Prescripcin y

dosificacin
Tabla de Contenidos

1. Introduccin
2. Pasos para la prescripcin
3. Errores de prescripcin
4. Adherencia a la terapia
5. Prescripcin: caractersticas y contenido
6. Dosificacin
Introduccin
 Prescripcin
Definicin

Es el resultado de un proceso lgico-deductivo mediante el cual el

prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de
sntomas del paciente, realiza un examen fsico en busca de signos,
concluye en una orientacin diagnstica y toma una decisin
teraputica.

Esta decisin implica indicar medidas como el uso de

medicamentos, lo cual es plasmado en una orden mdica.
Introduccin
Prescripcin

Tratamiento especifico
Paciente individual
Introduccin
Prescripcin

Es una orden escrita

Pasos
Prescripcin
1. Establecer un diagnstico
especifico
Establecer y analizar las diferentes
hiptesis diagnosticas, las ayudas
diagnosticas y su interrelacin.

Es la base para que la terapia sea

eficaz.

Es un medio para establecer le

tratamiento adecuado.
Prescripcin
2. Considerar implicaciones
fisiopatolgicas del diagnstico

Conocer los diferentes

mecanismos implicados en el
desarrollo de la enfermedad.

Permite un mejor acercamiento

teraputico al paciente y
potencia el desarrollo de nuevos
objetivos de tratamiento.
Prescripcin
3. Elegir un objetivo teraputico
especfico

Un objetivo para cada

proceso fisiopatolgico
definido en el paso 2.
Prescripcin
4. Seleccionar un frmaco ideal

Elige una o varias molculas

para lograr le objetivo
propuesto.

Se elige de acuerdo a las

caractersticas especificas y
el cuadro clnico del paciente.
Prescripcin
5. Determinar esquema
posolgico apropiado

Farmacocintica del frmaco.

Poblaciones especiales.

Enfermedad renal heptica.

Variacin gentica. **
Prescripcin
6. Estructuras un plan de
vigilancia de la accin del
frmaco y el punto terminal del
tratamiento.
Vigilar efectividad y
seguridad del tratamiento.
Pruebas, medidas
Tiempo

Definir tiempo total de

tratamiento
Prescripcin
7. Planificacin de un programa
de instruccin del paciente

Educacin al paciente.

Asegurarse de que el
paciente entienda y se
comprometa con el
tratamiento.
 Errores de
Prescripcin
Errores de
Prescripcin
Omisin de informacin

Principio activo
Dosis
Frecuencia
Forma farmacutica
Concentracin
Va de administracin
Tiempo de tratamiento
Errores de
Prescripcin
Redaccin deficiente

Ilegible
Puntos decimales
Nombre del medicamento
Errores de
Prescripcin
Frmacos inapropiados

Interacciones
Incompatibilidades
Contraindicaciones
Adherencia a la
terapia
No adherencia a la
terapia
Causas Incumplimiento
No adherencia a la
terapia
Factores relacionados
 No adherencia a la
terapia
Factores relacionados con el
paciente
Deterioro sensorial: perdida de visin, audicin, desplazamiento, destreza.
Deterioro cognoscitivo y estados alterados del nimo: no proceso de la
informacin.
Omisin parcial o total del contenido
Estrs, angustia por los efectos adversos
Filtracin de acuerdo a creencias personales
Aprendizaje incorrecto
Aprendizaje fuera de tiempo
Aprendizaje incompleto
Baja motivacin no percibir la necesidad del tratamiento
No aceptar la enfermedad incredulidad en el diagnostico
Aspectos de la enfermedad: el paciente se adapta a los sntomas.
 No adherencia a la
terapia
Factor ambiental

Vive solo
Aislamiento social
Creencias sociales
Mitos en la salud
Economa
No adherencia a la
terapia
Factor asociado al medicamento:

Procesos crnicos
Polifarmacia
Esquema de dosis
complicado
Va de administracin.
Eventos adversos
considerables.
Percepcin que el paciente
tiene del medicamento.
Duracin del tratamiento
 No adherencia a la
terapia
Factor asociado al medicamento:

No iniciar la toma del medicamento

No tomarlo de acuerdo a las instrucciones.
Omitir una o ms dosis
Duplicar la dosis
Suspensin prematura del tratamiento.
Hora equivocada
Tomar medicamentos por sugerencia del personal mdico
Tomar medicamento con bebidas/alimentos prohibidos o contraindicados.
Medicamentos vencidos o mal almacenados.
Uso inadecuado de los dispositivos de administracin.
 No adherencia a la
terapia
Factor de la interaccin medico
paciente
Calidad y claridad de las instrucciones:
duracin, forma y horarios del
tratamiento
Se puede afectar por la capacidad del
paciente para preguntar sobre dudas
Comunicacin deficiente.
Duracin de la consulta tiempo para
explicar el tratamiento.
 Medicamentos OTC
No requieren prescripcin

