La hymenolepiosis constituye la infeccin por cestodos

Introduccin ms frecuente a nivel mundial.

Cosmopolita
Regiones con climas clidos, templados y
secos
Pases con condiciones higinico sanitarias
deficientes (ambientales, de infraestructura y
Hymenolepis nana educacin).
Pases en vas de desarrollo
Hymenolepis diminuta Mas frecuente: Poblacin infantil (nios de
edad preescolar y escolar y disminuye hasta
hacerse infrecuente a los 15 aos).
Poliparasitismo: con frecuencia asociada a
otras parasitosis
Taxonoma
Phylum: Platyhelminthes (gusanos planos)
Clase: Cestoidea (cestodos o gusanos acintados)
Subclase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Familia: Hymenolepididae
Gnero y especie: Hymenolepis nana (Tenia enana)
Hymenolepis diminuta ( Tenia de la rata)
 Hymenolepis nana
Descubierta por Bilharz, en el Cairo
(1851).
Grasi y Ronelli demostraron que el
parasito no necesita husped
intermediario (1887-1892).
Descrito inicialmente comoTaenia
enanapor Von Siebold (1852).
Genera la mayor parte de infecciones
Europa, Asia e India
Rara en adultos
No necesita de husped intermediario
Hombre husped definitivo e
intermediario
Oral-fecal
Autoinfeccin interna
Infeccin adquirida: ingesta de
artrpodos
Morfologa Hymenolepis nana, llamada la tenia enana.
Parasito adulto: mide
25-40 mm de longitud x
1mm de ancho
Porcin anterior: esclex 0.32mm
de dimetro con 4 ventosas y
Rostelo retrctil con 1 corona 20-30
ganchos
Cuello corto y delgado seguido del
estrbilo:
Progltidos inmaduros:
Cortos y angostos
Progltidos maduros:
Poro genital unilateral
3 testculos redondos
Un ovario bilobulado
Progltidos grvidos presentan:
Ensanchamiento del tero (lleno de
huevos)--- se desprenden y desintegran
en la luz del intestino delgado, de manera
que los huevos se eliminan con la materia
fecal y tambin pueden ser causa de
autoinfeccin interna.
No. de progltidos varia entre 150-
200
Microtriquias
Huevos: son ovales y miden 40-50
Oncsfera o embrin hexacanto mide de 16-20 El huevo es infectiva al momento de
Membranas: ext. delgada e int. gruesa su liberacin.
lipoproteica
2 protuberancias (4-8 filamentos polares)
Oncsfera con 6 ganchos
Glndulas de penetracin unicelulares
.
Cisticercoide o fase larvaria:
Mide 300 de dimetro
Membrana
Esclex (4 ventosas y rstelo )
Cuello
Microtriquias
 Hospedero Cuadro
Cestodo Hospedero intermediario Prevalencia
definitivo clnico

Cestodo ms
No. Es un parsito monoxeno Asintomtic
frecuente en
Espordicamente: Insectos Humano o
Hymenolepis nana humanos
(pulgas, escarabajos Roedores Leve
(nios,
coprfagos) Moderado
instituciones)
 Dos tipos de ciclos:

Ciclo biolgico Directo

Indirecto
Epidemiologa La prevalencia global de himenolepiosis
ocasionada por H. nana oscila entre 0.1% - 58%.
Mxico: + frec. H. nana

Los factores predisponentes a la Frecuencias de infeccin en

hymenolepiosis son:
preescolares y escolares
Mala disposicin de las excretas Comunidades de 4.9% y 9%
Calidad del agua para beber y de
regado San Luis Potos
Ingestin de alimentos callejeros Ixtlahuaca, Estado 22.7%
Presencia de moscas y cucarachas
Basureros cercanos a la vivienda de Mxico
Malos hbitos higinicos personales. Coacalco, Estado de 10%
Romero y cols (1991)
Romero y cols (1991)
2860 nios, 325 Pos. (11.36%) H. Mxico
nana
170 M (52.35%) Sierra de Nayarit 15.4 % y 9.6%
155 F (47.7%)
68% (222) escolares Colima 5.3%
14.5% (47) preescolares
12% (39) adolescentes
5.2% (17) lactantes
Regin fronteriza de 1.5%
De 325; 24.98% (81) Chiapas
Hymeolepiosis pura
75.1% (244) asociada a otros 12 comunidades de 25% y 23%
protozoos y helmintos: Sinaloa y Oaxaca
G. lamblia (115), E. histolytica
(36), Ascaris lumbricoides (39),
Trichuris trichiura (27), Necator
americanus (8), Enterobius
Patogenia
Factores patognicos:

Larvas cisticercoides: causan traumatismo mecnico por las destruccin

de vellosidades intestinales

Helmintos adultos con su esclex: enteritis superficial

Accin txico-alrgica: absorcin de metabolitos del parsito, entre ellos

los antgenos de excrecin/secrecin de los cisticercoides en la vellosidad
intestinal, que generan una reaccin inflamatoria con predominio de
eosinfilos.

