Trabajo con los

padres
 Trabajar con los
padres
Desde la aparicin de las terapias sistmicas en el
escenario de la psicoterapia, la mayora de los
enfoques teraputicos han coincidido en la
importancia de incluir a la familia en la prctica de
la clnica infanto-juvenil.
Cada escuela, por supuesto, incluyendo variantes
congruentes con sus enfoques tericos.
Desde la TCC, el abordaje se realiza desde la
psicoeducacin, aunque tambin hay autores que
plantean la inclusin de los padres con el fin de que
cumplan el rol de consultantes, colaboradores y/o
coclientes.
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Consultantes, proveyendo al terapeuta con ms
informacin acerca de la naturaleza de los
problemas del nio.
Colaboradores, ayudan a sostener los componentes
del tratamiento; por ejemplo, implementando tareas
de exposicin en nios ansiosos.
Coclientes, involucrndose en la terapia bajo la
premisa de que estn exhibiendo conductas estn
contribuyendo a mantener los problemas del nio.
Kendall y otros autores plantean que la colaboracin de
los padres promueve el establecimiento de alianzas
teraputicas ms fuerte.
 Por qu trabajar con la
familia?
Porque los esquemas cognitivos a partir de los
cuales se define identidad y patrones relacionales
estn fuertemente influidos por los procesos de
aprendizaje social.
Porque los estilos de afrontamiento y resolucin de
problemas estn influidos por el entorno familiar.
Porque el modelado y reforzamiento familiar puede
influir en el posterior desarrollo psicopatolgico.
Porque se ha confirmado la relacin de patrones
relacionales padres-hijos (ej: control psicolgico y
sobreproteccin) y sntomas ansiosos/depresivos y
conductas de alto riesgo.
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padres
La tcnica orientada a:

Proveer de informacin bsica general,

educar acerca de conductas esperables en
cada etapa de desarrollo y reconocer
antecedentes y consecuencias de las
conductas.

Friedberg y McClure.
 Criterios para decidir el tipo de
intervencin con los padres
Criterios Individual Familiar Combinad
o
Tipo de Internalizad Externaliza Ambos
trastorno or dor
Estilo Interno Externo Ambos
atribucional
Motivacin Alta Baja
Cronicidad Baja Alta Moderada
Severidad Leve Alta Moderada
Implicacin Baja Alta Moderada
familiar
Desarrollo Operatorio Concreto Operatorio
cognitivo formal concreto
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padres
Paso 1: Establecer expectativas realistas de
conducta:
Qu es lo esperable para la edad del nio o la
etapa evolutiva. Qu conflictos son normativos y
cules no. Qu es lo problemtico de lo que no lo es
(sobre todo en relacin a emociones). Ej: la tristeza
ante una prdida v/s depresin por fracaso escolar.
Qu es lo razonable v/s lo deseable:
especialmente en el caso de los adolescentes, puesto
que tendemos a exigirle como si fueran adultos. Ej:
cada vez que lo invito a que participe de una
actividad familiar, prefiere quedarse con los amigos.
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Paso 1: Establecer expectativas
realistas de conducta:
Atribuciones errneas v/s certeras:
que logren visualizar las verdaderas
razones de sus conductas. Ej: le gusta
provocarme, hace justo lo que sabe que
me molesta.
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Paso 2: Ayudar a padres a definir problemas
Evaluando la frecuencia, intensidad y duracin del
problema del nio, comprobamos si las
expectativas de los padres son realistas.
Evaluando la intensidad, contrastamos las
percepciones subjetivas de los padres con datos
objetivos. Ej: conducta agresiva: nivel 1,
discusin; nivel 2, gritos, etc.
Resulta til en esta rea psicoeducar sobre
principios de control de la conducta antes de
ensear tcnicas concretas.
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Paso 3: Ayudar a padres a aumentar las
conductas deseables de sus hijos.
Entrenar en entrega de refuerzos: explicar qu es
refuerzo, los tipos de refuerzos y ejemplificar.
Lgicamente no ser tcnicos, y sobre todo, evaluar las
aprehensiones de los padres en relacin a trabajar con
la tcnica.
Comn es escuchar en la sesin:
- Por qu debo premiarlo si su obligacin es portarse
bien?
- Es que si le digo algo, se comenzar a portar mal.
Y Ud., cmo lo hara?
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Paso 3: Ayudar a padres a aumentar las
conductas deseables de sus hijos.
Tiempo libre de juego: Origen en el tiempo de
suelo utilizado con los ms pequeos.
Ofrece un espacio donde se entrega
implcitamente refuerzo a travs de mltiples
maneras y fortalece el vnculo padre-hijo. Al
sentirse valorado el nio, mejora su obediencia!!.
Precaucin: orientar a los padres a no ser muy
directivos en el juego, ni adoptar una actitud
pasiva en el juego. Ser descriptivos y no
preguntones.
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Paso 3: dar la posibilidad de escoger. Forma de
refuerzo tras realizar una conducta positiva.
Ejemplo: como ests discutiendo sin gritar, podrs
escoger el restorn donde vamos a cenar hoy.

Paso 4: ayudar a los padres a entregar ms

refuerzos. Sealando que una conducta debe
reforzarse en numerosas ocasiones para que
hayan verdaderas posibilidades de que se den
cambios. Resaltar la importancia de que el
refuerzo se entregue inmediatamente.
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Paso 4: ayudar a los padres a entregar ms
refuerzos
Ensear en tcnicas de aproximaciones progresivas.
Comenzar reforzando pasos sencillos hasta lograr
conductas ms sofisticadas. Ej: ordenar el dormitorio.

Paso 5: vencer las resistencias

Reflejarles cmo el refuerzo contribuye a climas
emocionales positivos y distendidos. Mostrar cmo el
castigo no est funcionando y cmo el nio ya se ha
acostumbrado a las consecuencias negativas de su
conducta.
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Paso 6: ensear a dar ordenes. Evitar las
peticiones, las splicas, los vamos a. Instruir en
que las rdenes deben ser concretas e incluir el
marco temporal en el que se espera que
obedezcan. Evitar saturar con rdenes. Evitar
presentar razonamientos extensos tras la orden.
Todo eso se olvida fcilmente. A los nios
pequeos, la orden se les debe repetir.

Muy importante: prevenir que el uso de las

nuevas tcnicas requerir un periodo de
adaptacin para el nio.
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Paso 7: vincular la conducta del nio a las
consecuencias de los padres: control de
contingencias, sistema de coste respuesta,
contratos conductuales.

Paso 8: manejar conductas no deseadas.

- Extincin/ignoring: prevenir respecto a la
explosin de la extincin.
- Tiempo fuera: se saca al nio de una situacin
reforzante.