No requieren orden mdica

Se consideran seguros.
Las recomendaciones de la
etiqueta son apropiadas para
el usuario.
Uso en trastornos leves.
Colombia 447 medicamentos.

https://www.invima.gov.co/images/pdf/salas-especializadas/LISTADO-
DE-MEDICAMENTOS-DE-VENTA-LIBRE-OTC-Noviembre-2016.pdf
 Prescripcin:
caractersticas y contenido
Prescripcin
Caractersticas

Formato fsico o electrnico

Decreto 780 de 2016: Art.
Orden mdica 2.5.3.10.15. (pag. 290).
Formula mdica
Receta mdica Decreto 2200 de 2005:
Art. 15
 Prescripcin
Caractersticas

Personal autorizado: Escrita: letra

Medico, odontlogo, clara y legible Espaol
optmetra.

Indicaciones
Indicaciones necesarias
necesarias
Medicamento para
para administracin.
administracin.
Sin tachones,
Sin tachones, enmendaduras,
enmendaduras, s: en DCI
siglas, clave,
siglas, clave, signos
signos secretos,
secretos,
abreviaturas, signos
abreviaturas, signos
qumicos.
qumicos. Dosis:
Dosis: en
en sistema
sistema
mtrico
mtrico decimal
decimal oo UI
UI
Sistema: conjunto
organizado y
coherente de
medidas.
Mtrico: la unidad
bsica es el metro
Decimal: la relacin
entre las diferentes
medidas es 10 o una
potencia de 10
 Prescripcin
Caractersticas

Permite la confrontacin
entre el medicamento Preparaciones magistrales
prescrito y el adems, deben especificar
medicamento claramente cada uno de
dispensado/administrado. sus componentes.

Permite la correlacin de
los medicamentos
prescritos y el diagnstico.
 Prescripcin
Contenido

Decreto 780 de 2016: Art.

2.5.3.10.16. (pag. 291). El formato de prescripcin
debe tener como mnimo los
Decreto 2200 de 2005: siguientes datos cuando
Art. 16 apliquen:
Prescripcin
Contenido
Prescripcin
Contenido
Prescripcin
Contenido
Indicaciones que
considere el
prescriptor. Prescripcin
Contenido

Vigencia de la
prescripcin.

Nombre y firma del

prescriptor con
nmero de registro
profesional.
Ejemplos y
aclaraciones:
Dosificacin
Sistema: conjunto
organizado y
coherente de
medidas.
Mtrico: la unidad
bsica es el metro
Decimal: la relacin
entre las diferentes
medidas es 10 o una
potencia de 10
 Sistema mtrico
decimal
Peso

Kilogramo: kg
Kg Hg Dg g dg cg mg mcg
Hectogramo: hg
Kg 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000 0.00000 Decagramo: dag
1 01
Hg 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000
Gramo: g
1 Decigramo: dg
Dg 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001
Centigramo: cg
g 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001
dg 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001
Miligramo: mg
cg 100000 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01 Microgramo: mcg
mg 1000000 100000 10000 1000 100 10 1 0.1
mc 1000000 100000 100000 10000 1000 100 10 1
g 0
 Sistema mtrico
decimal
Capacidad

Kilolitro: Kl
Kl Hl Dl l dl cl ml mcl
Hectolitro: Hl
Kl 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000 0.00000 Decalitro: Dl
1 01
Hl 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000 Litro: l
1 Decilitro: dl
Dl 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001
Centilitro: cl
l 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001
dl 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001 Mililitro: ml
cl 100000 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01 Microlitro: mcl
ml 1000000 100000 10000 1000 100 10 1 0.1
mcl 1000000 100000 100000 10000 1000 100 10 1
0
 Sistema mtrico
decimal
Volumen

Km3 Hm3 Dm3 m3 dm3 cm3 mm3 mm3 Kilometro cbico: Km3
Hectmetro cbico: Hm3
Km3 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000 0.00000
1 01 Decmetro cbico: Dm3
Hm3 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.00000 Metro cbico: m3
1 Decmetro cbico: dm3
Dm3 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 Centmetro cbico: cm3
m3 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 Milmetro cbico: mm3
dm3 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01 0.001 Micrmetro cbico: mcm3
cm3 100000 10000 1000 100 10 1 0.1 0.01
mm3 1000000 100000 10000 1000 100 10 1 0.1
mcm 1000000 100000 100000 10000 1000 100 10 1
3
0

