Viscoelsticos

OVD
Dr Pedro Muro M.
INO
2012
Curso de Catarata y
III Curso Faco 100
 viscoelsticos
Uso en oftalmologa a fines de los 80
Balazs acua el termino viscociruga
Viscoelstico = Healon (hialuronato Na)
Propiedades : cohesivo, dispersivo.
Arshinoff OVD (dispositivos oftlmicos
viscoquirrgicos)
Substancias viscoadaptativas
Current Opinion in Ophthalmology 2004, 15: 29-32
 Viscoelsticos
Usados en camara
anterior:
Polmeros
Mantener espacio
Estructura fsica vara (tercera mano)
de acuerdo a su Proteccin tisular
naturaleza molecular
Inicialmente usados
como sustitutos del
Vitreo
Rpida reabsorcin
 Viscoelsticos
Caractersticas ideales
Transparencia
Estril, no pirognico, no inflamatorio
Facilidad para inyectarse
Retencin bajo presin positiva (no se escape)
Facilidad de extraccin
Mantener el espacio
Proteccin endotelial
No interferencia con la manipulacin intraocular
No obstruccin a la salida de H. Acuoso (bloqueo y
aumento de la presin)
 OVD
Fluidos Newtonianos
Fluyen libremente
Viscocidad cte (=T)
Agua, aire
Aceite de silicona, glicerina
No newtonianos
Fluyen bajo ciertas
condiciones Viscosidad
Viscocidad varia con P
Viscoelasticos
Hialuronato de Na
HPMC
 Propiedades fsicas OVD

Elasticidad
Viscocidad
Seuplasticidad
Tensin superficial
 Elasticidad
Capacidad de volver a su forma original
Bajo tensin o compresin
Permite permanecer en el ojo
Directamente proporcional a la longitud de la cadena molecular
Elasticidad excesiva impide retomar el colgajo en capsulorrexis
 Viscosidad
Resistencia de una Directamente
solucin a fluir. proporcional al
Es la propiedad que peso molecular,
permite ser tiles para concentracin
restaurar, formar y
mantener espacios y Inversamente
la que posibilita proporcional a la
absorber fuerzas de temperatura
Almacenar frio
compresin
 seudoplasticidad
La sustancia pierde viscosidad al ser
sometida a presin ( indice de corte alto)

Habilidad de una sustancia para

transformarse de gel a estado lquido
Sometido a presin, cambia su estructura
molecular
Molculas se alinean, disminuye la viscocidad y
fluye libremente, al cesar la presin recupera
forma inicial y llena el nuevo espacio
Tensin superficial
 `
Tensin superficial
 OVD
Dispersivos Cohesivos
 viscoelasticos
Dispersivos : menor viscocidad, bajo PM, alta
adherencia al endotelio (Proteccion),
Aspiracion mas lenta
HPMC
Condroitn sulfato

Cohesivos : adherencia a si mismo, alta

seudoplasticidad y tension superficial.
Mantiene espacios. Aspiracion rapida.
Hialuronato de sodio
Arshinoff JCRS 2000. 26: 627-628
Uso clnico de los viscoelsticos
Proteccin endotelial
Mejor con viscoelstico Dispersivo
Atrapan burbujas de aire
Mantenimiento de espacios
Apartan la Hialoides anterior
Separan el Iris
Reducen focos hemorrgicos
Disminuye la incidencia de EMC
Uso clnico de los viscoelsticos
Transparencia Capsulorrexis
Mejor visualizacin Facoemulsificacin
Combinacin correcta Implante de LIO
puede favorecer los Aspiracin
diferentes tiempos
quirrgicos
Opciones de combinacin de
visco elsticos
Tcnica de Escudo
Dispersivo superficial + Cohesivo profundo

Proteccin + Estabilidad
 Complicaciones del uso de
Viscoelsticos
Elevacin de PIO
Permanencia de Clulas en C. A.
Atrapamiento de Burbujas de cavitacin
Bloqueo pupilar en la Hidrodiseccin
 Complicaciones del uso de
Viscoelsticos
TASS (sindrome pH alto o bajo y
toxico del segmento osmolaridad elevada por
causa de restos de
anterior)
viscoelasticos y
Dao endotelial detergentes enzimaticos
permanente (esterilizacion)
Edema macular Enjuagar instrumentos,
cistoide profundo canulas, piezas de I/A
Pupila dilata antes de ingresar a CA
permanentemente
Lavar CA al terminar Cx
Dao permanente a
malla trabecular
Viscoelsticos
OVD
Dr Pedro Muro M.
INO
2012
Curso de Catarata y
III Curso Faco 100