Centro Mdico Nacional de Occidente

Unidad Medica de Alta Especialidad

Departamento de Reumatologa

Modulo de Radiologa

Artritis Idioptica Juvenil

Humberto Alfredo Ricrdez Puente

Residente de segundo ao de Reumatologa
Recordar
AIJ.
Artritis de etiologa desconocida, inicio antes de 16
aos, que persisten ms de 6 semanas.

USG es una modalidad til, para detectar derrames

articulares, medir el cartlago articular y no utiliza
ionizacin.

RM documenta erosiones no visibles en radiografas y

determinar la presencia de actividad (vascularidad).

Los RX, son el estudio inicial, menos sensibles que el USG y

menos sensibles que la RM para detectar los cambios
iniciales.

Weissman: Imaging of Arthritis and Metabolic Bone Disease, 1st ed

Artritis Idioptica Juvenil

Pediatr Radiol (2006) 36: 743758

Clasificacin ILAR

Radiol Clin N Am 51 (2013) 703719

 Diagnstico y utilidad de los estudios de
imagen

Diagnstico

Se establece por la clnica y estudios de

laboratorio.

Imagen

Histricamente dirigido en cambios

radiogrficos Cambios crnicos.

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Utilidad de las modalidades de imagen

No detecta los cambios iniciales de

la enfermedad (Cartlago)
Cronicidad

Ms sensible la deteccin de
derrame articular y engrosamiento
del cartlago. Evaluacin de
pequeas articulaciones.

Imagen contrastada es la tcnica

ms sensible para detectar sinovitis
(Preclnico)
Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73
Manifestaciones clnicas y radiolgicas

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

 Patrones radiogrficos. AIJ poliarticular FR+

Edema

Erosin Ausencia de DEA

Anquilosis
Esclerosis subcondral
Periostitis
Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73
 Patrones radiogrficos. AIJ poliarticular FR-

Afeccin simtrica o asimtrica

Carpo Carpo
IFP
IFP MCF
MCF MTF
MTF Tarsos
Tarsos
s
s

Columna cervical

Edema

OP, tumefaccin partes blandas

y maduracin sea avanzada.

Osteopeni
a
Periostitis

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Patrones radiogrficos. AR vs AIJ

AR AIJ

Edema
Anquilos
Periostit
is
is
DEA

DEA

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

Patrones radiogrficos. Artritis psorisica

Dactiliti
s

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Patrones radiogrficos. Artritis psorisica

RM STIR
Dactiliti
s

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Patrones radiogrficos. Sistmica

Edema

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Patrones radiogrficos. Sistmica

Derram
e
Mialgia y artralgia
Preceden la artritis

Los hallazgos
radiogrficos son
infrecuentes

Articulaciones
afectadas
IF, MCF, MTF, Rodilla, Tobillo
Cadera.
Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73
Patrones radiogrficos. ERA

Involucr
o SI

T1
contrastad
o

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Patrones radiogrficos. ERA

Anquilosis

Erosin

AEA y esclerosis
predominio iliaco

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 Patrones radiogrficos. Oligoarticular
Normal

USG. Hipertrofia
sinovial
Derrame.

T2, Sat. Grasa. T1 contrastado.

Derrame y quiste Engrosamiento
poplteo sinovial y evidencia
de sinovitis.

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Manifestaciones generales radiolgicas

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

Manifestaciones generales radiolgicas

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

Alteraciones especificas. Cambios iniciales

Osteopenia

Alteraciones del
desarrollo seo

Erosiones

Pediatr Radiol (2006) 36: 743758

Alteraciones especificas. Periostitis, edema, OP

Edema Microerosion
es

Periostit Edema
is
Fracturas por compresin
epifisiarias

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

 Alteraciones especificas. Manos

Osteopen
Edema ia

Carpo

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

 Alteraciones especificas. Manos

Desviacin
radial

Osteopen
ia
Calcificacin
iatrognica

Edema

Remodelaci
n sea
Pediatr Radiol (2006) 36: 743758
Alteraciones especificas. Carpos

Trastornos
de
osificacin

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Alteraciones especificas. Carpos

Anquilosis

Mrgene
s
dentados

Erosiones Deformidad
cubital

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Alteraciones especificas. Carpos

T1
Contrastada

Edema
medula
sea

Sinovitis

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Carpos

Erosin

Erosin
Erosin

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Rodillas

Hipertrofia de
epfisis femoral

DEA

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

Alteraciones especificas. Hemartrosis

Hemorragias IA Sinovitis.

Sinovial engrosada erosiones

marginales.

Mltiples quistes subcondrales.

Ampliacin de la escotadura
intercondlea del fmur.

Ampliacin de las epfisis.

Estras lineales en el hueso.

Aumento densidad de tejidos

blandos.

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 Alteraciones especificas. Rodilla

T2 Sup. T1 -
grasa contrastada

Sinovitis

Derrame
Derrame

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 Alteraciones especificas. Rodilla

T2 Sup. T1 -
grasa contrastada
Engrosamiento
y derrame
sinovial
Cuerpos de
arroz

Sinovitis

Edema de
medula sea

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Rodilla

T2 Sup. T1 -
grasa contrastada
Cuerpos arroz

Sinovitis

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Alteraciones especificas. Pie

Resnick. Huesos y Articulaciones en imgenes radiolgicas. 3a edicin.

Alteraciones especificas. Pie
 Alteraciones especificas. Tobillo

Erosiones y
esclerosis

12 meses despus
T1-contrastada, SG

12 meses despus

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Alteraciones especificas. Tobillo
STIR
Sobrecrecimiento
de peron

T1-contrastada,

Pediatr Radiol (2006) 36: 743758

 Alteraciones especificas. Cadera

2 aos despus

Esclerosis

DEA y erosiones

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Sacroilacas

T1-Contrastada y
SG

Esclerosis Osteitis

Erosiones

Erosiones

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Codo

T1-Contrastada y
SG

Sinovitis Desplazamiento
graso sobre la
sinovitis

Erosin

Ostetis Erosiones y DEA

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

 Alteraciones especificas. Columna cervical

Superficies
articulares
apofisiarias
Subluxacin AA

Anquilosis Proceso angular

Columna vertebral
juvenil

Osteopenia

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Alteraciones especificas. ATM

Aplanamiento e T1-Contrastada y
irregularidad SG
cndilo mandibular
Sinovitis Sinovitis

Osteitis

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Definiciones de alteraciones en artritis inflamatoria
de afeccin articular y tejidos blandos

Radiographics. 2013 Sep-Oct;33(5):1253-73

Ventajas y desventajas de las modalidades de imagen
utilizadas en AIJ

Radiol Clin N Am 51 (2013) 703719

Preguntas y comentarios

GRACIAS