestre 2014

urine sang pus bronchique catheter


autres LCR liq pleu liq abd

1% 1% 1%
5% 2%

6%
39%

18%

27%
Rpartition des ABRI/ Anne

30
25
20
15
Nombre des souches
10
5
0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

ABRI : Anne 2012

n = 218 M=18
50

40

30
Nombre de souches
20

10

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

ABRI : Anne 2013

n = 298 M= 25
Rpartition des ABRI/ type de prlvement
ABRI 2013
ABRI 2012
bronchique pus sang urine
bronchique sang pus catheter urine
catheter LCR liq abd biopsie
liq abd LCR biopsie autres
vagin pa liq pleu

2% 1% 1% 1%
3% 2% 1% 1% 1%
7% 9%
8% 40% 37%
10%

19%
14%

22%
21%

ABRI 1re Semestre 2014


bronchique sang pus urine
catheter autres LCR

4% 4%
7%
38%
9%

17%
20%
Rpartition des PARI/ Anne
20

15

10
Nombre de souches

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

PARI Anne 2012


n = 126 M=10
25

20

15
Nombre de souches
10

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

PARI Anne 2013


n = 118 M= 10
15

10
Nombre de souches
5

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui

PARI 1re semestre 2014


n= 73 M=10
Rpartition des PARI/ Type de prlvement PARI 2013
pus bronchique urine catheter sang LCR
liq abd biopsie vagin liq pleu Cornea Ap
PARI 2012 uv
pus bronchique urine catheter sang
biopsie LCR liq abd appendix crachat
autres
1% 1% 1% 1%
2% 1% 1% 1%
8%
35%
11%
1% 1%
2% 2% 1% 1%
5%
6% 19%
47%
13% 19%

20%
PARI 1re Semestre 2014

pus bronchique catheter sang


urine biopsie autres

5% 3%
9%

11% 43%

11%
18%
Rpartition des SARM Anne
10

6
Nombre de souches
4

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

SARM Anne 2012

n= 49
14 M= 4

12

10

8
Nombre de souches 6

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

SARM Anne 2013

15 n= 59 M= 5
10
Nombre de souches
5

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui

SARM 1re semestre2014 n= 47 M= 7


Rpartition des SARM /type de prlvement

SARM 2013
SARM 2012
pus sang urine bronchique
pus sang catheter
biopsie catheter ecouvillon lcr
bronchique biopsie ecouvillon

4% 4% 1%
4% 2% 4%
6%
7%
12%
52% 11% 58%
11%
24%

SARM 1re semestre 2014


pus sang catheter bronchique autres

6% 2%
8%

23% 60%
Rpartition des Entrobactries ERT R /Anne

20

15

10
Nombre des souches

0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

Anne 2012

n= 132 M= 11
35
30
25
20
Nombre des souches 15
10
5
0
Jan Fv Mar Avr Mai Jui Juill Ao Sep Oct Nov Dc

Annes 2013

n=142 M= 12
Rpartition des Entrobactries ERT R /Espce

2012
62

21
13
3 1

K.pneumoniae ss. pneumoniae E.cloacae E. coli C. freundii S.marcescens

59

2013 22
12
3 1 1 1
Rpartition des Entrobactries ERT R /type de prlvement

Entrobactries ERT R 2012

urine sang pus bronchique


catheter lcr liq pleu vagin

6% 3% 1% 1%
Entrobactries ERT R 2013
9%
49% urine sang pus catheter
15%
bronchique appendice autres
16%

5% 1% 1%
8%
41%
21%

22%
ERV
2012 :
3 souches de service Hmatologie, isols de pus,

2013:

0 souches

2014 : 1 souche ,service Hmatologie, isols


dhmoculture
CONCLUSION

Identification des patients porteurs des BMR/BHR : IMPORTANT

un taux des BMR lev , stable ..inquitant

Services les plus touchs : stratgie particulier de lutte contre


BMR/CLIN

Espces les plus concerns /EBLSE et EPC : un traitement consensuel


au niveau de CHU pour les diffrentes pathologies

Actions du CLIN:
Rationaliser lutilisation des antibiotiques
Renforcer les prcautions standards de lhygine hospitalire
MERCI POUR VOTRE ATTENTION