Soluciones
Concentracin en porcentaje (%)

Al expresar en Porcentaje (%)

se quiere expresar una
Cuntos gramos de
cantidad de sustancia slida
dextrosa hay en una bolsa disuelta en un determinado
de dextrosa en agua volumen lquido.
destilada al 5% x 500 mL?
Para efectos prcticos
R//: 25 g corresponde al nmero de
gramos disueltos en 100 ml.

Soluciones
Concentracin en mg/ml

Expresa el numero de
Ejm.: miligramos del frmaco por
mililitro de liquido (mg/ml).
Adrenalina 1mg/1ml
Nmero de miligramos (mg)
disueltos en el volumen de
liquido de la ampolla (1ml,
2ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml).
 Ejm.: Lidocana 2% ampolla
x 10 ml
Soluciones
Conversin concentracin en % a
mg/ml
Ejm.: Cloruro Sodio 0,9%
bolsa x 500 ml Multiplicar el porcentaje (%)
por 10.

Ejm.: Dextrosa 10% bolsa x

250 ml
 Ejm.: Adrenalina 1 en 1000 Soluciones
Concentracin

Definida como 1 gramo en

muchos mililitros.
Ejm.: Dilucin 1mg/ml de 1 en 1.000 = 1 gramo en
adrenalina + 9 mL de 1000 ml
solucin salina 0.9%. 1 en 10.000 = 1 gramo en
10.000 ml
 Soluciones
Medicamentos expresados en UI

Debido a la pureza de
medicamentos tales como
Insulina, Heparina de origen
biosinttico o animal, deben
ser expresadas en trminos de
unidades en vez de las
medidas estndar de peso o
volumen.
Ejm.:
Clculo de dosis de
Se requiere una dosis
de 125 mcg. La presentacin frmacos
del frmaco es de 50 Regla de 3
mcg/ml.
Se debe expresar en las
50 mcg 1 mL mismas unidades para
125 mcg X? resultados correctos.

Respuesta:se deben
administrar 2.5 ml del
medicamento.
Ejm.: administrar 1000 ml de Clculo de goteo
Solucin salina 0.9% en 8
horas. Gotas/minuto

1. Convertir el volumen total En todos los clculos de

en nmero de gotas. goteo, se debe convertir un
volumen de lquido en
gotas, o viceversa, y horas
2. Convertir
las horas en a minutos.
minutos

3. Calcule las gotas que se

deben pasar por minuto.

Ejemplo: administrar una infusin
de dopamina de 800 mg en 250
ml. La dosis requerida es 2
mcg/kg/min para un paciente de
Clculo de goteo
68 kg. Cual es el goteo ml/hr a
Mililitros/hora
programar?
mg/min, mcg/min,
1.

Calcular la dosis requerida: mg/kg/min o mcg/kg/min

debe ser necesario convertir
a ml/hr para uso en bomba
infusin continua.
2. Como la respuesta final se
necesita en trminos de horas:

Ejemplo: administrar una infusin de
dopamina de 800 mg en 250 ml. La
dosis requerida es 2 mcg/kg/min para
un paciente de 68 kg. Cual es el goteo
Clculo de goteo
ml/hr a programar?
Mililitros/hora

3. Pasar
de mcg a gramos mg/min, mcg/min,
mg/kg/min o mcg/kg/min
debe ser necesario convertir
a ml/hr para uso en bomba
4. Calcule
el volumen que se requiere infusin continua.
para la dosis.

5. Multiplique la dosis necesaria para el

paciente por los ml que contienen 1 mg

del frmaco.
 Clculo de goteo
Ejemplo: administrar una infusin de Mililitros/hora
dopamina de 800 mg en 250 ml. La
dosis requerida es 2 mcg/kg/min para mg/min, mcg/min,
un paciente de 68 kg. Cual es el goteo mg/kg/min o mcg/kg/min
ml/hr a programar? debe ser necesario convertir
a ml/hr para uso en bomba
infusin continua.
Respuesta:
Para administrar una dosis de 2
mcg/kg/min de dopamina para el
paciente, se requiere programar la
bomba a un goteo de 3 ml/hora
partiendo de una dilucin de 800 mg de
dopamina en 250 ml de solucin salina.