Productos lticos presentes en los huevos de los parsitos (respuesta

inmune acentuada)

Nmero de parsitos: parasitosis masiva >15,000 hgh dar lugar a

manifestaciones clnicas ms evidentes.
Manifestaciones clnicas

Grados Manifestaciones
Leve Asintomticas o molestias
abdominales vagas
Moderada Dolor abdominal tipo clico,
meteorismo, nusea, vmito, diarrea,
prdida de peso, palidez, hiporexia,
adinamia y anorexia. Adems
irritabilidad, insomnio y enuresis.
Severo Diarrea frecuente, deterioro en el
peso de la persona, asociado a mala
absorcin.

Cefalea
Prurito anal
Prurito nasal
Pujo
Constipacin
Bruxismo
Urticaria
Artromialgias
Cargas parasitarias elevadas e infecciones crnicas: nios disminucin de peso y
retraso en el crecimiento pondoestatural.

En casos excepcionales: convulsiones y enteritis severa a una carga parasitaria

muy importante.

La hymenolepiosis extraintestinal (es rara); se han reportado cisticercoides en

sangre de nios bajo tratamiento con glucocorticoides (Gamal-Eddin et al., 1986)
y un caso de infeccin invasiva fatal en un sujeto VIH positivo (Olson et al., 2003).
Tambin se hace referencia a la transformacin maligna del metacestodo
de Hymenolepis en un sujeto VIH+ con cncer. (Muehlenbachs et al., 2015).
Diagnstico
Se realiza mediante estudios coproparasitoscpicos en fresco, de concentracin y
cuantitativos para evaluar la carga parasitaria, con la identificacin de los huevos
caractersticos.

Hallazgo de huevos en materia fecal:

Concentracin flotacin (Faust)

Calculo de cantidad de cstodos adultos:

Mtodos CPS cuantitativos como Stoll, Kato-Miura, Kato.Katz.

PCR-RFLP (es necesaria la disponibilidad en nuestro pas para efectos de diagnstico).

 Efectos adversos
Tratamiento Cefalea
Somnolencia
Mareo
Nusea
Praziquantel dosis 25mg/kg/dosis Vmito
nica por va oral Dolor abdominal
Heces blandas
Destruye a parsitos adultos y cisticercoides. Prurito
Urticaria
Artralgia
Mialgia
Febrcula
Ligeras elevaciones de las
enzimas hepticas

Cloro-fenilsalicilamida (clorosalicilamida o
niclosamida) dosis 2 g/da/6 das

Nitazoxanida: dosis de 500 Menores de 11 aos de edad:

mg c/12 24 h/3 das en dosis 7.5 mg/kg de peso c/12
adultos horas
Prevencin
Disposicin correcta de excretas
Disponibilidad de agua potable
Buena higiene personal
Evitar contaminacin fecal del ambiente
Manipulacin de bebidas y alimentos con estricto control
higinico
Educacin para la salud
Hymenolepis diminuta
Cestodo comn de ratas y ratones
Morfologa Cuadro clnico Tratamiento y profilaxis

Adulto: Similar al de las Campaas anti- ratas

Mide 20-60 cm de Destruccin de pulgas y
longitud tenias grandes y escarabajos de estircol
Rostelo se invagina en por H. nana con insecticidas
cavidad apical
Estrobilo presenta 1000
progltidos
Miden 0.75 mm de largo
X 2.5mm de ancho

Huevos:
Esfricos
Cubierta ext.
transparente amarillenta
6 ganchitos en su int.
Miden 80 micras de
dimetro
Hospedero Cuadro
Cestodo Hospedero intermediario Prevalencia
definitivo clnico

Escarabajos de harinas, pulgas, Asintomtic

Hymenolepis coprfagos, granos, o
Roedores Ocasional
diminuta
cereales, lepidpteros, Leve
miripodos, entre otros. Moderado
Ciclo Biolgico
Bibliografa

1.- Dr. Tay, J., Dr. Gutirrez, M., Dr. Lpez, R., Dra. Manjarrez, E., & M.
en C. Molina, J. Microbiologa y Parasitologa Mdicas Tay. 3 ed.
Mxico. D.F: Mndez Editores; 2013.

2.- Dr. Tay, J., Dr. Gutirrez, M., Dr. Lara, R. & Dr. Velasco, O.
Parasitologa mdica de Tay. 8 ed. Mxico D.F: Mndez editores; 2010.

3.- Facmed.UNAM. Mexico, Dra. Uribarren, T. 2011. (Actualizado 17

febrero 2014; acceso 25 de Mayo 2015). HYMENOLEPIASIS o
HIMENOLEPIOSIS.
Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hymenol
epiosis.html